1、 ，第十八章 外阴及阴道炎症（第1节）目录 ，第一节 阴道微生态 ，重点难点了解了解女性阴道微生态及其评价系统。妇产科学（第9版），外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病外阴及阴道炎症可单独存在，也可两者同时存在常见的阴道炎症包括：细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎需氧菌性阴道炎萎缩性阴道炎妇产科学（第9版）概述 ，阴道微生态第一节 ，妇产科学（第9版）阴道微生态宿主内分泌系统阴道局部免疫系统阴道微生物群阴道解剖结构阴道微生态阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统 ，阴道内正常微生物群妇产科学（第9版）正常阴道微生物群
2、其它专性厌氧菌革兰阴性需氧菌和兼性厌氧菌革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌加德纳菌大肠埃希菌摩根菌类杆菌、动弯杆菌消化球菌、消化链球菌梭杆菌、普雷沃菌支原体假丝酵母菌 ，妇产科学（第9版）阴道微生态平衡及影响因素雌激素乳杆菌阴道黏膜免疫系统阴道pH值使阴道鳞状上皮增厚并增加糖原含量维持阴道酸性环境维持阴道黏膜免疫功能阴道内优势菌分泌H2O2、细菌素等竞争排斥，防御感染黏膜屏障作用免疫调节作用阴道正常pH值4.5，多在3.84.4有利于乳酸杆菌生长抑制其他病原菌生长 ，妇产科学（第9版）相互依赖相互制约动态平衡阴道微生态平衡示意图 ，妇产科学（第9版
3、）阴道微生态平衡破坏，阴道炎症发生雌激素水平低下婴幼儿可发生婴幼儿外阴炎绝经后女性可发生萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎的临床表现阴道壁充血水肿、可见出血点 ，妇产科学（第9版）阴道的酸性环境改变，不利于乳杆菌生长：如频繁性交（性交后阴道pH值可上升至7.2并维持68小时）、阴道灌洗等，若厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道病细菌性阴道病的临床表现阴道分泌物稀薄、均质 ，妇产科学（第9版）长期应用广谱抗生素，可抑制乳杆菌生长若真菌过度生长，可导致外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物性状阴道分泌物呈豆渣样 ，妇产科学（第9版）外源性病原体入侵如阴道毛滴虫的侵入，可导致滴虫阴道炎滴虫阴道炎阴道分
4、泌物性状阴道分泌物泡沫、脓性 ，妇产科学（第9版）阴道微生态评价及临床应用阴道微生态评价系统包括形态学检测和功能学检测两部分目前以形态学检测为主，功能学检测为辅形态学检测阴道分泌物湿片 主要检查线索细胞、阴道毛滴虫及白细胞阴道分泌物革兰染色涂片 主要评价优势菌、Nugent评分以及有无 假丝酵母菌的假菌丝、芽生孢子功能学检测pH值H2O2反映中性粒细胞的白细胞酯酶厌氧菌代谢产物唾液酸苷酶其它 ，妇产科学（第9版）阴道微生态评价形态学检查正常阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000）背景菌落为阴道内优势菌乳杆菌（箭头所指）正常阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）背景菌落为阴道内优势菌乳杆菌（箭
5、头所指），妇产科学（第9版）细菌性阴道病阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000）细菌性阴道病阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）线索细胞线索细胞 ，妇产科学（第9版）外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000）外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物湿片镜检图片（400），妇产科学（第9版）滴虫阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000）滴虫阴道炎阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）阴道毛滴虫阴道毛滴虫白细胞白细胞阴道毛滴虫阴道毛滴虫 ，妇产科学（第9版）需氧菌性阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片背景菌落非乳杆菌，为革兰染色阴性菌箭头所指为白细胞（1000）需氧菌性阴道炎阴道分泌物
6、湿片相差显微镜镜检图片（400）箭头所指为白细胞 ，妇产科学（第9版）萎缩性阴道炎阴道分泌物革兰染色镜检图片（1000）萎缩性阴道炎阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）基底细胞白细胞基底细胞白细胞 ，妇产科学（第9版）外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病阴道分泌物革兰染色图片（1000）假菌丝线索细胞假菌丝线索细胞 ，妇产科学（第9版）外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎阴道分泌物湿片相差显微镜镜检图片（400）外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎阴道分泌物革兰染色图片（1000）假菌丝基底细胞中毒性白细胞假菌丝白细胞 ，妇产科学（第9版）阴道微生态评价系统在阴道感染的诊治中起着主要作用阴道微生态评价系统：可准确诊断单一病原体的阴道感染可及时发现各种混合阴道感染对评价杀灭病原体后阴道微生态的恢复也具有指导意义本章小结 ，雌激素、局部pH值、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统在维持阴道微生态平衡中具有重要作用阴道微生态评价系统包括形态学检测（为主）功能学检测（为辅）谢 谢 观 看 ，
