1、一、概述一、概述v恶性肿瘤的康复恶性肿瘤的康复 广义上讲广义上讲包括肿瘤的根治包括肿瘤的根治。狭义上讲狭义上讲是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾，通过医是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾，通过医学、教育、心理、职业等综合性手段，使肿瘤致残者尽可能学、教育、心理、职业等综合性手段，使肿瘤致残者尽可能改善或恢复功能，提高生活和生存质量。改善或恢复功能，提高生活和生存质量。二、康复护理评定二、康复护理评定 v心理评定心理评定v躯体功能评定躯体功能评定v癌症疼痛癌症疼痛(cancerous pain)的原因及评定的原因及评定v活动功能评定活动功能评定（一）心理评定（一）心理评定v 恶性肿瘤患者从疑
2、诊、确诊到治疗前后都可能恶性肿瘤患者从疑诊、确诊到治疗前后都可能发生剧烈心理变化和心理反应，出现震惊、恐发生剧烈心理变化和心理反应，出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等情绪。惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等情绪。异常心理状态的出现多源于对疾病和治疗不了异常心理状态的出现多源于对疾病和治疗不了解及思想准备不足，产生了许多疑问，顾虑重解及思想准备不足，产生了许多疑问，顾虑重重，使患者不能正确对待疾病，不能适应病后重，使患者不能正确对待疾病，不能适应病后的现实，以致不能配合进行临床治疗和康复治的现实，以致不能配合进行临床治疗和康复治疗，甚至因绝望而拒绝治疗。疗，甚至因绝望而拒绝治疗。v恶
3、性肿瘤患者心理评定的原则和方法与一般心恶性肿瘤患者心理评定的原则和方法与一般心理评定相同。理评定相同。（二）躯体功能评定（二）躯体功能评定v肿瘤本身所致的功能障碍肿瘤本身所致的功能障碍 （1）原发性损伤）原发性损伤 （2）继发性损伤）继发性损伤v肿瘤治疗所致的功能障碍肿瘤治疗所致的功能障碍 （1）化疗损伤）化疗损伤 （2）手术损伤）手术损伤 （3）放疗损伤）放疗损伤（三）癌症疼痛的原因及评定（三）癌症疼痛的原因及评定 v原因原因 1.肿瘤压迫致疼痛肿瘤压迫致疼痛 2.肿瘤浸润致疼痛肿瘤浸润致疼痛 3.肿瘤治疗损伤致疼痛肿瘤治疗损伤致疼痛 v评定评定 级别级别应用镇痛药情况应用镇痛药情况0级级不
4、痛不痛1级级 需非麻醉性镇痛药需非麻醉性镇痛药2级级需口服麻醉剂需口服麻醉剂 3级级需口服与或需肌内注射麻醉剂需口服与或需肌内注射麻醉剂4级级需静脉注射麻醉剂需静脉注射麻醉剂（四）活动功能评定（四）活动功能评定 表现表现 计分计分 正常，无症状，无疾病的表现正常，无症状，无疾病的表现 100能正常生活，能正常生活，能进行正常活动，症状与体征很轻能进行正常活动，症状与体征很轻 90 不需特殊照顾不需特殊照顾 经努力能正常活动，有些症状与体征经努力能正常活动，有些症状与体征 80 能自我照料，但不能进行正常活动或工作能自我照料，但不能进行正常活动或工作 70不能工作，生活不能工作，生活 偶需他人协
5、助，但尚能自理多数的个人需要偶需他人协助，但尚能自理多数的个人需要 60需不同程度协助需不同程度协助 需他人较多的帮助，常需医疗护理需他人较多的帮助，常需医疗护理 50 残疾需特殊照顾与协助残疾需特殊照顾与协助 40 不能自理生活，不能自理生活，严重残疾，应住院，无死亡危险严重残疾，应住院，无死亡危险 30 需特殊照顾，病需特殊照顾，病 病重，需住院，必须给予积极的支持性治疗病重，需住院，必须给予积极的支持性治疗 20 情发展加重情发展加重 濒临死亡濒临死亡 10 死亡死亡 0 Karnofsky活动状况评定量表活动状况评定量表 三、康复护理措施三、康复护理措施 v康复护理目标康复护理目标v康
6、复护理目的康复护理目的v康复护理措施康复护理措施（一）心理康复护理（一）心理康复护理 （二）营养支持康复护理（二）营养支持康复护理 （三）功能障碍的康复治疗（三）功能障碍的康复治疗 （四）常见癌症康复治疗护理（四）常见癌症康复治疗护理 1.乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理 2.喉癌根治术后的康复及护理喉癌根治术后的康复及护理 3.肺癌术后肺功能的康复及护理肺癌术后肺功能的康复及护理乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理 v保持功能位：可减轻肿胀感。保持功能位：可减轻肿胀感。v被动运动被动运动:术后术后12天即进行小幅度的肩关天即进行小幅度的肩关
7、节被动运动。节被动运动。v主动运动。主动运动。v保护患肢保护患肢:以免引起患肢循环受损及感染。以免引起患肢循环受损及感染。v康复教育：康复教育：定期体格检查，发现乳房肿块及时定期体格检查，发现乳房肿块及时诊治。诊治。建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构。结构。术后尽早进行患侧上肢锻炼。术后尽早进行患侧上肢锻炼。保护患侧保护患侧上肢免受损伤。上肢免受损伤。喉癌根治术后的康复及护理喉癌根治术后的康复及护理 v气管造口康复护理：气管造口康复护理：康复环境康复环境；避免刺激性避免刺激性食物。食物。v言语功能康复护理：言语功能康复护理：非言语交流；非言语交流；食管
8、言语；食管言语；电子喉；电子喉；喉再造术。喉再造术。v肩活动功能训练：肩活动功能训练：局部局部低中频电疗、按摩、主动运低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动。动、抗阻运动。必要时用必要时用吊带牵拉或进行矫形手术。吊带牵拉或进行矫形手术。喉癌根治术后的康复及护理喉癌根治术后的康复及护理v形体康复：术后患者可穿高领衣服适当掩盖颈前造形体康复：术后患者可穿高领衣服适当掩盖颈前造口。肩下垂者可穿垫肩衣服。口。肩下垂者可穿垫肩衣服。v康复教育康复教育：避免说话过多。避免说话过多。劳逸结合。劳逸结合。禁止禁止游泳。游泳。预防感冒等呼吸道疾病的发生。预防感冒等呼吸道疾病的发生。合理饮合理饮食，进食稠糊状食品，
9、防止误咽。多吃新鲜水果、食，进食稠糊状食品，防止误咽。多吃新鲜水果、蔬菜，预防便秘。蔬菜，预防便秘。肺癌术后肺功能的康复及护理肺癌术后肺功能的康复及护理 v术后体位术后体位 v咳嗽技巧训练咳嗽技巧训练v呼吸训练：呼吸训练：深呼吸；深呼吸；腹式呼吸；腹式呼吸；辅助呼辅助呼吸活动。吸活动。肺癌术后肺功能的康复及护理肺癌术后肺功能的康复及护理 v下肢与全身运动下肢与全身运动：术后卧床期间经常伸屈下肢，防术后卧床期间经常伸屈下肢，防止下肢静脉血栓形成。止下肢静脉血栓形成。尽早下地活动，做呼吸操与全身尽早下地活动，做呼吸操与全身体操，并进行步行、登楼梯等活动，以加大肺通气量。体操，并进行步行、登楼梯等活动，以加大肺通气量。v康复教育康复教育：戒烟；戒烟；练习缓慢、均匀的腹式呼吸；练习缓慢、均匀的腹式呼吸；指出锻炼的重要性。指出锻炼的重要性。四、康复护理指导四、康复护理指导v健康教育指导健康教育指导 v健身指导健身指导v避免不良生活习惯避免不良生活习惯v职业性康复护理指导职业性康复护理指导v娱乐康复治疗的指导娱乐康复治疗的指导
