1、第一节第一节第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述概述概述uuuuuu流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学流行病学流行病学流行病学是一门研究特定人群中疾病与健康状况（或健是一门研究特定人群中疾病与健康状况（或健是一门研究特定人群中疾病与健康状况（或健是一门研究特定人群中疾病与健康状况（或健康相关事件）的发生、分布及其影响因素，并研究预防康相关事件）的发生、分布及其影响因素，并研究预防康相关事件）的发生、分布及其影响因素，并研究预防康相关事件）的发生、分布及其影响因素，并研究预防和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。和控制疾病、促进健
2、康的策略和措施的科学。和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释流行病学定义的诠释uuuuuu研究对象研究对象研究对象研究对象研究对象研究对象 人群人群人群人群人群人群uuuuuu研究范围研究范围研究范围研究范围研究范围研究范围 疾病、健康、伤害以及其他与健康有关的状态或事件疾病、健康、伤害以及其他与健康有关的状态或事件疾病、健康、伤害以及其他与健康有关的状态或事件疾病、健康、伤害以及其他与健康有关的状态或事件疾病、健康、伤害以及其他与健康有关的状态或事件疾病、健康、
3、伤害以及其他与健康有关的状态或事件uuuuuu研究任务研究任务研究任务研究任务研究任务研究任务 分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施分布、影响分布的因素（病因）、策略和措施uuuuuu研究研究研究研究研究研究目的目的目的目的目的目的 促进健康、预防和控制疾病、提高人群的健康水平促进健康、预防和控制疾病、提高人群的健康水平促进健康、预防和控制疾病、提高人群的健康水平促进健康、预防和控制疾病、提高人群的健康水平uuuu流行病学的流行病学
4、的流行病学的流行病学的基本原理基本原理基本原理基本原理1.1.1.1.疾病分布的原理：疾病分布的原理：疾病分布的原理：疾病分布的原理：疾病在人群中呈现出一定的时间、空间和人群特征。疾病在人群中呈现出一定的时间、空间和人群特征。疾病在人群中呈现出一定的时间、空间和人群特征。疾病在人群中呈现出一定的时间、空间和人群特征。疾病分布是流行病学认识疾病的基础。疾病分布是流行病学认识疾病的基础。疾病分布是流行病学认识疾病的基础。疾病分布是流行病学认识疾病的基础。2.2.2.2.病因病因病因病因和病因推断的原理和病因推断的原理和病因推断的原理和病因推断的原理：疾病疾病疾病疾病的发生和发展是宿主及环境多种因素
5、相互作用的结的发生和发展是宿主及环境多种因素相互作用的结的发生和发展是宿主及环境多种因素相互作用的结的发生和发展是宿主及环境多种因素相互作用的结果果果果。流行病学认为疾病是多因的。流行病学认为疾病是多因的。流行病学认为疾病是多因的。流行病学认为疾病是多因的。在病因推断过程中，在病因推断过程中，在病因推断过程中，在病因推断过程中，流行病学从宏观现象入手，对疾病的分布特征进行比较、流行病学从宏观现象入手，对疾病的分布特征进行比较、流行病学从宏观现象入手，对疾病的分布特征进行比较、流行病学从宏观现象入手，对疾病的分布特征进行比较、演绎、归纳、类比，通过提出病因假设、验证病因假设演绎、归纳、类比，通过
6、提出病因假设、验证病因假设演绎、归纳、类比，通过提出病因假设、验证病因假设演绎、归纳、类比，通过提出病因假设、验证病因假设和病因论证等几个阶段进行病因推断。和病因论证等几个阶段进行病因推断。和病因论证等几个阶段进行病因推断。和病因论证等几个阶段进行病因推断。3.3.3.3.3.3.疾病预防和控制的疾病预防和控制的疾病预防和控制的疾病预防和控制的原理原理原理原理：流行病学流行病学流行病学流行病学根据不同类别的疾病或健康相关事件的根据不同类别的疾病或健康相关事件的根据不同类别的疾病或健康相关事件的根据不同类别的疾病或健康相关事件的自身自身自身自身分分分分布布布布规律规律规律规律和影响因素，提出对疾
7、病的预防控制对策与措施。和影响因素，提出对疾病的预防控制对策与措施。和影响因素，提出对疾病的预防控制对策与措施。和影响因素，提出对疾病的预防控制对策与措施。uuuu流行病学的思维方式流行病学的思维方式流行病学的思维方式流行病学的思维方式1 1 1 1 1 1、宏观、宏观、宏观、宏观、宏观、宏观 （群体）（群体）（群体）（群体）（群体）（群体）2 2 2 2 2 2、对比、对比、对比、对比、对比、对比3 3 3 3 3 3、概率论、概率论、概率论、概率论、概率论、概率论4 4 4 4 4 4、疾病多因、疾病多因、疾病多因、疾病多因、疾病多因、疾病多因性性性性性性（环境、宿主、致病因子）（环境、宿
8、主、致病因子）（环境、宿主、致病因子）（环境、宿主、致病因子）（环境、宿主、致病因子）（环境、宿主、致病因子）第二节第二节第二节第二节第二节第二节 流行病学流行病学流行病学流行病学研究方法研究方法研究方法研究方法流行病学研究流行病学研究流行病学研究流行病学研究方法分为方法分为方法分为方法分为观察法、实验法和理论法三种。观察法、实验法和理论法三种。观察法、实验法和理论法三种。观察法、实验法和理论法三种。一、观察法一、观察法一、观察法一、观察法观察法（观察法（观察法（观察法（observational studyobservational studyobservational studyobser
9、vational study）或称流行病学调查与分或称流行病学调查与分或称流行病学调查与分或称流行病学调查与分析，它是不加任何干预因素，在人群中开展调查研究工析，它是不加任何干预因素，在人群中开展调查研究工析，它是不加任何干预因素，在人群中开展调查研究工析，它是不加任何干预因素，在人群中开展调查研究工作，从而揭示疾病或健康相关事件的人群现象和作，从而揭示疾病或健康相关事件的人群现象和作，从而揭示疾病或健康相关事件的人群现象和作，从而揭示疾病或健康相关事件的人群现象和/或有关或有关或有关或有关影响因素的一种方法。影响因素的一种方法。影响因素的一种方法。影响因素的一种方法。uuuu观察法具体又分为
10、描述性研究和分析性研究两种观察法具体又分为描述性研究和分析性研究两种观察法具体又分为描述性研究和分析性研究两种观察法具体又分为描述性研究和分析性研究两种：1.1.1.1.描述性研究（描述性研究（描述性研究（描述性研究（descriptive studydescriptive studydescriptive studydescriptive study）描述性研究指利用描述性研究指利用描述性研究指利用描述性研究指利用已有的资料或对专门调查的资料，按研究对象的特征分已有的资料或对专门调查的资料，按研究对象的特征分已有的资料或对专门调查的资料，按研究对象的特征分已有的资料或对专门调查的资料，按研究
11、对象的特征分组，把疾病（或事件）状态或特征描绘出来组，把疾病（或事件）状态或特征描绘出来组，把疾病（或事件）状态或特征描绘出来组，把疾病（或事件）状态或特征描绘出来。2.2.2.2.分析性研究（分析性研究（分析性研究（分析性研究（analytical studyanalytical studyanalytical studyanalytical study）根据研究目的设立比根据研究目的设立比根据研究目的设立比根据研究目的设立比较组，再进行调查分析，主要有病例对照研究和队列研较组，再进行调查分析，主要有病例对照研究和队列研较组，再进行调查分析，主要有病例对照研究和队列研较组，再进行调查分析，主
12、要有病例对照研究和队列研究两种。究两种。究两种。究两种。二、实验法二、实验法二、实验法二、实验法实验法实验法实验法实验法(experimental study)(experimental study)(experimental study)(experimental study)是在人群中进行的实验研究，是在人群中进行的实验研究，是在人群中进行的实验研究，是在人群中进行的实验研究，按照研究对象和现场不同分为临床试验、现场试验和社按照研究对象和现场不同分为临床试验、现场试验和社按照研究对象和现场不同分为临床试验、现场试验和社按照研究对象和现场不同分为临床试验、现场试验和社区干预试验等区干预试验等
13、区干预试验等区干预试验等。三、理论法三、理论法三、理论法三、理论法理论法（理论法（理论法（理论法（theoretical studytheoretical studytheoretical studytheoretical study）也称为数学流行病学研究也称为数学流行病学研究也称为数学流行病学研究也称为数学流行病学研究或流行病学数学模型，即用数学语言代表有关致病因子、或流行病学数学模型，即用数学语言代表有关致病因子、或流行病学数学模型，即用数学语言代表有关致病因子、或流行病学数学模型，即用数学语言代表有关致病因子、宿主、环境及发病等各项因素，用数学公式去揭示各种宿主、环境及发病等各项因素，
14、用数学公式去揭示各种宿主、环境及发病等各项因素，用数学公式去揭示各种宿主、环境及发病等各项因素，用数学公式去揭示各种因素与疾病发生或发展的数量关系。因素与疾病发生或发展的数量关系。因素与疾病发生或发展的数量关系。因素与疾病发生或发展的数量关系。第三节第三节第三节第三节第三节第三节 流行病学流行病学流行病学流行病学与其他学科的关系与其他学科的关系与其他学科的关系与其他学科的关系一、流行病学与一、流行病学与一、流行病学与一、流行病学与预防医学预防医学预防医学预防医学 流行病学是预防医学的核心学科，与预防医学其他学流行病学是预防医学的核心学科，与预防医学其他学流行病学是预防医学的核心学科，与预防医学
15、其他学流行病学是预防医学的核心学科，与预防医学其他学科是姊妹学科关系。科是姊妹学科关系。科是姊妹学科关系。科是姊妹学科关系。二、流行病学与卫生统计学二、流行病学与卫生统计学二、流行病学与卫生统计学二、流行病学与卫生统计学流行病学流行病学流行病学流行病学研究需要统计学方法，流行病学研究需要统计学方法，流行病学研究需要统计学方法，流行病学研究需要统计学方法，流行病学方法方法方法方法的的的的发展需发展需发展需发展需要要要要统计学统计学统计学统计学。卫生。卫生。卫生。卫生统计学的研究也离不开人群资料，流行统计学的研究也离不开人群资料，流行统计学的研究也离不开人群资料，流行统计学的研究也离不开人群资料，
16、流行病学也给统计学提出了新病学也给统计学提出了新病学也给统计学提出了新病学也给统计学提出了新问题问题问题问题。三、流行病学与临床医学三、流行病学与临床医学三、流行病学与临床医学三、流行病学与临床医学流行病学是研究医学问题的学科之一，因此临床知识是流行病学是研究医学问题的学科之一，因此临床知识是流行病学是研究医学问题的学科之一，因此临床知识是流行病学是研究医学问题的学科之一，因此临床知识是其其其其基础。基础。基础。基础。反过来，流行病学又对临床医学的发展起到推反过来，流行病学又对临床医学的发展起到推反过来，流行病学又对临床医学的发展起到推反过来，流行病学又对临床医学的发展起到推动作用，使临床医生
17、能从人群的角度去观察和分析问题，动作用，使临床医生能从人群的角度去观察和分析问题，动作用，使临床医生能从人群的角度去观察和分析问题，动作用，使临床医生能从人群的角度去观察和分析问题，并成为临床科研的方法并成为临床科研的方法并成为临床科研的方法并成为临床科研的方法学学学学。四、流行病学与基础医学四、流行病学与基础医学四、流行病学与基础医学四、流行病学与基础医学一方面，流行病学需要基础医学知识一方面，流行病学需要基础医学知识一方面，流行病学需要基础医学知识一方面，流行病学需要基础医学知识作为后盾作为后盾作为后盾作为后盾，另一方另一方另一方另一方面，流行病学也可促进基础医学研究的面，流行病学也可促进
18、基础医学研究的面，流行病学也可促进基础医学研究的面，流行病学也可促进基础医学研究的发展发展发展发展。五、流行病学与其他学科五、流行病学与其他学科五、流行病学与其他学科五、流行病学与其他学科流行病学研究中还需要其它非医学学科的知识和方法，流行病学研究中还需要其它非医学学科的知识和方法，流行病学研究中还需要其它非医学学科的知识和方法，流行病学研究中还需要其它非医学学科的知识和方法，如社会学、管理学、经济学、地理学、动物学、生态学、如社会学、管理学、经济学、地理学、动物学、生态学、如社会学、管理学、经济学、地理学、动物学、生态学、如社会学、管理学、经济学、地理学、动物学、生态学、信息学、气象学、计算
19、机学及图像学等，这些学科为流信息学、气象学、计算机学及图像学等，这些学科为流信息学、气象学、计算机学及图像学等，这些学科为流信息学、气象学、计算机学及图像学等，这些学科为流行病学提供方法和资料。当这些学科需要进行群体研究行病学提供方法和资料。当这些学科需要进行群体研究行病学提供方法和资料。当这些学科需要进行群体研究行病学提供方法和资料。当这些学科需要进行群体研究时，也可利用流行病学方法。时，也可利用流行病学方法。时，也可利用流行病学方法。时，也可利用流行病学方法。第四节第四节第四节第四节第四节第四节 流行病学流行病学流行病学流行病学的用途的用途的用途的用途流行病学在公共卫生、预防医学、临床医学
20、和社会学等流行病学在公共卫生、预防医学、临床医学和社会学等流行病学在公共卫生、预防医学、临床医学和社会学等流行病学在公共卫生、预防医学、临床医学和社会学等领域均有广泛领域均有广泛领域均有广泛领域均有广泛用途用途用途用途。一、研究疾病在人群中的发生和发展一、研究疾病在人群中的发生和发展一、研究疾病在人群中的发生和发展一、研究疾病在人群中的发生和发展规律规律规律规律二、病因二、病因二、病因二、病因研究研究研究研究三三三三、疾病疾病疾病疾病筛筛筛筛检和检和检和检和普查普查普查普查四、突发公共卫生事件的四、突发公共卫生事件的四、突发公共卫生事件的四、突发公共卫生事件的应对应对应对应对五、疾病和公共卫生
21、的五、疾病和公共卫生的五、疾病和公共卫生的五、疾病和公共卫生的监测监测监测监测六、疾病预防与健康六、疾病预防与健康六、疾病预防与健康六、疾病预防与健康促进促进促进促进七、疾病预防、控制措施与策略的七、疾病预防、控制措施与策略的七、疾病预防、控制措施与策略的七、疾病预防、控制措施与策略的评价评价评价评价八、临床八、临床八、临床八、临床科研科研科研科研九、临床九、临床九、临床九、临床决策分析决策分析决策分析决策分析十、正常值和异常值标准的十、正常值和异常值标准的十、正常值和异常值标准的十、正常值和异常值标准的建立建立建立建立第五节第五节第五节第五节第五节第五节 流行病学流行病学流行病学流行病学的展
22、望的展望的展望的展望一、研究范围不断扩大、应用领域越来越广一、研究范围不断扩大、应用领域越来越广一、研究范围不断扩大、应用领域越来越广一、研究范围不断扩大、应用领域越来越广研究研究研究研究领域已经从疾病扩大到与健康相关事件，甚至向非领域已经从疾病扩大到与健康相关事件，甚至向非领域已经从疾病扩大到与健康相关事件，甚至向非领域已经从疾病扩大到与健康相关事件，甚至向非医学事件扩大医学事件扩大医学事件扩大医学事件扩大。二、发展研究方法二、发展研究方法二、发展研究方法二、发展研究方法随着流行病学研究范围的不断扩大，目前一些传统的调随着流行病学研究范围的不断扩大，目前一些传统的调随着流行病学研究范围的不断
23、扩大，目前一些传统的调随着流行病学研究范围的不断扩大，目前一些传统的调查和分析方法已经不能满足流行病学研究发展的需要，查和分析方法已经不能满足流行病学研究发展的需要，查和分析方法已经不能满足流行病学研究发展的需要，查和分析方法已经不能满足流行病学研究发展的需要，研究方法和技术也须不断发展和完善研究方法和技术也须不断发展和完善研究方法和技术也须不断发展和完善研究方法和技术也须不断发展和完善。三、重视宏观和微观研究的结合三、重视宏观和微观研究的结合三、重视宏观和微观研究的结合三、重视宏观和微观研究的结合流行病学流行病学流行病学流行病学的发展方向，是宏观和微观更加紧密和有机地的发展方向，是宏观和微观
24、更加紧密和有机地的发展方向，是宏观和微观更加紧密和有机地的发展方向，是宏观和微观更加紧密和有机地结合。结合。结合。结合。四、重视在突发公共卫生事件中应用四、重视在突发公共卫生事件中应用四、重视在突发公共卫生事件中应用四、重视在突发公共卫生事件中应用流行病学流行病学流行病学流行病学的任务是阐明事件现象、查明原因并提出预防的任务是阐明事件现象、查明原因并提出预防的任务是阐明事件现象、查明原因并提出预防的任务是阐明事件现象、查明原因并提出预防和控制措施，因此，流行病学不仅对于疾病突发事件，和控制措施，因此，流行病学不仅对于疾病突发事件，和控制措施，因此，流行病学不仅对于疾病突发事件，和控制措施，因此
25、，流行病学不仅对于疾病突发事件，对于其他突发公共卫生事件的预警和应对，也将发挥越对于其他突发公共卫生事件的预警和应对，也将发挥越对于其他突发公共卫生事件的预警和应对，也将发挥越对于其他突发公共卫生事件的预警和应对，也将发挥越来越重要甚至是不可替代的作用。来越重要甚至是不可替代的作用。来越重要甚至是不可替代的作用。来越重要甚至是不可替代的作用。五、重视国际和地区合作，共享资源五、重视国际和地区合作，共享资源五、重视国际和地区合作，共享资源五、重视国际和地区合作，共享资源流行病学需要广泛的国际和地区合作，未来这种合作会流行病学需要广泛的国际和地区合作，未来这种合作会流行病学需要广泛的国际和地区合作
26、，未来这种合作会流行病学需要广泛的国际和地区合作，未来这种合作会更受重视，使得各国和地区能够最大限度地共享流行病更受重视，使得各国和地区能够最大限度地共享流行病更受重视，使得各国和地区能够最大限度地共享流行病更受重视，使得各国和地区能够最大限度地共享流行病学资源、共享流行病学研究工具和研究成果，促进全球学资源、共享流行病学研究工具和研究成果，促进全球学资源、共享流行病学研究工具和研究成果，促进全球学资源、共享流行病学研究工具和研究成果，促进全球健康。健康。健康。健康。六、重视研究中的伦理问题六、重视研究中的伦理问题六、重视研究中的伦理问题六、重视研究中的伦理问题流行病学研究以人为研究对象，容易
27、涉及伦理（流行病学研究以人为研究对象，容易涉及伦理（流行病学研究以人为研究对象，容易涉及伦理（流行病学研究以人为研究对象，容易涉及伦理（ethicethicethicethic）问题问题问题问题。流行病学。流行病学。流行病学。流行病学工作者会越来越重视研究及实践中涉及工作者会越来越重视研究及实践中涉及工作者会越来越重视研究及实践中涉及工作者会越来越重视研究及实践中涉及的伦理问题。的伦理问题。的伦理问题。的伦理问题。七、在循证医学、循证保健和循证预防中的作用七、在循证医学、循证保健和循证预防中的作用七、在循证医学、循证保健和循证预防中的作用七、在循证医学、循证保健和循证预防中的作用循证医学是在临
28、床流行病学的基础上发展起来的，临床循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，临床循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，临床循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，临床流行病学是循证医学实践的基础，所以，循证医学的发流行病学是循证医学实践的基础，所以，循证医学的发流行病学是循证医学实践的基础，所以，循证医学的发流行病学是循证医学实践的基础，所以，循证医学的发展也需依赖流行病学和临床流行病学的发展。同样，流展也需依赖流行病学和临床流行病学的发展。同样，流展也需依赖流行病学和临床流行病学的发展。同样，流展也需依赖流行病学和临床流行病学的发展。同样，流行病学在促进循证保健行病学在促进循证保
29、健行病学在促进循证保健行病学在促进循证保健(evidence-based healthcare)(evidence-based healthcare)(evidence-based healthcare)(evidence-based healthcare)和和和和循证预防（循证预防（循证预防（循证预防（evidence-based preventionevidence-based preventionevidence-based preventionevidence-based prevention）的发展和实践）的发展和实践）的发展和实践）的发展和实践中将起到关键作用。中将起到关键作用。中将起到关键作用。中将起到关键作用。
