医师资格考试试用期考核证明 报名编号： 姓 名性 别出生年月 民 族所学专业医学学历 取得学历 年 月 有效身份 证件号码 报考类别 名称 地址邮编试用机构 登记号法人姓名 试用起止 时 间 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 带教老师评价岗位(科室) 名称合格不合格 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 主要试用 岗位(科室) 试用机构 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： 单位公章 年 月 日 注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“” 。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
