1、黄埔区 广州开发区人工智能示范应用项目评选申请表单位名称（公章）：联系人：联系电话：电子邮箱：填报日期： 年 月 日承诺书我单位承诺：1.对广州市黄埔区 广州开发区加快人工智能产业发展实施意见细则（穗开科创规字20182号，以下简称细则）相关奖励政策及约定已知悉，申请事项符合相关政策、细则和办事指南等要求，所有提交的文件材料真实，不存在弄虚作假行为。2.自收到本次补助的10年内,注册及办公地址不迁离本区、不改变在本区的纳税义务，并积极配合主管部门相关监督检查。3.近3年在申报或承担国家、省、市、区科技计划项目中无不良信用记录。如有违反上述规定，本单位应主动退回领取的相关扶持资金；如不主动退回，
2、区业务主管部门有权全额追回。法定代表人签字： 日 期：（单位盖章）单位名称通讯地址单位法定代表人电话联系人电话项目名称项目所属类型智慧城市 智能制造 无人驾驶 智能安防 智能家居智能医疗 公共服务 其他： 项目在智慧城市、智能制造、无人驾驶、智能安防、智能家居、智能医疗、公共服务等领域是否获得不少于1件授权发明专利或3件软件著作权是否项目建设起止时间是否获得国家级人工智能相关示范项目认定是 否项目是否申请过报其他类别科技项目是： （填写申请的项目名称和受理申请的部门）否建设项目实际投入费用(万元)项目情况简介简述项目基本情况介绍，包括但不限于如下情况：项目所属类型；是否获得国家级人工智能相关示
3、范项目认定；实际投入费用情况；管理运行机制；管理运营团队情况；项目在智慧城市、智能制造、无人驾驶、智能安防、智能家居、智能医疗、公共服务等领域获得的项目技术成果、指标的证明材料，包括但不限于知识产权（包括授权发明专利、软件著作权等）、发表论文、所获荣誉等；项目是否属于在上述领域实施的人工智能创新应用示范工程，有什么创新性、公共性、示范性和应用推广价值，形成哪些完整行业解决方案和成功案例；第三方测试情况；应用场景运营使用情况。审核意见：经办人签名： 广州市黄埔区科学技术局（盖章）附注：金额计算采用舍尾算法精确到元，舍去元位后的尾数；如需增加内容，可以自行增加表格行数。附件材料序号名称页数1营业执照2项目验收报告3关于项目的审计报告4项目技术成果、指标的证明材料5应用场景照片6应用场景运营使用情况总结.- 5 -
