1、概述v定义：定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。节离断两种。v截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术v截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。主要功能障碍 v残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化v残端骨突出、外形不良残端骨突出、外形不良v残肢关节挛
2、缩残肢关节挛缩v残肢痛残肢痛v幻肢痛幻肢痛v残端肿胀残端肿胀康复护理评定 v全身情况评定全身情况评定v残肢的评定：残肢外形残肢的评定：残肢外形，ROM，皮肤情况，皮肤情况，残，残肢长度肢长度，残肢肌力评定，残肢肌力评定，残肢痛及幻肢痛，残肢痛及幻肢痛 v装配假肢后装配假肢后ADL的评定的评定：上肢假肢：上肢假肢ADL评定评定，下，下肢假肢肢假肢ADL评定评定 训练目标与计划v穿戴假肢前的目标穿戴假肢前的目标 运动功能：运动功能：改善改善ROM，增强残肢肌力，增强皮肤的强度，增强残肢肌力，增强皮肤的强度，消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，提高平衡消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，
3、提高平衡协调能力，增强全身体能。协调能力，增强全身体能。康复教育康复教育赢得患者的信任和认同，配合康复训练。赢得患者的信任和认同，配合康复训练。训练目标与计划v穿戴临时假肢后的目标与计划穿戴临时假肢后的目标与计划 训训练练目目标标：掌掌握握穿穿戴戴的的正正确确方方法法；下下肢肢应应立立位位平平衡衡；假假肢肢侧侧单单腿腿站站立立时时间间在在35s以以上上，不不用用拐拐杖杖行行走走、上上下下台阶、迈门槛、左右旋转。台阶、迈门槛、左右旋转。训训练练计计划划：穿穿戴戴假假肢肢训训练练、站站立立平平衡衡训训练练、平平行行杠杠内内步步行行训练、应用动作训练。训练、应用动作训练。训练目标与计划v穿戴正式假肢
4、后的目标与计划穿戴正式假肢后的目标与计划 训练目标：训练目标：减少异常步态，跌倒后能站起，对意外能作出反减少异常步态，跌倒后能站起，对意外能作出反应，提高步行能力，假手能达到应，提高步行能力，假手能达到ADL自理。自理。训练计划：训练计划：砂石、泥土、不平路面行走训练；跨障碍训练，砂石、泥土、不平路面行走训练；跨障碍训练，跌倒后站立训练；异常步态矫正训练，假手灵活性训练等。跌倒后站立训练；异常步态矫正训练，假手灵活性训练等。训练方法及护理措施 v心理康复心理康复v残肢端包扎残肢端包扎：硬绷带包扎术：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术及软绷带包扎技术 v假肢穿戴前的训练假肢穿戴前的训练v假肢穿戴后的训
5、练假肢穿戴后的训练 假肢穿戴前的训练v保持合理的残肢姿势保持合理的残肢姿势v残端训练残端训练 促进残端角质化的训练促进残端角质化的训练 残端负重训练残端负重训练 假肢穿戴前的训练v维持与改善维持与改善ROM 训练训练 肩胛、胸廓肩胛、胸廓ROM训练训练，肩，肩ROM训练训练，髋，髋ROM训练训练，膝，膝ROM训练训练 v恢复体力、增强肌力训练恢复体力、增强肌力训练 v下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练 v上肢上肢ADL训练训练 假肢穿戴后的训练 v下肢截肢下肢截肢 穿戴假肢，平行杠内站立平衡穿戴假肢，平行杠内站立平衡健足前迈步，横向迈步，后退练习健足前迈步，横向迈
6、步，后退练习平行杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，平行杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，倒地后再站起等倒地后再站起等假肢穿戴后的训练v上肢截肢上肢截肢穿戴训练，上臂截肢屈伸肘和开启肘穿戴训练，上臂截肢屈伸肘和开启肘锁训练，前臂截肢机械手控制训练锁训练，前臂截肢机械手控制训练海绵块、纸杯作为最初的训练对象，海绵块、纸杯作为最初的训练对象，稍后改为橡皮块、木块，然后将块稍后改为橡皮块、木块，然后将块形换为圆形形换为圆形抓握和释放训练，行穿脱衣服、洗漱抓握和释放训练，行穿脱衣服、洗漱修饰和修饰和ADL训练训练残肢并发症的康复护理v幻肢痛幻肢痛 v残端痛残端痛 v肿胀肿胀v残端挛缩残端挛缩康复护理指导v保持适当的体重保持适当的体重 v保持残端卫生和假肢接受腔的清洁保持残端卫生和假肢接受腔的清洁 v防止残肢肿胀或脂肪沉积防止残肢肿胀或脂肪沉积 v心理上的鼓励心理上的鼓励 v其他其他
