职业资格统一鉴定申报表 姓 名性 别考生来源 文化程度民 族所学专业 身份证号码从事本职业年限 申报职业申报等级 白色背景 1.5 寸 照片 （34mm*42mm) 考试类型正常考试 补考理论 补考技能 补考综合 毕业院校毕业证书编号 原职业原级别原证书编号 职务职称职称级别职称证书编号 工作单位联系电话 工作简历： 理论知识成绩综合评审成绩 鉴定结果 技能考核成绩证书编号 自治区职业技能鉴定管理中心意见： （公章） 年 月 日 说明：证书是否需要邮寄（邮费自理）：是 否 邮寄地址： 诚信承诺书诚信承诺书 本人自愿参加本次职业技能鉴定并已知晓相关规定，现郑重 承诺： 一、同意报名组织机构获取本人身份证信息并保证报名所 填写、提交的信息、材料真实、准确。如提供虚假、失实材料， 愿意接受取消鉴定资格和鉴定成绩的处理；对已取得职业资格 证书的，自愿接受对所获得职业资格证书做无效处理；同时承 担由此造成的一切责任和后果。 二、承诺严格按照报名时间进行申报、交费，审核通过后， 将不再变更姓名、身份证号码、照片等信息。否则，由此造成 的影响，责任自负。 三、承诺因个人报名时信息提交错误或交费逾期等，导致 的不能正常参加鉴定的，后果自负。 承 诺 人： 联系电话： 年 月 日 说明：1.申报职业资格鉴定人员均须填写； 2.申报人须亲笔签名，不得打印或代签。
