1、 本章内容本章内容一、体内钙磷含量、分布和生理功能一、体内钙磷含量、分布和生理功能一、体内钙磷含量、分布和生理功能一、体内钙磷含量、分布和生理功能二、钙磷的吸收与排泄二、钙磷的吸收与排泄二、钙磷的吸收与排泄二、钙磷的吸收与排泄三、三、三、三、血液中钙磷含量与存在形式血液中钙磷含量与存在形式四、四、四、四、钙磷代谢与骨代谢关系密切钙磷代谢与骨代谢关系密切五、钙磷代谢的调节五、钙磷代谢的调节五、钙磷代谢的调节五、钙磷代谢的调节第一节第一节 钙磷的含量、分布及生理功能钙磷的含量、分布及生理功能钙钙磷的含量及分布和在血磷的含量及分布和在血磷的含量及分布和在血磷的含量及分布和在血浆浆在存在的形式在存在的
2、形式在存在的形式在存在的形式无机无机元素元素分布分布血血浆中的存在形式中的存在形式骨和骨和齿（%）软组织（%）细胞外胞外（%）总浓度度（mmol/L）游离游离（%）结合合（%）复合物复合物（%）总浓度度（mmol/L）钙9910.2255040102.152.57磷磷851540404040l l353535 成骨成骨成骨成骨)(+)(+)(+)(+)肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收促进钙的重吸收促进钙的重吸收促进钙的重吸收升高血钙与血磷升高血钙与血磷升高血钙与血磷升高血钙与血
3、磷1,25-(OH)2-D3 的生理作用的生理作用二、甲状旁腺素的调节作用二、甲状旁腺素的调节作用 1合成场所：甲状旁腺主细胞合成场所：甲状旁腺主细胞前甲状旁腺素原前甲状旁腺素原前甲状旁腺素原前甲状旁腺素原 115115肽肽肽肽甲状旁腺素原甲状旁腺素原甲状旁腺素原甲状旁腺素原9090肽肽肽肽甲状旁腺素甲状旁腺素甲状旁腺素甲状旁腺素8484肽肽肽肽粗面内质网粗面内质网粗面内质网粗面内质网高尔基体高尔基体高尔基体高尔基体N-N-N-N-末端信号肽末端信号肽末端信号肽末端信号肽25252525肽肽肽肽2 2合成过程：合成过程：合成过程：合成过程：3.3.分泌的调节：分泌的调节：分泌的调节：分泌的调节
4、：血血血血CaCa2+2+和和和和PTH PTH 成反比成反比成反比成反比 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3 (-)PTH (-)PTH（通过血钙）（通过血钙）（通过血钙）（通过血钙）降钙素降钙素降钙素降钙素 (+)PTH(+)PTH 3、PTH的生理功能的生理功能对肾的作用对肾的作用对肾的作用对肾的作用对骨的作用对骨的作用对骨的作用对骨的作用对小肠的作用对小肠的作用对小肠的作用对小肠的作用总效应总效应总效应总效应(+)(+)(+)(+)肾远曲小管对钙的重吸收，肾远曲小管对钙的重吸收，肾远曲小管对钙的重吸收，肾远曲小管对钙的重吸收，血血血血CaCaCaCa2+2+2+2+
5、升高升高升高升高(-)(-)(-)(-)肾近曲小管对磷的重吸收，肾近曲小管对磷的重吸收，肾近曲小管对磷的重吸收，肾近曲小管对磷的重吸收，血血血血P P P P降低降低降低降低(+)(+)(+)(+)骨盐溶解（溶骨作用）骨盐溶解（溶骨作用）骨盐溶解（溶骨作用）骨盐溶解（溶骨作用）通过通过通过通过1,25-(OH)1,25-(OH)1,25-(OH)1,25-(OH)2 2 2 2VitDVitDVitDVitD3 3 3 3，(+)(+)(+)(+)钙磷的吸收钙磷的吸收钙磷的吸收钙磷的吸收升高血升高血升高血升高血CaCaCaCa2+2+2+2+；降低血；降低血；降低血；降低血P P P P三、降
6、钙素（三、降钙素（三、降钙素（三、降钙素（calcitomin,CTcalcitomin,CT）的作用）的作用）的作用）的作用 1 1、分泌细胞：甲状腺、分泌细胞：甲状腺、分泌细胞：甲状腺、分泌细胞：甲状腺C C细胞细胞细胞细胞 2 2、化学本质：、化学本质：、化学本质：、化学本质：3232肽肽肽肽 3 3、分泌的调节：血、分泌的调节：血、分泌的调节：血、分泌的调节：血CaCa2+2+和和和和CTCT成正比成正比成正比成正比vv对骨的作用对骨的作用对骨的作用对骨的作用vv对肾的作用对肾的作用对肾的作用对肾的作用vv对小肠的作用对小肠的作用对小肠的作用对小肠的作用vv总效应总效应总效应总效应l
7、l(+)(+)(+)(+)骨盐沉积骨盐沉积骨盐沉积骨盐沉积l l(-)(-)(-)(-)肾近曲小管对磷肾近曲小管对磷肾近曲小管对磷肾近曲小管对磷,远曲小管对钙的远曲小管对钙的远曲小管对钙的远曲小管对钙的重吸收重吸收重吸收重吸收l l(-)(-)(-)(-)对钙的吸收对钙的吸收对钙的吸收对钙的吸收l l降低血降低血降低血降低血CaCaCaCa2+2+2+2+、血磷、血磷、血磷、血磷4、生理功能、生理功能钙代谢调节激素的协同作用钙代谢调节激素的协同作用钙磷代谢紊乱钙磷代谢紊乱一、生理需要量一、生理需要量钙需要量：成人每天需钙需要量：成人每天需600mg600mg，青春期儿童，青春期儿童每天需钙约每
8、天需钙约1000mg1000mg，孕妇及乳母需钙，孕妇及乳母需钙15001500 2000mg/d2000mg/d。磷的需要量为磷的需要量为12mg/kg/d12mg/kg/d当膳食中钙当膳食中钙磷比在磷比在2 21.21.2时最宜于钙、时最宜于钙、磷的吸收磷的吸收 二、低血钙二、低血钙 1 1、产生原因：、产生原因：血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少；血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少；甲状旁腺功能减退，甲状旁腺功能减退，PTHPTH分泌下降；分泌下降；维生素维生素D D3 3缺乏缺乏 2 2、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦 三、佝偻病
9、与软骨症三、佝偻病与软骨症1 1、产生原因：维生素、产生原因：维生素D D3 3缺乏缺乏 2 2、临床症状：、临床症状：佝偻病发生于生长发育中的儿童；佝偻病发生于生长发育中的儿童；软骨病则多发生于成年人软骨病则多发生于成年人。四、高血钙四、高血钙 1 1、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素D D中毒中毒 2 2、临床症状：、临床症状：神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿昏迷。高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形
10、成尿路结石等。路结石等。五、泌尿系统结石五、泌尿系统结石1 1、产生原因：高血钙、高尿钙、产生原因：高血钙、高尿钙 2 2、临床症状：草酸钙和磷酸钙沉积，形成肾、临床症状：草酸钙和磷酸钙沉积，形成肾结石和膀胱结石。结石和膀胱结石。六、六、低磷酸盐血症低磷酸盐血症 1 1、产生原因：使用过量、产生原因：使用过量A1(OH)A1(OH)2 2或或CaCOCaCO3 3，与磷，与磷酸形成不溶性沉淀，从而降低血磷。代谢性酸中酸形成不溶性沉淀，从而降低血磷。代谢性酸中毒可导致磷从尿中丢失过多毒可导致磷从尿中丢失过多 2 2、临床症状：最初症状是肌肉无力，最终可、临床症状：最初症状是肌肉无力，最终可发展为佝偻病。发展为佝偻病。3 3、降钙素、降钙素(1)(1)分泌细胞：甲状腺分泌细胞：甲状腺C C细胞细胞(3)(3)生理功能：降低血钙、降低血磷生理功能：降低血钙、降低血磷(2)(2)主要靶细胞：骨、肾主要靶细胞：骨、肾四、钙磷代谢紊乱四、钙磷代谢紊乱1、钙、磷的主要存在形式钙、磷的主要存在形式2、血钙与血磷的关系血钙与血磷的关系3、激素对钙磷代谢的调节激素对钙磷代谢的调节本章重要内容本章重要内容
