1、固定，可以防止睾丸恶性变 15. 关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确 A 可先治疗严重的一侧 B 先治疗较轻的一侧 C 双侧积水同时手术治疗 D 不需手术治疗，定期观察 E 口服中药治疗 16. 阴茎癌 A 通常经深部盆腔静脉转移 B 罕见于婴儿期已作包皮环切的男性 C 侵犯包皮，但不侵及阴茎头 D 上述都是 E 上述都不是 17. 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 A 局部湿敷后再施行手法复位 B 包皮环切术 C 抗生素消炎后再做包皮环切术 D 纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术 E 切除形成包茎嵌顿的狭窄环 18. 隐睾症最宜手术的年龄是 A 2岁以前 B 36
2、岁 C 79岁 D 1013岁 E 14岁以后 19. 急性尿潴留最常见的原因是 A 下尿路梗阻 B 神经源性膀胱性 C 药物性因素 D 精神性因素 E 以上都不是 20. 活体供肾的年龄应选择为 A 任何年龄 B 580岁 C 2030岁 D 1870岁 E 18岁以上 21. 泌尿系最常见的肿瘤为 A 肾脏肿瘤 B 输尿管肿瘤 C 膀胱肿瘤 D 睾丸肿瘤 E 阴茎肿瘤 22. 从检查来看，诊断“肾下垂“的标准除下面哪项外均是正确的 A肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体 B肾脏B超立位比卧位下降至少3cm C肾下垂多见于瘦长型女 性 D 肾下垂多见于右侧 E无症状者也应手术 23. 骨盆骨折
3、引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在 A 会阴部 B 耻骨后间隙 C 下腹部 D 阴囊内 E 股上13 24. 关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的 A 大多数为无痛性 B 一般为间歇性出现 C 多数为全程肉眼血尿 D 血尿程度与肿瘤大小不一致 E 血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行 25. 骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是 A 液体排除量低于液体入量 B 膀胱镜检 C 静脉肾盂造影 D 血尿 E 膀胱造影 26. 阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理 A 阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗 B 阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除， 术后放
4、疗 C 阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗 D 阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟 淋巴结清除，术后放疗 E 阴茎全切，术后放疗和化疗 27. 膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种 A 移行细胞癌 B 腺癌 C 鳞状细胞癌 D 横纹肌肉瘤 E 嗜铬细胞瘤 28. 前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断 A 双侧睾丸切除 B 双侧睾丸切除+乙烯雌酚 C 手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂 D 双侧睾丸切除+双肾上腺切除 E 手术去势+药物去势 29. 决定膀胱癌预后的是 A 肿瘤大小 B 肿瘤部位 C 肿瘤的单发多发 D 治疗方法 E 癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
5、 30. 患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案 A 观察到两岁 B 立即引流 C 药物治疗 D 鞘膜翻转术 E 穿刺抽吸 31. 肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是 A 脑 B 肝 C 肺 D 骨 E 肠 32.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 A 肾盂肿瘤 B 肾囊肿 C 肾结核 D 肾结石 E 泌尿系感染 33. 解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选 A 留置导尿 B 膀胱造瘘 C 肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘 D 输尿管皮肤造瘘 E 查清病因，解除原发病 34. 关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确 A 选择性抑制免疫应答 B 能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化 C
6、抑制T细胞活化中主要作用是因 子基因的表达 D 抑制中性粒细胞的吞噬活性 E 抑制因子有IL-2、IL-4、IFN-等 35. TURP术中及术后常见的并发症有 A 术后出血 B TURP综合征 C 膀胱穿孔 D 尿失禁 E 以上都是 36. 膀胱癌的恶性程度取决于 A 浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B 肿瘤的大小和数目 C 治疗方法 D 血尿的程度 E 患者年龄 37. 精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外 A 左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大 B 左侧精索静脉受到前方 乙状结肠压迫 C 肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流 D 精索内静脉周围的
7、结缔组织 薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显 E 下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张 38. 一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点 A 易复发 B 预后差 C 转移快 D 肾功能衰竭早 E 早期即处理困难 39. 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 A肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多 B 肿瘤侵犯膀胱肌层 C 多发且基底较宽 D 复发且恶性程度增加 E 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm 40. 男性患者29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结 核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是 A
8、结核引起的尿道综合征 B 膀胱结核未能控制 C 结核复发 D 合并有泌尿系统感染 E 膀胱挛缩 41. 关于阴茎癌，下列哪项是错误的 A 大多有包茎或包皮过长史 B 很少浸润尿道海绵体 C 病理类型主要是鳞癌 D 腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 E 以手术治疗为主 42. 关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的 A 使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化 B 左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的 肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素 C 睾丸血流流量减少，含氧量降低 D 可导致附睾功能不全，影 响精子活力 E 无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育 43. 男，35
9、岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为 A 睾丸鞘膜积液 B 附睾炎 C 精液囊肿 D 睾丸肿瘤 E 完全性腹股沟斜疝 44. 目前认为能预防的肿瘤是 A 肾癌 B 膀胱癌 C 尿道癌 D 前列腺癌 E 阴茎癌 45. 关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见 A 常浸润尿道海绵体，影响排尿 B 经血行扩散，转移到肺 C 经血行扩散，转移到肝 D 经血行扩散，转移到骨 E常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结 46. 下列各项中哪种不是引起尿频的原因 A 膀胱炎 B 膀胱憩室 C 神经源性膀胱 D 前列腺肥大慢性尿潴留 E 膀胱结石 47. 肾结核最常见的晚期并发症是
10、 A 自截肾 B 膀胱阴道瘘 C 膀胱直肠瘘 D 附睾结核 E 膀胱挛缩和对侧肾积水 48. 男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性， 应诊断为 A 睾丸鞘膜积液 B 精索鞘膜积液 C 交通性鞘膜积液 D 精液囊肿 E 嵌顿性腹股沟斜疝 49. 膀胱肿瘤的T2期是指 A 乳头状无浸润 B 局限于固有层内 C 肿瘤浸润肌层深度小于12 D 肿瘤浸润肌层深度大于12 E 已有局部淋巴结转移 50. 下列哪项因素与超急排异反应无关 A 受者预先抗体形成 B ABO血型不相溶 C 淋巴细胞毒性实验阳性 D HLA配型不理想 E 发生于术中肾血循环恢复后数
11、分钟或数小时内 51. 尿中脱落细胞学检查，应取 A 任何时间的尿均可 B 24小时尿 C 12小时尿 D 晨起第一次尿 E 晨起第二次尿 52阴茎癌的主要淋巴转移部位是 A 腹股沟淋巴结 B 盆腔淋巴结 C 腹主动脉旁淋巴结 D 会阴部淋巴结 E 髂血管旁淋巴结 53青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见 A 膀胱肿瘤 B 前列腺癌 C 睾丸肿瘤 D 肾癌 E 肾胚胎癌 54下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液 A 睾丸肿瘤 B 附睾炎 C 睾丸外伤 D 原发病因不明 E 以上都对 55关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的 A 了解双肾功能 B 有否因膀胱肿瘤引起的上尿路
12、梗阻 C 有否合并肾盂癌及输尿管癌 D 根据膀胱内 充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位 E 可确定膀胱肿瘤浸润深度 56关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确 A 前三者最显著的特点为动脉病理改变 B 动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒 C 中、重度 的动脉纤维化为肾移植肾病 D 动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病 E 以上都正确 57男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管 交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗 阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床
13、表现及检查应采取何种治疗措施 A 肾部分切除 B 肾切除 C 肾造瘘 D 肾盂输尿管成形 E 无需治疗 58尿道炎时尿痛的特点 A 排尿开始时出现疼痛 B 排尿终时尿痛加重 C 常伴有尿线中断 D 伴有耻骨上区疼痛 E 伴有终末血尿 59精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为 A 阴囊温度增高 B 睾丸温度增高 C 左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾 丸生精功能的抑制 D 睾丸组织缺氧 E 附睾组织缺氧 60对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是 A 同位素肾图 B 肾动脉造影 C IVP或逆行造影 D B超 E 皮肾穿刺造影 61确诊前列腺癌最可
14、靠的方法是 A 直肠指检 B B超 C PSA测定 D 血清酸性磷酸酶测定 E 活体组织检查 62异位睾丸最通常的位置是 A 会阴部 B 骨盆中 C 股部（在股三角） D 腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面） E 阴茎部 63运动性血尿的特点 A 血尿程度与运动量无关 B 血尿常伴有其他症状 C 血生化、肾功能及X线检查可能出现异常 D 一般持续一周 E 是一种局限的良性过程，预后良好 64关于尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确 A 热缺血时间大于20分钟 B HIV阳性 C 年龄70岁 D 转移性恶性肿瘤 E 以上全是 65在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义 A 最大尿流率 B 平均尿流
15、率 C 排尿时间 D 尿流时间 E 尿量 66尿道造影时患者一般采用何种体位 A 正位 B 侧位 C 斜位 D 卧位 E 平卧位 67隐睾症在青春期男性中约占 A 50 B 33 C 10 D 3 E 不到1 68男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物 坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A 回肠膀胱术 B 膀胱全部切除及回肠膀胱术 C 膀胱部分切除术 D 膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E 放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 69在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况 A 肾盂癌 B 输尿管癌 C
16、 膀胱癌 D 尿道癌 E 前列腺癌 70关于免疫抑制剂OKT3(单抗)的叙述，下列哪项不正确 A 不可用来做维持免疫抑制剂 B 用来治疗急性排异反应 C 抗体为鼠源性 D 使用时不用联合其他免疫抑制剂 E 使用中可能出现神经系统并发症 71膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择 A 经尿道电切或电灼 B 膀胱部分切除 C 膀胱全切除 D 化学疗法 E 放射疗法 72血尿最多见的原因是 A 泌尿系感染 B 肿瘤 C 结核 D 损伤 E 泌尿生殖畸形 73保列治治疗前列腺增生的机制是 A 抑制H2受体 B 抑制5-A还原酶 C 抑制A受体 D 抑制B受体 E 抑制雄性激素受
17、体 74血精是下列哪种疾病的特征性表现 A 前列腺炎 B 精囊炎 C 膀胱炎 D 泌尿系结核 E 前列腺结石 75-76男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左 肾盂充盈缺损。 1可能的诊断是 A 肾癌 B 肾积脓 C 肾盂癌 D 肾囊肿 E 以上都不是 2应采取何种治疗措施 A 肾癌根治术 B 肾造瘘 C 肾盂癌根治术 D 肾囊肿去顶术 E 以上都不对 77-78男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。 1最可能的诊断是 A 膀胱损伤 B 肾损伤 C 尿道损伤 D 阴茎损伤 E 软组织损伤 2上述病例最先采取
18、的措施是 A 膀胱造瘘 B 镇痛 C 会阴部切开引流 D 尿道造影 E 试插导尿管 79-80女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞， 血生化检查发现尿素氮和肌 酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。 1该患者最可能患的疾病是 A 慢性肾盂肾炎 B 慢性膀胱炎 C 泌尿系统结核 D 肾结石合并肾积水 E 间质性膀胱炎 2如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案 A 膀胱造瘘 B 膀胱扩大 C 立即血透 D 左肾造瘘 E 右肾切除 81-82男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊 前
19、列腺大，质地韧，表 面光滑，中央沟消失。血PSA22ngml，BUN145mmolL，Cr267靘olL。 1可能的诊断是 A 前列腺癌 B 良性前列腺增生症 C 前列腺肉瘤 D 前列腺炎 E 以上都不是 2首先采取何种治疗措施 A 前列腺癌根治术 B TURP C 抗炎治疗 D 置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术 E 双侧睾丸切除 83-87B1型 A 精索静脉曲张 B 鞘膜积液 C 鞘膜积血 D 睾丸肿瘤 E 附睾炎 1以上哪项常由结核引起 2以上哪项常发生在左侧 3以上哪项与隐睾有关 4以上哪项继发于创伤 5以上哪项透光试验阳性 88-90A 中央区 B 外周区 C 移行区 D 整个腺体 E 以
20、上都不是 1前列腺增生的易发部位 2前列腺电切时远端的重要标志是 3前列腺癌手术时应切除 91-92A 体外冲击波碎石 B 膀胱切开取石 C 膀胱镜机械碎石 D 中药排石 E 自行排石 1男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗 2男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径15cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗 93-94A 肾母细胞瘤 B 膀胱癌 C 肾盂肿瘤 D 肾癌 E 肾囊肿 1男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。 B超检查无异常发现，应诊断为 2女性，42岁，右腰胀痛9个月。B型超声波：右肾下极4cm6cm液性占位，排泄性
21、尿路造影：右肾 中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 95一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是 A 输尿管口关闭不全 B 输尿管口狭窄 C 膀胱挛缩 D 输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核 96肾动脉造影的主要用途有 A 用于诊断 B 用于栓塞治疗 C 腔内血管扩张 D 用于明确肾脏的功能 E 用于明确肿瘤的范围 97泌尿系损伤后的主要病理表现是 A 出血 B 感染 C 尿外渗 D 休克 E 发热 98肾癌根治术切除范围包括 A 患肾 B 肾周筋膜 C 脂肪 D 肾门淋巴结 E 输尿管+部分膀胱 99肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些 A 间
22、质是否水肿 B 动脉炎性反应 C 动脉壁坏死 D 动脉腔内血栓形成 E 动脉壁中性粒细胞浸润 100膀胱镜检查常见的并发症有 A 发热 B 血尿 C 尿道损伤 D 膀胱损伤 E 排尿困难 101肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 A 患病肾脏 B 肾周脂肪 C 输尿管 D 肾门淋巴结 E 部分膀胱 答案:1-5.DCABC 6-10.EBDED 11-15.AABEA 16-20.BDAAD 21-25.CEBEE 26-30.DACEA 31-35.CAEDE 36-40.AEAAE 41-45.DEDEA 46-50.BEACD 51-55.EACEE 56-60.EDACC 61-65.E
23、DEEA 66-70.CDEED 71-75.AABBC 76-80.CCECD 81.B 82.D 83-87.EADCB88-90.CED 91-92.CB 93-94.CE 95.ABCD 96.ABC 97.ABC 98.ABCD 99.CDE 100.ABCD 101.ACE 2001年中级考试外科学专业试题基础知识 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上 将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.低渗性缺水重度缺钠时,血清Na+ A低于140mmol/L B低于135m 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环
24、球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 1 一、A1 型题：(1-16 题) 1.引起上消化道出血最常见的原因是 D (低) A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道感染出血 2.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 D (低) A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张 静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 3.下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变 E A.胃息肉 B.胃溃疡 C.胃酸缺乏症 D.萎缩性胃炎 E.胃黏膜脱垂 4.外科治疗消化性溃疡的目的是 E (低) A.防治消化
25、道出血 B 去除溃疡病灶 C.防止溃疡发生恶变 D 彻底治愈溃疡 E.治愈溃疡，消除症状， 防止复发 5.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 C (低) A. 三腔二囊管压迫试验 B.肝功能检查 C. 胃镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.X 线双重对比造影 6.胃癌最主要的转移途径 C (低) A.肝转移 B.血行转移 C.淋巴转移 D 腹腔种植 E.直接蔓延 7.幽门梗阻的主要特征 D (低) A.有长期的溃疡病史 B 上腹部广泛压痛 C.频繁泛酸、嗳气 D.呕吐宿食，不含胆汁 E.钡餐检查呈十 二指肠畸形 8.胃溃疡的临床手术标准不包括 E A.复合溃疡 B.经 46 周正
26、规内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.有穿孔病史者 E.年龄超 过 45 岁的溃疡病人 9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A (高) A.吻合口的空肠侧 B.吻合口的胃侧 C.胃小弯 D.近端空肠 E.远端空肠 10.胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是 D (高) A.口服石蜡油 B.口服肠道制菌剂 C.静脉营养 D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃 E.清洁灌肠 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 2 11.临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为 D (高) A.5 组 B.10 组 C.1
27、2 组 D.16 组 E.20 组 12.胃穿孔的特征性 X 线表现是 E (低) A.胃泡增大 B.肠管膨胀 C.膈肌升高 D. 气液平面 E.膈下游离气体 13.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 E (低) A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹式呼吸减弱 D.肠鸣音消失 E.突发的剧烈腹痛 14.胃穿孔后，最早出现的体征是 E (低) A.脉搏加快 B.高热、 C.膈下游离气体 D.血压升高 E.板状腹 15.胃溃疡的好发部位 D (低) A. 胃后壁 B. 幽门前壁 C.胃大弯 D.胃小弯 E. 贲门旁 16.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 D A.腹腔淋巴结 B.脾门淋
28、巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D 左侧锁骨上淋巴结 E 肝十二指肠韧带淋巴结 二、A2 型题：(17-32 题) 17.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 B A.胃镜检查 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部 B 超 18.男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约 10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 A A.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激
29、性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 19.男性，65 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重 下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法 B (中) A.上消化道造影 B.胃镜 C.CT D.B 超 E.立位 X 线检查 20.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。 这种远处淋巴结一般指 B (高) 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 3 A.腹腔淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.肠系膜上淋巴结 E.下腔静脉旁淋巴结 2
30、1.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术 治疗的恰当术式应是 C A.胃空肠吻合术 B.毕工式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术 22.男，32 岁，5 天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血 性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞 11.2.X10/L，中性 0.85，最可能的原因是 B A. 急性胰腺炎 B.十二指肠残端破裂 C. 胃肠吻合口破裂 D.急性胆囊炎穿孔 E.应激性溃疡穿孔 23.男，59 岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径 2cm
31、溃疡，活检未见 恶性组织，4 个月的 H2 受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 A A.重复药物治疗 B.溃疡局部切除 C.毕 I 氏部分胃切除 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.毕工氏胃部 分切除+高选择性迷走神经切断术 24.男，50 岁，诊断为胃溃疡 4 年，近 1 个月来疼痛加重，4 小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病 人一般情况尚好。最理想的手术方法是 C A.穿孔修补术 B.大网膜填塞术 C.胃大部切除术 D.溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切 断术 25.男性，23 岁，1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X
32、线检查： 膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 B A.胃穿孔 B.十二指肠损伤 C.肠系膜损伤 D.横结肠穿孔 E.肝破裂或胆道损伤 26.男性，37 岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分 切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此 时应考虑哪项诊断 C (高) A.肠肽瘤 B.胰岛素瘤 C.胃泌素瘤 D.高血糖素瘤 E.胃溃疡恶变 27.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 B (高) A.输血，输液，加强营养 B.胃空肠吻合术 C.迷走
33、神经切断术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.高 选择性迷走神经切断术 28.女性，41 岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食查体：消瘦，脱 水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择 E (高) 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 4 A.使用抗酸，解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形木 D.补液，洗胃继 续观察 E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 29.男性，30 岁，上腹疼痛伴反酸 3 年，昨天开始呕血，黑便总量约 400ml，最大可能出
34、血的原因是 C A.胆道出血 B.胃癌出血 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血 30.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 D A.出血甚剧，短期出现休克 B.不久前曾出现过类似的大出血 C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D. 病人年龄在 40 岁以下 E.病人伴有动脉粥样硬化症 31.已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是 D (高) A.全胃切除 B.放射治疗 C.作姑息性胃空肠吻合术 D.无手术指征，给予适当化学治疗 E.作根治性胃 大部切除十左锁骨上淋巴结清除术 32.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 D A
35、.单纯穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无效的溃疡 三、A3/A4 型题：(33-48 题) (33-35 题共用题干) 男，56 岁。胃溃疡病史 5 年，近 2 月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无 明显缓解。 33.应首选的检查方法是 C A.B 超 B.CT 扫描 C.纤维胃镜活检 D.腹部 X 线平片 E.MRI 检查 34.该病人最可能的诊断是 D A.胃泌素瘤 B.复合溃疡 C.穿透性胃溃疡 D.胃溃疡恶变 E.顽固性溃疡 35.首选的治疗方法是 C A.全胃切除术 B.胃大部切除术 C.胃癌根治术 D.给予黏膜保护剂等
36、继续内科治疗 E.高选择性迷走神 经切断术 (36-39 题共用题干) 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 5 女性，23 岁，2 个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至 腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温 38C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿 物，直径 6。 36.应做下列哪项检查 D A.胃镜 B.腹平片 C.静脉胆道造影 D.腹部 B 超 E.静脉肾盂造影 37.应考虑的诊断为 C (高) A.脾脏被膜下出血 B.肾盂积水合并感染 C.胰腺假性囊肿 D.横结肠
37、系膜血肿 E.肝脏被膜下出血 (38-39 题共用题干) 女性，45 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻 4 个月，排黑便 3 次。查体：腹部无阳性体征 38.诊断为 D A.慢性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃憩室 39.合理的治疗方法是 C A.内科药物治疗 B.行胃空肠吻合术 C.根治性胃大部切除术 D.全胃切除术 E.化学治疗 (40-42 题共用题干) 男性，56 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10，自服制酸剂无效，钡餐检查胃窦部一巨大龛 影。胃镜及病理诊断为胃癌。 40.该病最主要的转移方式是 C A.血行转移 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.直接蔓延 E.
38、以上都不是 41.术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指 E A.无淋巴结转移 B.未穿破浆膜层 C.直径小于 2.5cm D.累及胃壁肌层 E.局限于黏膜或黏膜下层 42.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 D (高) A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.不会转移到卵巢 E.可 种植到盆底 (43-45 题共用题干) 男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 6 43.该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 C (高) A
39、.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余 血 44.术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形 似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 E A.胃肠减压 B.输血 C.应用皮质激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手术 45.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 B (高) A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病 (46-48 题共用题干) 男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 次/分，板样腹。肠鸣音消失。血 红蛋白 120g/
40、L，血白细胞数 8.0109/L。 46.首先应采取的检查为 A A.腹部立位 X 线平片 B.腹部 B 超 C.腹腔穿刺 D.腹部 MRI E.腹部 CT 47.以下提示病情危险的是 E A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快， 体温下降 48.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 E (高) A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探 查 四、B1 型题：(49-54 题) (49-51 题共用备选答案 ) A.呕吐物为食物，无胆汁 B.呕吐物为胆汁，无食物
41、C.呕吐物含食物和胆汁 D.呕吐物呈酸臭味，有 宿食 E.无呕吐 49.胃术后吻合口梗阻 A 50.胃术后输入袢综合征 B 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 7 51.残胃无张力 C (52-54 题共用备选答案 ) A.肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.胆道蛔虫症 D.急性胰腺炎 E.胃十二指肠溃疡穿孔 52.腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为 D 53.上腹阵发性绞痛，可诊断为 C 54.板状腹，膈下游离气体，可诊断为 E 1 一 月二 月三 月 产品名称数量 金额利润产品名称数量 金额 利润产品名称数量金额利润 合 计
42、合 计合 计 四 月五 月六 月 产品名称 数 量 金 额 利 润 产品名称 数 量 金 额 利 润 产品名称 数 量 金 额 利 润 环球天下教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校环球网校中国职业教育领导者品牌中国职业教育领导者品牌 8 合 计合 计合 计 下午 13：0017：00 B实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意,可自行安排工作和休息时间。 312 打卡制度 3.1.2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。 3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。
43、 3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间； 3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写外勤登记表,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、 审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写未打卡补签申请表 ，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经 理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。 3.1.2.5 手工考勤制度 3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质
44、，员工无法正常打卡（如外围人员、出差） ，可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。 3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。 3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。 3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录; 3.2 加班管理 3.2.1 定义 加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。 A现场管理人员和劳务
45、人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣 减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。 B因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8 小时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。 3.2.2.2 员工加班应提前申请，事先填写加班申请表 ，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3 个工作日内补填加班申请表 。 加班申请表经部门经理同意，主管副总经理审核 报总经理批准后有效。 加班申请表必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。 3.2.2.3 员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。 3.2.2.4 原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动
