1、 目录 表表 1 项目概况项目概况.1 表表 2 放射源放射源.9 表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质.10 表表 4 射线装置射线装置.11 表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）.12 表表 6 评价依据评价依据.13 表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准.15 表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状.22 表表 9 项目工程分析与源项项目工程分析与源项.24 表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护.27 表表 11 环境影响分析环境影响分析.34 表表 12 辐射安全管理辐射安全管理.43 表表 13 结论与建议结论与建议.48 表
2、表 14 审批审批.50 1 表表 1 项目概况项目概况 建设项目名称 北院区搬迁和新增 DSA 建设单位 北京丰台医院 法人代表 卢守华 联系人 刘珊珊 联系电话 010-63811115 注册地址 北京市丰台区丰台南路 99 号 项目建设地点 北京市丰台区丰台镇西安街 1 号北院区住院医技综合楼五层 立项审批部门 无 批准文号 无 建设项目总投资（万元）2000 项目环保投资（万元）200 投资比例（环保投资/总投资）10%项目性质 新建 改建 扩建 其它 占地面积（m2）800 应 用 类 型 放射源 销售 类 类 类 类 类 使用 类（医疗使用）类 类 类 类 非密封放射性物质 生产
3、制备PET 用放射性药物 销售/使用 乙 丙 射线装置 生产 类 类 销售 类 类 使用 类 类 其他 1.1 单位单位概况概况 北京丰台医院（以下简称“丰台医院”或“医院”）是由始建于 1958 年的原北京铁路分局中心医院与始建于 1960 年原丰台区医院整合而成的目前丰台最大的区域医疗服务中心。2021 年 8 月 3 日，北京丰台医院被北京市卫生健康委员会核定为三级综合医院。医院总建筑面积 9 万余平方米，分为南北两个院区，当前在职职工 1069 人，设置床位 1100 张，开放床位 607 张，设有 32 个临床专业学科，10 个临床诊疗中心，是首都医科大学教学医院。北京丰台医院经过十
4、几年的持续发展，目前已将成为集医疗、教学、科研、保健于一体的丰台区规模最大、职工人数和床位数量最多的大型综合性医院。北京丰台医院由南院区和北院区组成。2 1.2 核技术利用及核技术利用及辐射安全管理现状辐射安全管理现状 1.2.1 核技术利用现状情况核技术利用现状情况 北京丰台医院已取得了北京市生态环境局颁发的辐射安全许可证（京环辐证G0052，有效期至 2025 年 8 月 2 日），许可的种类和范围是：使用 II类、类射线装置。北京丰台医院已许可的射线装置情况见表 1-1。表 1-1 北京丰台医院已许可的射线装置情况 序号序号 名称名称 类别（类别（类）数量（台）数量（台）备注备注 1 牙
5、片机 2 2 普通 X 射线机 10 3 医用 CT 3 4 移动 C 形臂 2 5 DSA 1 合计 18 1.2.2 近几年近几年履行环保审批情况履行环保审批情况 北京丰台医院近 5 年共有 2 个环评报告表项目，均已办理了辐射安全许可证手续和竣工验收，具体落实情况见表 1-2。表 1-2 建设项目竣工验收落实情况 序号 环评批复文号/备案号 项目名称 类别 竣工验收文号 备注 1 京环审 201957 号 移机使用一台 DSA 报告表/已办理自行验收 2 京环审 201883 号 核医学工作场所退役 报告表/已办理自行验收 1.2.3 辐射安全管理现状辐射安全管理现状 1.2.3.1 辐
6、射辐射安全和防护安全和防护管理机构管理机构 为了加强辐射安全和防护管理工作，促进射线装置安全使用，北京丰台医院专门成立了辐射防护领导小组，由院长、副院长担任组长、副组长，医务处、保卫处、放射科等各部门的相关人员担任组员，并指定医务处尹强专职负责辐射安全管理工作，辐射防护领导小组成员名单见表 1-3。3 表 1-3 北京丰台医院辐射防护领导小组成员名单 职位职位 姓名姓名 职务或职称职务或职称 专业专业 工作部门工作部门 专专/兼职兼职 组长 卢守华 院长 临床医学 院办 兼职 副组长 杨秀泉 副院长 临床医学 院办 兼职 组员 鲁力锋 处长 临床医学 医务处 兼职 郭小强 主任 医学影像学 放
7、射影像科 兼职 崔平 主任 医学影像学 核磁共振室 兼职 冯涛 处长 医院管理学 保卫处 兼职 吕来芝 主任 护理学 医工部 兼职 尹强 医师 临床医学 医务处 专职 1.2.3.2 规章制度建设及落实规章制度建设及落实 北京丰台医院制定了多项辐射安全管理制度，包括辐射安全管理小组及其职责、射线装置操作规程、辐射防护和安全保卫制度、辐射工作人员培训与考核制度、辐射工作场所安全和防护管理制度、设备检修维护制度、辐射工作人员个人剂量监测制度、工作场所和环境辐射监测方案、台帐管理制度、辐射安全事故应急预案等，并严格按照规章制度执行。1.2.3.3 辐射安全与防护考核辐射安全与防护考核 北京丰台医院制
8、定有辐射工作人员培训考核计划。目前，医院辐射防护负责人及所有从事辐射相关工作人员共69人分批次参加了辐射安全和防护培训，并通过了考核，最早一批于 2019 年 8 月取得合格证书。医院将按照生态环境部 2019 年第 57 号公告、2021 年第 9 号公告要求，定期（五年一次）组织辐射工作人员进行辐射安全防护考核，考核通过后方可上岗。1.2.3.4 个人剂量监测个人剂量监测 北京丰台医院现有辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾控中心承担，监测频度为每 3 个月检测一次。医院最近一次年度（2021 年）个人剂量检测报告表明，医院辐射工作人员该年度个人剂量最大为 1.08mSv，未超 4
9、 过医院年剂量管理目标值（5mSv），满足辐射安全管理要求。1.2.3.5 工作场所及辐射环境监测工作场所及辐射环境监测 医院在北京市丰台区卫生健康管理部门的指导下，每年委托有 CMA 资质的单位对医院已有的射线装置机房防护和机器性能检测一次，且卫生健康部门每年都要对医院的放射诊疗许可证校验一次，校验时医院必须提供当年的检测合格报告。评价单位通过现场查验检测报告齐全，检测结果满足相关标准要求。监测报告随本单位辐射安全和防护年度评估报告一并提交北京市丰台区生态环境局。1.2.3.6 辐射事故应急管理辐射事故应急管理 北京丰台医院依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护
10、条例等法律法规的要求，制定了关于本单位辐射项目的北京丰台医院辐射事故（件）应急预案，以保证本单位一旦发生辐射意外事件时，即能迅速采取必要和有效的应急响应行动，妥善处理放射事故，保护工作人员和公众的健康与安全，同时在预案中进一步明确规定医院有关意外放射事件处理的组织机构及其职责、事故报告、信息发布和应急处理程序等内容，能够满足医院实际辐射工作的需要。发生辐射事故时，应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表，向当地生态环境部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。1.2.3.7 其他情况其他情况 2021 年度，
11、北京丰台医院较圆满地完成了各项辐射安全防护工作，依据相关法律法规对单位射线装置的安全和防护状况进行了年度评估，编写并提交了年度评估报告。1.3 项目概况项目概况 1.3.1 北京丰台医院提质改建项目背景北京丰台医院提质改建项目背景 北京丰台医院定位为丰台区北部的区域医疗中心，主要服务北部地区的卢沟桥街道、宛平地区、卢沟桥乡、丰台街道约 50 万人口的医疗服务。但目前基础设施陈旧落后、现状建筑设施陈旧老化，建筑结构不符合现行抗震标准，5 存在严重安全隐患，医院医疗建筑布局不合理，医疗服务效率低，无法充分发挥区域医疗中心的作用。为此北京丰台医院启动了提质改建项目。通过丰台医院提质改建项目，将丰台医
12、院将重新规划布局，采用先进建设理念，充分利用场地空间，规划建设床位数为 900 张的三级综合医院。通过提质改建项目的建设，能够进一步优化丰台医院功能布局，提高医院运行效率，形成与天坛医院优势学科互补、错位发展，更好地发挥丰台医院作为区域医疗中心的医疗服务功能，并将有效提高医疗服务供给水平，优化丰台区医疗资源布局，为广大居民提供一个更加高效、安全、和谐、舒适的就医环境。1.3.2 北京丰台医院提质改建项目内容北京丰台医院提质改建项目内容 北京丰台医院提质改建项目包括：（1）拆除丰台医院北院、丰台区卫健委、疾控中心用房及卫健委用地南侧临街建筑，拆除建筑面积 37800。（2）保留现状妇产综合楼 2
13、2613，并对地下二层人防入口进行改造，对地下一层至地上三层区域进行装修，装修面积 9880.39。（3）新建建筑面积 90791.62，主要包括门诊综合楼、住院医技综合楼、感染病房楼、污水处理站、高压氧舱、液氧站、垃圾站等，同步实施包括室外道路、绿化、围墙大门、室外综合管线及照明工程等室外工程。1.3.3 本项目本项目环境影响评价内容环境影响评价内容 北京丰台医院拟在北院区新建住院医技综合楼 5 层介入治疗区新增 3 个DSA 机房及配套的设备间、控制室等辅助用房，搬迁南院区已有的 1 台 DSA至新场所使用，新增 2 台 DSA 开展相关介入检查和治疗，本项目射线装置情况见表 1-4。表
14、1-4 本项目 DSA 情况表 序号序号 工作场所工作场所 位置位置 设备设备型号型号 生产厂家生产厂家 管电压管电压（kV）电流电流（mA）备注备注 1 DSA1室 住院医技综合楼5层西侧 待定 待定 125 1250 新增 2 DSA2室 Lnnova2100-lQ GE 125 1000 移机 3 DSA3室 待定 待定 125 1250 新增 根据生态环境部 建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（2019年生态环境部令第 9 号）最新要求，国家卫生健康委职业安全卫生研究中心 6 符合第九条第一款规定，无该条第三款所列情形，不属于该条第二款所列单位。单位有专职环评工程师，有能力开
15、展环境影响评价工作。受医院的委托，评价机构环评人员在现场踏勘、监测、收集资料的基础上，对该项目建设和运行对环境的辐射影响进行了分析评价，并编制了环境影响报告表。评价主要考虑 DSA 在使用过程中，对周围环境的辐射影响，对职业人员和公众的辐射影响。1.3.4 项目建设正当性和必要性项目建设正当性和必要性 DSA 设备是临床介入治疗的必备装置，应用范围非常广泛，心内科、普外科、肿瘤科、血管外科等很多科室都有进行介入治疗的诉求。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗，应用 DSA 进入介入治疗提供了必备条件，为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域，应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病
16、的诊断和治疗。丰台医院心内科是丰台区和丰台医院重点学科，是丰台区心血管病诊疗中心，中心担负着全区人民心血管疾病医疗保健重任。医疗、教学、科研全面发展。与北京大学第一医院老年科、心内科及心外科均有合作，极大的方便了全区重症病人的转诊，为丰台地区心脏病患者带来了更大的福音。中心开展了各项心脏介入检查治疗，新技术、新项目，学科发展跨入了国内同行的前列，承担了多项北京市及丰台区重大课题研究。20152020 年，丰台医院年均日门诊量为 3894 人次，年均增长 5.56%（2021 年门诊量受北院区全面停诊影响，不具参考性）。本项目实施后，丰台医院将继续发挥区域医疗中心作用，承担辖区内百姓基本医疗服务
17、，并通过提质改建提高医疗服务水平，吸引更多病患群众前来就医，预计提质改建项目完成后正常的日门诊量将达到 5000 人次以上。2020 年医院已有的 1 台 DSA 设备年使用量为 850 人次，已接近满负荷运转，同时考虑医院作为丰台区心血管病诊疗中心的学科发展，预计心内科、血管外科介入患者会相应增加；同时医院计划新增 1 台 DSA 专用于开展神经外科介入诊疗。提质改建完成后医院预计每年心内科、血管外科、神经外科介入手术均会有所增加，因此北京丰台医院增加 2台 DSA 设备是必要的。1.3.5 开展新项目的技开展新项目的技术能力术能力 设备使用计划及设备使用计划及人员配备人员配备：本项目实施后
18、，医院预计每年实施心内科介入手术 1000 例、血管外科介入手术 400 例、神经外科介入手术 400 例，按照“4 7 人一组（2 名医生、1 名技师和 1 名护士）”的工作模式，医院拟配备心内科介入手术人员 2 组，血管外科、神经外科介入手术人员各 1 组，共计 16 名辐射工作人员。目前医院有介入诊疗工作人员 8 名，其中 4 名医师，2 名护士，2 名技师，均已通过辐射安全与防护知识考核，主要开展心内科介入诊疗，详见表1-5。医院将在项目实施前完成人员配备计划，并按要求完成人员辐射安全考核后持证上岗。表 1-5 现有介入辐射工作人员基本情况一览表 序序号号 姓名姓名 性别性别 科室科室
19、 学历学历 岗位岗位 辐射安全与辐射安全与 防护培训时间防护培训时间 培训证号培训证号 1 惠永明 男 心内科 硕士 医师 2019/8/3 A1926018 2 熊永红 男 心内科 本科 医师 2019/8/3 A1926058 3 仲崇星 男 心内科 本科 医师 2019/8/3 A1926073 4 程东杰 男 心内科 本科 医师 2019/8/3 A1926005 5 何爱玉 女 心内科 大专 护士 2019/8/3 A1926017 6 王艳蕊 女 心内科 本科 护士 2019/8/3 A1926050 7 佟超 男 放射科 大专 技师 2019/8/3 A1926042 8 李明晔
20、 男 放射科 本科 技师 2019/8/3 A1926022 检测仪器配备：检测仪器配备：本项目已配备 1 台便携式辐射监测仪，用于医院开展 DSA机房的自行监测。1.3.6 项目选址与周围环境项目选址与周围环境 本项目建设地点位于北京市丰台区丰台镇西安街1号的丰台医院北院区，四至范围：东临西安街，南临丰台西路，西临东安街头条19 号院居民区，北临东安街头条20、21号住宅楼，见图1-1所示。DSA诊疗场所距周围环境敏感点较远，评价范围内无学校、居民楼、养老院等敏感目标，无商场和超市等人员密集场所。8 图1-1 丰台医院北院区布局及周围环境 北 9 表表 2 放射源放射源 序号序号 核素名称核
21、素名称 总活度（总活度（Bq）/活度（活度（Bq）枚数枚数 类别类别 活动种类活动种类 用途用途 使用场所使用场所 贮存方式与地点贮存方式与地点 备注备注 无 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。10 表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质 序序号号 核素核素 名称名称 理化理化 性质性质 活动活动 种类种类 实际日最大实际日最大操作量操作量（Bq）日等效最大日等效最大操作量操作量（Bq）年最大用量年最大用量（Bq）用途用途 操作方式操作方式 使用场所使用场所 贮存方式与地点贮存方式与地点 注：日等效最大操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐
22、射源安全基本标准（GB 18871-2002）。11 表表 4 射线装置射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速 粒子 最大 能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途 工作场所 备注 （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途 工作场所 备注 1 血管造影机 类 1 待定 125 1250 介入诊疗 北院住院医技综合楼5层DSA1室 2 血管造影机 类 1 Lnnova2100-lQ 125 1000 介入诊疗 北院住院医技综
23、合楼5层DSA2室 3 血管造影机 类 1 待定 125 1250 介入诊疗 北院住院医技综合楼5层DSA3室 （三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途 工作场所 氚靶情况 备注 活度（Bq）贮存方式 数量 12 表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）名称 状态 核素名称 活度 月排放量 年排放总量 排放口浓度 暂存情况 最终去向 无 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2含有放射性的废物要注明，其排
24、放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。13 表表 6 评价依据评价依据 法规法规 文件文件（1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月 1 日。（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日。（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月 1 日。（4）建设项目环境保护管理条例，2017 年 10 月 1 日。（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例,2019 年 3 月 2 日。（6）建设项目环境影响评价分类管理名录，2018 年 4 月 28 日。（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2019
25、 年 8 月22 日。（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，2011 年 4 月18 日。（9）关于发布射线装置分类的公告，环境保护部、国家卫生计生委公告第 66 号，2017 年 12 月 5 日。（10）关于发布建设项目竣工环境保护验收暂行办法的公告，国环规环评20174 号，2017 年 11 月 20 日。（11）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法，生态环境部令第 9 号，2019 年 11 月 1 日。（12）北京市禁止违法建设若干规定，北京市政府第 228 号令，2011 年；（13）北京市辐射工作场所辐射环境自行监测办法（试行），原北京市环境保护局文件，京环发
26、2011347 号；（14）辐射安全与防护监督检查技术程序，生态环境部，2020 年2 月;（15）北京市生态环境局办公室关于做好辐射类建设项目竣工环境保护验收工作通知，京环办201824 号，2018 年 1 月 25 日。技术技术标准标准（1）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.12016），环境保护部；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（3）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2020）；14（4）环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）；（5）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）。
27、其他其他（1）NCRP Report No.147：Structural Shielding Design and Evaluation for Medical X-Ray imaging Facilities，2004。（2）医用 X 射线诊断设备质量控制检测规范（WS76-2020）。（3）医用辐射危害控制与评价，中国原子能出版社，2017 年 11 月。（4）北京丰台医院提供的建筑结构设计图以及与建设项目相关的其他技术资料，2022 年 1 月。15 表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准 7.1 评价范围评价范围 7.1.1 评价内容评价内容 本项目为医院北院区住院医技综合楼五
28、层的 3 台 DSA，其中 2 台为新增，另 1 台从南院搬迁至新场所使用。7.1.2 关注问题关注问题（1）机房屏蔽厚度是否满足国家相关标准的要求。（2）辐射安全管理情况及污染防治措施是否满足射线装置安全使用要求。7.1.3 评价因子评价因子 主要为 X 射线。7.1.4 评价范围评价范围 图 7-1 本项目评价范围示意图 按照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件北50m 16 的内容和格式（HJ10.12016）的规定，并结合该项目辐射为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为 DSA 手术室外周围 50m 区域，见图 7-1 所示，评价范
29、围内除西侧包含丰台医院西路外其他区域均属医院内部。7.2 环境保护目标环境保护目标 本项目涉及的 3 个 DSA 手术室均位于北院区新建住院医技综合楼 5 层，DSA 机房毗邻关系见图 7-2，3 间 DSA 手术室东侧为走廊和设备间，南侧为楼外，西侧为控制室和处置室，北侧为医护走廊，楼上为监护室、气管镜室，楼下为净化机房。根据项目特点及周围毗邻关系，确定主要环境保护目标为该单位从事本项目射线装置操作的辐射工作人员、DSA 机房周围其他公众成员，详见表 7-1。表 7-1 本项目评价范围内主要保护目标 场所名称场所名称 保护目标保护目标 距离距离（m）常常居留居留人数人数 方位方位 评价评价范
30、围内主要范围内主要建筑建筑或场所或场所 DSA1 室、DSA2 室、DSA3 室 公众 010 10 东侧 走廊、设备间、无菌物品库、污物暂存间、护士站、复苏室等 公众 1050 50 东侧 ICU、谈话间、处理站、家属等候区、医生办公室、护士站、患者电梯厅等 公众 050 50 南侧 院内绿地、妇产综合楼 工作人员 紧邻 5 西侧 控制室、处置室 公众 1050 10 西侧 院内绿地、停车场、道路 公众 010 5 北侧 医护走廊、电梯厅 公众 紧邻 2 楼下 净化机房 公众 紧邻 4 楼上 监护室、气管镜室 17 图 7-2 住院医技综合楼 5 层平面布局图 北 18 图 7-3 住院医技
31、综合楼 6 层平面布局图（DSA 上方）北 19 图 7-4 住院医技综合楼 4 层平面布局图（DSA 下方）北 20 7.3 评价评价标准标准 7.3.1 剂量限值及剂量约束值剂量限值及剂量约束值 7.3.1.1基本剂量限值基本剂量限值 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定的剂量限值列于表 7-2。表 7-2 个人剂量限值（GB18871-2002）辐射工作人员辐射工作人员 公众关键人群组成员公众关键人群组成员 连续五年平均有效剂量 20mSv，且任何一年有效剂量 50mSv 年有效剂量 1mSv；但连续五年平均值不超过 1mSv 时，某一单一年可为 5mSv 眼
32、晶体的当量剂量 150mSv/a 四肢或皮肤的当量剂量 500mSv/a 眼晶体的当量剂量 15mSv/a 皮肤的当量剂量 50mSv/a GB18871-2002 还规定了年剂量约束值，按辐射防护最优化原则设计的年剂量控制值应小于或等于该剂量约束值。剂量约束值是剂量限值的一个分数，公众剂量约束值通常应在 0.10.3mSv/a 范围内。7.3.1.2 剂量约束值剂量约束值 该项目公众和职业照射剂量约束值分别执行 0.1mSv/a 和 5mSv/a。本项目DSA 辐射工作人员中部分技师与已开展项目存在剂量累加情况，本次评价所取年剂量剂量约束值是单位统一剂量管理目标值。对于辐射工作人员年受照剂量
33、异常情况，单位应该进行调查并报生态环境部门备案。7.3.1.3 剂量率控制水平剂量率控制水平 根据 GBZ130-2020 第 6.3，机房的辐射屏蔽防护应满足下列要求：a）具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5Sv/h；b）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于 25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25mSv。本项目 DSA 手术室外 30cm 处周围剂量当量率控制水平为不大于2.5Sv/h。7.3.1.4 射线装置机房屏蔽防护基本要求射线装置机房屏蔽防护基本要求 2
34、1 表 7-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型机房类型 有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入 X 射线设备机房 2 2 7.3.1.5 X 射线设备机房的面积要求射线设备机房的面积要求 医用 X 射线诊断放防护要求（GBZ130-2020）第 6.2 条款指出：每台固定使用的 X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7-4 的要求。表 7-4 X
35、射线设备机房使用面积及单边长度 设备类型设备类型 机房内最小有效 使用面积(m2)机房内最小单边 长度(m)单管头 X 射线机（介入X 射线设备机房）20 3.5 双管头或多管头 X 射线 30 4.5 22 表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状 8.1.1 地理位置地理位置 北京丰台医院北院区位于丰台区丰台镇西安街 1 号。北院区东临西安街，南临丰台西路，西临东安街头条 19 号院居民区，北临东安街头条 20、21 号住宅楼。8.1.2 场所位置场所位置 本项目涉及的 3 个 DSA 手术室（DSA1 室、DSA2 室、DSA3 室）均位于北院区住院医技综合楼五层西侧。8.2 辐射
36、环境现状监测辐射环境现状监测 2022 年 3 月 7 日，评价单位对北京丰台医院北院区进行了辐射环境本底监测，并出具了检测报告（报告编号为 FS2022002）。监测仪器参数见表 8-1，检测结果见表 8-2，检测点位见图 8-1。表 8-1 监测仪器参数与监测规范 仪器名称 环境 X、辐射空气吸收剂量率仪 型号/编号 FH40G+FHZ672E-10 生产厂家 美国 Thermo 公司 能量响应 15keV10MeV 不超过对137Cs，辐射响应的30%量程 X-：10nSv/h100Sv/h 检定证书 中国计量科学研究院（检定证书编号：DLj12021-12395）有效期：2021 年
37、4 月 8 日2022 年 4 月 7 日 监测规范 环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）表 8-1 北京丰台医院北院区环境本底辐射水平检测结果 检测位点编号 检测位置 检测结果（nGy/h）1 住院医技综合楼东侧空地 54.22.8 2 住院医技综合楼南侧空地 50.52.6 3 住院医技综合楼西侧空地 54.32.8 23 4 住院医技综合楼北侧空地 56.32.8 5 妇产综合楼西侧空地 56.92.9 6 妇产综合楼南侧空地 54.92.8 7 医院南侧入口 50.02.6 注：检测结果均扣除宇宙射线响应值。根据全国环境天然贯穿辐射水平调查研究（1983-1990），
38、北京市环境陆地辐射水平（道路）为 14.7105nGy/h。北京丰台医院北院区的环境本底辐射检测结果属于北京市正常天然本底水平。图 1 北京丰台医院北院区环境本底辐射检测布点示意图 北 24 表表 9 项目工程分析与源项项目工程分析与源项 9.1 工程设备和工艺分析工程设备和工艺分析 9.1.1 工作原理工作原理 血管造影机为采用 X 射线进行成像的技术设备，主要由 X 射线管、高压电源和数字平板探测器等组成，是利用人体不同的组织或者组织与造影剂密度的差别，对 X 射线吸收能力不同的特点，透射人体的 X 线使数字平板探测器显影，来间接观察内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。目前主要有
39、两种诊断方法：即透视和摄影。数字血管造影（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、数字平板探测器、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA 主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。DSA 适用于心脏大血管的检查。对心内解剖结构异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。对冠状动脉也是最好的显示方法。显示颈段和颅内动脉清楚，用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常，以及颅
40、内肿瘤供血动脉的观察等。其典型设备如图 9-1 所示。图图 9-1 血管造影机血管造影机 DSA 典型设备图典型设备图 25 9.1.2 操作流程操作流程（1）诊断性造影检查 医生根据患者预约安排诊断性造影检查；病人由专职人员通过受检者防护门接入检查室，由护理人员进行摆位，并做局部消毒处理；医生根据病人情况在透视条件下进行股动脉穿刺、脑脊髓外周血管超选造影检查；病人术后穿刺点压迫，通过受检者防护门自行离开，在休息区进行术后常规观察。（2）血管病变介入治疗 诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送
41、导管，在 X 线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。医生根据患者预约安排手术；病人由专职人员通过受检者防护门接入检查室，由护理人员进行摆位，并做局部消毒处理；医生根据手术性质在透视条件下进行手术，按照手术性质和医生手术水平不同，每台手术累计曝光时间多为几十分钟；手术完成后门诊病人通过受检者防护门自行离开，其余病人由专职人员负责送回病房。工作量预计：医院预计每年实施心内科介入手术 1000 例、血管外科介入手术 400 例、神经外科介入手术 400 例，考虑到医院发展及将来就诊患者增加，本项目 DSA 年手术量每台按 1000
42、 例考虑（平均每天 4 例），每名介入诊疗医师年手术量不超过 500 例。9.2 污染源描述污染源描述 9.2.1 主要放射性污染物和污染因子主要放射性污染物和污染因子（1）由 X 射线装置的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目使用的 X 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开 26 机并处于出线状态时才会放射 X 射线。因此，在开机期间，X 射线成为污染环境的主要因子。射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。（2）主要放射性污染因子：X 射线贯穿辐射。9.2.2 污染途径污染途径（1）正常工况时的污染途径 X 射线装置主要的放射性污染是 X 射
43、线，污染途径是 X 射线外照射。X射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线。在开机出束时，有用束和漏射、散射的 X 射线对周围环境造成辐射污染。在 X 射线装置使用过程中，X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操作人员及机房周围人员造成辐射影响。介入手术需借助X射线影像检查系统引导操作，治疗过程中工作人员将暴露于X射线机附近，人员受照剂量较高。此外，X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，但由于该项目血管造影机工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。（2）事故工况的污染途径 射线装置发生控制系统或电器系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置
44、错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射。人员误入机房受到辐射照射。27 表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护 10.1 项目安全设施项目安全设施 10.1.1 项目建设内容项目建设内容 北京丰台医院拟在北院区住院医技综合楼建设导管室（DSA1室DSA3室）开展门急诊介入诊疗，搬迁 1 台、新增使用 2 台 DSA。DSA 机房西墙与控制室拟设置铅玻璃观察窗和连通门（称控制室门），机房与东侧走廊设置与走廊连通门（称机房门）；DSA1 室检查床拟呈东西向居中放置，DSA2 室与 DSA3 室呈南北向居中放置；DSA 床旁拟设置铅防护帘，床上方拟设置悬挂铅玻璃防护屏；工作人员拟同室近台和位于控
45、制室操作设备，手术前工作人员穿戴防护用品并刷手后经控制室门进入 DSA 机房，患者从机房门进入，手术后污物转移至污物间。工作人员同室近台和位于控制室操作设备，DSA 摄影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均拟回到控制室进行操作，DSA 透视曝光时，医师在手术间内近台操作，护士和技师不在手术间内。机房采用空调通风，不设采光窗。各机房屏蔽设计情况见表 10-1 所示。表 10-1 机房屏蔽材料及厚度情况一览表 序号序号 场所名称场所名称 机房有效面积机房有效面积（m2）屏蔽墙体方向屏蔽墙体方向 屏蔽材料及厚度屏蔽材料及厚度 1 DSA1 室 48.9m2（7.3m6.7m）东、南、西、北墙
46、 3mm 铅 顶棚 25cm 混凝土+2mm 铅 地板 25cm 混凝土 控制室门（西）3mm 铅 机房门（东）3mm 铅 观察窗（西）15mm 厚铅玻璃（3mm 铅当量）2 DSA2 室 48.2m2（7.2m6.7m）东、南、西、北墙 3mm 铅 顶棚 25cm 混凝土+2mm 铅 地板 25cm 混凝土 控制室门（西）3mm 铅 机房门（东）3mm 铅 观察窗（西）15mm 厚铅玻璃（3mm 铅当量）3 DSA3 室 55.3m2（8.3m6.7m）东、南、西、北墙 3mm 铅 顶棚 25cm 混凝土+2mm 铅 地板 25cm 混凝土 28 控制室门（西）3mm 铅 机房门（东）3mm
47、 铅 观察窗（西）15mm 厚铅玻璃（3mm 铅当量）10.1.2 工作场所安全防护设施管理工作场所安全防护设施管理 工作场所安全与防护设施设计要求见表 10-2 表 10-2 DSA 机房辐射安全与防护设施设计表 序号序号 检查项目检查项目 是否拟是否拟设置设置 备注备注 1*A 场所设施 单独机房 单独机房 2*操作位局部屏蔽防护设施 铅悬挂防护屏、床侧铅防护板、床侧铅防护帘等 3*医护人员的个人防护 每个场所铅衣、围裙、铅围脖、铅眼镜、铅帽子和介入防护手套各 5 套，机房内移动铅屏风各 1 个 4*患者防护 每个场所铅围裙、铅帽、铅围脖各 1 件 5*机房防护门窗 铅防护门、铅玻璃观察窗
48、 6*闭门装置 控制室门为平开门，机房门为电动推拉门（可自动关闭）7*入口处电离辐射警告标志 门上设置电离辐射警示标志 8 入口处机器工作状态显示 机房门外拟装工作状态指示灯 9*B 监测设备 监测仪器 使用已有的 1 台辐射检测仪 10*个人剂量计 所有工作人员配备 TLD 个人剂量计 11 腕部剂量计 /注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划，没有的划，不适用的划/。10.1.3 DSA 手术室手术室辐射防护措施辐射防护措施（1）机房采取实体屏蔽措施，3 间 DSA 手术室设计的防护能力和评价依据对照情况见表 10-3，屏蔽设计满足 GBZ130-2020 标准相关要求，可以保证机房周
49、围（含观察窗、楼上和楼下）及防护门外 30cm 处辐射剂量率不大于2.5Sv/h，且工作人员和公众的受照剂量满足环评文件提出的剂量约束要求。29（2）各辐射工作场所施行控制区和监督区分区管理，机房出入口内的所有区域为控制区，控制室或毗邻的走廊、设备间等为监督区。（3）拟在每个防护门醒目位置设置电离辐射警告标志，并在机房门外上方安装工作状态指示灯，指示灯牌上拟设警示语“射线有害，灯亮勿入”。工作状态指示灯拟与控制室门联动，指示灯电源拟与设备低压供电线路连接，当控制室门关闭时，指示灯亮起。机房门为电动推拉门，设有脚触感应式开门、并有延时自动关闭功能，防夹装置为红外感应。DSA 机房辐射安全设施布置
50、位置见图 10-1所示。图 10-1 DSA 机房安全设施布置示意图 （4）辐射工作人员均佩带个人剂量计。（5）每间 DSA 手术室设有观察窗和语音提示系统。（6）每间 DSA 手术室拟采取下列屏蔽措施：手术床的床侧悬挂含 0.5mm北 30 铅当量的床侧防护帘 1 个、0.5mm 铅当量的床侧防护屏 1 个；床上悬挂可移动0.5mm 铅当量的铅悬挂防护屏、铅防护吊帘各 1 个，用于阻挡散、漏射线对辐射工作人员的照射。（7）医院配备符合防护要求的辅助防护用品，每个 DSA 手术室均配置工作人员防护用品，包括防护铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅围脖、介入防护手套各 5 套；每个机房内各配置移动铅防
