1、哮喘吸入装置的正确使用方法江智蛟第一页，共二十六页。n在支气管哮喘治疗过程中，正确使用吸入装置对于到达良好控制哮喘的目的至关重要。吸入装置的使用方法不当会直接导致哮喘治疗效果差，从而导致哮喘控制不理想并加重患者的经济负担和心理社会压力。因此，了解并掌握哮喘吸入装置的正确使用方法是实施哮喘标准化治疗的根本条件和有效方法之一。第二页，共二十六页。一装置介绍：一装置介绍：1.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器pMDI2.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器pMDI+储物储物罐罐3.干粉吸入器干粉吸入器第三页，共二十六页。1.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器pMDI抛射剂：氟利昂抛射剂：氟利昂C
2、FC,四氯化碳四氯化碳HFA。优点：优点：快捷；携带方便；多剂量；价格快捷；携带方便；多剂量；价格廉价。廉价。缺乏：技巧性高吸入与释药同步，深吸缺乏：技巧性高吸入与释药同步，深吸气后的气后的尽量长的屏气。尽量长的屏气。第四页，共二十六页。抛射剂：气管刺激，痉挛；肺沉降率不高仅10-12%，80%沉积在口咽部声嘶，霉菌，咽不适。环境污染。受温度影响。假设不好控制可加用储物罐第五页，共二十六页。2.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器pMDI+储物罐储物罐优点：与优点：与pMDI比：肺沉降率增加比：肺沉降率增加1倍倍可达可达20%；通过储物罐的单向阀吸气，不必通过储物罐的单向阀吸气，不必与呼吸动作
3、同与呼吸动作同步，也不需要屏气；在口咽部步，也不需要屏气；在口咽部沉降率大大减沉降率大大减少，咽部不良反响少。少，咽部不良反响少。缺乏：装置体积大，携带不便；塑料储缺乏：装置体积大，携带不便；塑料储物罐可有静物罐可有静电，影响吸入量，金属较贵。电，影响吸入量，金属较贵。第六页，共二十六页。3.干粉吸入器干粉吸入器准纳器准纳器TMAccuhaler，碟式吸入器，碟式吸入器Diskhaler优点：吸气量少的小孩、老人均可使用；每个剂量都预优点：吸气量少的小孩、老人均可使用；每个剂量都预先设置好，剂量准确；剂量输出好；每剂量用铝箔塑封先设置好，剂量准确；剂量输出好；每剂量用铝箔塑封包装，防潮好；有乳
4、糖，口味好，依从性好。包装，防潮好；有乳糖，口味好，依从性好。缺乏：要求吸气流速大于缺乏：要求吸气流速大于30L/min,低于都保的低于都保的60L/min；不适用不适用4岁以下儿童及严重哮喘。岁以下儿童及严重哮喘。注意：不要随意推动滑竿，以免造成药物浪费。注意：不要随意推动滑竿，以免造成药物浪费。第七页，共二十六页。都保装置漩涡式吸入器都保装置漩涡式吸入器特点：要求吸气流速大于特点：要求吸气流速大于60L/min；有枯燥；有枯燥剂，晃动有声；无矫味剂。剂，晃动有声；无矫味剂。专用装置思力华专用装置专用装置思力华专用装置特点：胶囊独立包装，每次装入；装置有刺孔特点：胶囊独立包装，每次装入；装置
5、有刺孔按钮；对流速要求低，轻吸即可；每次用后要弃去胶囊。按钮；对流速要求低，轻吸即可；每次用后要弃去胶囊。缺乏：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此，缺乏：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此，年年龄小于龄小于18岁的患者不推荐使用本品。岁的患者不推荐使用本品。第八页，共二十六页。二不同装置的使用二不同装置的使用第九页，共二十六页。一气雾剂一气雾剂pMDI的使用方法多剂量的使用方法多剂量常用的有沙丁胺醇万托林、异丙常用的有沙丁胺醇万托林、异丙托溴胺爱全托溴胺爱全乐，二丙酸倍氯米松必可酮、乐，二丙酸倍氯米松必可酮、丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松辅舒酮、可比特复方异丙托溴辅舒酮、可比特复方异丙托溴铵
6、等。铵等。第十页，共二十六页。气雾剂的正确过程和方法：气雾剂的正确过程和方法：1.摇匀摇匀2.开盖子开盖子3.深呼气深呼气4.嘴唇包严喷嘴嘴唇包严喷嘴5.深吸气同时喷药深吸气同时喷药6.憋气十秒钟憋气十秒钟7.漱口漱口第十一页，共二十六页。二都保的使用方法多剂量要二都保的使用方法多剂量要求快，流速大于求快，流速大于60L/min第十二页，共二十六页。1.旋松盖子并拔出瓶盖。2.检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。3.一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底盖，先向某一方向转到底再回转到底，听到“咔一声，即完成一次剂量的充填。4.呼气：吸入之前，先轻轻地呼出一口气勿对吸嘴吹气。5
7、.吸入：将吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气不要咀嚼或用力咬吸嘴即完成一次吸入动作，吸药后约屏气510秒。6.缓慢经口或鼻呼出气体。假设需重复吸入，再重复2-6步。7.用完后将瓶盖盖紧。8.漱口。第十三页，共二十六页。三准纳器的使用方法单剂量，对三准纳器的使用方法单剂量，对流流速要求较都保低速要求较都保低,吸气流速大于吸气流速大于30L/min，4岁以上儿童即可岁以上儿童即可第十四页，共二十六页。1.翻开：一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全翻开。2.推开：握住准纳器使得吸嘴对着自己,向外推滑动杆，直至发出“咔哒声，说明准纳器已做好吸药的准
8、备。3.吸入：握住准纳器并远离吸嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，然后将吸嘴放入口中，深深地平稳吸气，将药物吸入，将准纳器从口中拿出，同时屏气约10秒钟，后再恢复缓慢呼气。4.关闭：将拇指放在拇指柄上，尽量快地向回拉，当关上准纳器时，即可发出“咔哒声说明关闭，滑动杆自动返回原有位置并复位。第十五页，共二十六页。四思力华专用装置：缓慢深吸气即可，四思力华专用装置：缓慢深吸气即可，流速要求最低流速要求最低第十六页，共二十六页。1向上拉，翻开防尘帽，然后翻开吸嘴。向上拉，翻开防尘帽，然后翻开吸嘴。2从泡状包装中取出一粒胶囊从泡状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出只在用前即刻取出)，将其，将其放
9、入中央室中。放入中央室中。3用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，此时保持防尘帽敞开。用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，此时保持防尘帽敞开。4手持手持HandiHaler(药粉吸入器药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。便可释放出来。5完全呼气完全呼气(先做一次深呼吸先做一次深呼吸)，尽量呼出气体。注意：防止呼气到吸嘴中。，尽量呼出气体。注意：防止呼气到吸嘴中。6举起举起HandiHaler(药粉吸入器药粉吸入器)装置放在嘴
10、上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保装置放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药药粉吸入器粉吸入器)装置，重新开始正常呼吸。重复步骤装置，重新开始正常呼吸。重复步骤5和和6一次，胶囊中的药物一次，胶囊中的药物即可完全吸出。即可完全吸出。7再次翻开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将再次翻开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler
11、(药粉吸入器药粉吸入器)装置保存起来。装置保存起来。第十七页，共二十六页。谢谢第十八页，共二十六页。第十九页，共二十六页。第二十页，共二十六页。第二十一页，共二十六页。第二十二页，共二十六页。第二十三页，共二十六页。第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容总结哮喘吸入装置的正确使用方法。优点：与pMDI比：肺沉降率增加1倍 可达20%。缺乏：要求吸气流速大于30L/min,低于都保的60 L/min。2.检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。假设需重复吸入，再重复2-6步。2从泡状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其 放入中央室中。6举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保。谢谢第二十六页，共二十六页。
