1、珍爱生命，控制哮喘珍爱生命，控制哮喘1第一页，共四十二页。哮哮喘喘是是 什什 么么?l哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因患者的支气管因过过敏性炎症而敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.第二页，共四十二页。哮喘：全球的问题哮喘：全球的问题l全球全球3 3亿哮喘患者亿哮喘患者l哮喘发病率和严重程度不断增加哮喘发病率和严重程度不断增加l每年每年1818万患者死于哮喘万患者死于哮喘l医疗使用和费用非常高医疗使用和费用非常高GINA 2004第三页，共四十二页。深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡
2、第四页，共四十二页。美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比上下,摘金夺银第五页，共四十二页。同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋第六页，共四十二页。同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.第七页，共四十二页。您您 感感 受受 到到 的的 哮哮 喘喘l引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和咳嗽等病症，常在夜间和(或或)
3、清晨发作、清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解解第八页，共四十二页。引引起起 哮哮 喘喘 的的 致致 病病 因因 素素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素 室内变应原室内变应原 室外变应原室外变应原 吸烟吸烟 空气污染空气污染显微镜下的尘埃螨显微镜下的尘埃螨 呼吸道感染呼吸道感染 职业致敏物质职业致敏物质 食物和药物食物和药物第九页，共四十二页。导致哮喘恶化的因素导致哮喘恶化的因素l变应原变应原l空气污染空气污染l呼吸道感染呼吸道感染l运动和过度通气运动和过度通气l气候变化气候变化l二氧化硫二氧化硫l食物、添加剂、药物食物、添加剂、药物第十页，共四十
4、二页。您被这些问题困扰吗？您被这些问题困扰吗？L咳嗽、喘息和胸闷咳嗽、喘息和胸闷L夜间憋醒夜间憋醒L不能参加运动不能参加运动L一年内有误工、误学一年内有误工、误学L使用万托林使用万托林 气雾剂气雾剂(原喘乐宁原喘乐宁 气雾剂气雾剂)、博利康尼、氨博利康尼、氨茶碱、美喘清等茶碱、美喘清等每周用量超过每周用量超过2 2次次第十一页，共四十二页。哮喘治疗目标哮喘治疗目标最少的最少的(理想，无理想，无)哮喘病症，包括夜间病症哮喘病症，包括夜间病症最少的最少的(不常有的不常有的)哮喘发作哮喘发作(加重加重)无急诊就医无急诊就医最少最少(或无或无)需用需用 2 2冲动剂冲动剂无活动受限，包括运动无活动受限
5、，包括运动PEFPEF变异率变异率 20%20%(接近接近)正常正常PEFPEF值值 最少的最少的(或无或无)药物副作用药物副作用全球哮喘防治创议(GINA 2002年)第十二页，共四十二页。关键发现之一关键发现之一l我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的病症尚有较我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的病症尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际病症。大的距离，换言之，患者低估了他们的实际病症。第十三页，共四十二页。关关 键键 发发 现现 之之 二二l预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。质激素是最有效的预防性治
6、疗手段。l中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的的比率非常之低。比率非常之低。第十四页，共四十二页。患者面临的风险患者面临的风险l由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 病症病症日益严重。日益严重。l尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有 约占约占哮喘患者总数哮喘患者总数10%10%的重症患者由于的重症患者由于 治疗不力治疗不力面临生命危险。面临生命危险。第十五页，共四十二页。关关 键键 发发 现现 之之 四四l哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育第十六页，共四十二
7、页。支气管哮喘支气管哮喘一个全球性的严重健康问题一个全球性的严重健康问题普遍规律：普遍规律：l 城市高于农村城市高于农村l 儿童多于成人儿童多于成人l 中国估计有哮喘患者中国估计有哮喘患者 约约 3,000 3,000万万l 全球保守估计至少有全球保守估计至少有 哮喘哮喘 患者患者1 1亿以上亿以上3第十七页，共四十二页。哮喘所导致的经济损失哮喘所导致的经济损失直接医疗花费直接医疗花费l 住院花费住院花费l 加强护理加强护理l 急诊急诊l 初诊治疗初诊治疗l 药费药费间接花费间接花费l 社会保险社会保险l 工作量损失工作量损失l 上学损失上学损失l 个人个人/家庭家庭/社会损失社会损失第十八页
8、，共四十二页。哮哮 喘喘 的的 危危 害害 有有 多多 大大？l哮喘突然发作引起气哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危胸、呼吸衰竭甚至危及生命及生命l生长发育障碍生长发育障碍l阻塞性肺疾患和慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病肺心病第十九页，共四十二页。哮哮 喘喘 的的 危危 害害 有有 多多 大大？l误工误学误工误学l影响患儿的心理发育影响患儿的心理发育第二十页，共四十二页。正常状态与阻塞状态下的呼吸道正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图示意图正常状态正常状态阻塞状态阻塞状态第二十一页，共四十二页。正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加发炎而肿胀发炎而
9、肿胀正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面第二十二页，共四十二页。哮喘的病症哮喘的病症l典型的病症是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难典型的病症是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难l 咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的病症胸闷和喘息是气流受限引起的的病症胸闷和喘息是气流受限引起的第二十三页，共四十二页。哮喘患者的常见病症哮喘患者的常见病症咳咳嗽嗽 喘喘息息 呼吸呼吸困难困难 哮喘哮喘病症病症胸闷胸闷 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)第二十四页，共四十二页。得了哮喘怎么办？得了哮喘怎么办？l19941994年，世界卫生组织
10、制年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治球策略，即全球哮喘防治创议创议 GINAGINA第二十五页，共四十二页。全球哮喘学界一致推荐全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法吸入疗法l哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的l与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要也需要长期长期用药控制用药控制第二十六页，共四十二页。为什么提倡吸入疗法？为什么提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部药物直达肺部用量小用量小作用快作用快平安性高
11、平安性高疗效好疗效好第二十七页，共四十二页。为什么要解痉？为什么要解痉？l哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命缓解会危及生命l需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难l每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁喘乐宁)以备不时之需以备不时之需第二十八页，共四十二页。为什么要抗炎？为什么要抗炎？l哮喘的根本问题是气道的慢性炎症哮喘的根本问题是气道的慢性炎症l这种慢性炎症长期存在这种慢性炎症长期存在l皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症炎症l需
12、要每天坚持吸入皮质需要每天坚持吸入皮质类固醇类固醇激素激素(舒利迭舒利迭、辅舒酮、必可酮辅舒酮、必可酮)进行抗炎进行抗炎第二十九页，共四十二页。吸入皮质激素吸入皮质激素-解决哮喘根本问题解决哮喘根本问题l目前的研究说明，长期目前的研究说明，长期坚持吸入皮质激素可以坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症，解决哮降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。喘的根本问题。第三十页，共四十二页。目前目前慢慢性性哮喘治疗中存在什么误区？哮喘治疗中存在什么误区？l仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂l哮喘缓解期不使用或间断使用吸入哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质皮质激素激素l滥用抗生素滥
13、用抗生素第三十一页，共四十二页。沙美特罗替卡松沙美特罗替卡松 准纳器准纳器 的使用方法的使用方法1 1打开打开用用一一手手握握住住外外壳壳，另另一一手手的的大大拇拇指指放放在在拇拇指指柄柄上上，向向外外推推动动拇拇指直至完全打开。指直至完全打开。2 2推开推开握住准纳器握住准纳器 使得吸嘴对着使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆自己。向外推滑动杆-直至直至发出咔哒声。表明发出咔哒声。表明准纳器准纳器 已做好吸药的准备已做好吸药的准备。3 3吸入吸入将吸嘴放入口中。将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器 中中深深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。入。然后然后将准纳器将准纳器 从
14、口中拿出从口中拿出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。第三十二页，共四十二页。过敏性鼻炎与过敏性鼻炎与哮喘哮喘有什么关系有什么关系？l变态反响性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表变态反响性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。涟涟等。l统计说明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎统计说明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占者约占56%74%56%74%，而过敏性鼻炎病人的支气管，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于哮喘发病率大于60%60%。l由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比由此可
15、见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。减少支气管哮喘的发病率。第三十三页，共四十二页。气候变化与哮喘发作有什么关系？气候变化与哮喘发作有什么关系？l气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。l据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺较高，但大多数在夏季缓解的
16、病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。l哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。第三十四页，共四十二页。哮喘发作能预防吗？哮喘发作能预防吗？l寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的时寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的时机。机。l增强免疫能力及体质增强免疫能力及体质l1.1.医疗体育锻炼在各种运动前，可少量用医疗体育锻炼在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作些支气管扩张药物，以预防哮喘发作l2.2.生活规律保持心情愉快生活规律保持心情愉快l3.3.药物预防规律使用药
17、物预防规律使用第三十五页，共四十二页。常见问题解答哮喘的发病率高吗？哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近为四大顽症之一，中国有近2 2千万人患有哮喘千万人患有哮喘研究说明，研究说明，8080以上的患者未能有效控制自己的以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险部长期损害的风险1 1大多数患者可以通过教育、防止接触诱因和正大多数患者可以通过教育、防止接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制确服用有效药物使哮喘得到良好控
18、制1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2022;31(3):177第三十六页，共四十二页。常见问题解答常见问题解答我的哮喘会加重吗？我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起炎症，可以引起“气管重塑气管重塑的出现的出现 ，导致呼吸道永久，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活功能及日后生活所以，控制好哮喘炎症是最为所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化喘恶化第三十七页，共四十二页。常见问题解答为什么哮喘常在夜间发作，
19、怎样可以防止呢？为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以防止呢？夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘病症更加明显；此外，接触过敏因致哮喘病症更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘病症在夜间素或哮喘控制不佳也会使哮喘病症在夜间加重加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以防止夜间发作防止夜间发作第三十八页，共四十二页。常见问题解答为什么我在运动时会哮喘发作？为什么我在运动时会哮喘发作？有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后有一个名词
20、叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未到达良好控制。请在医生的指导是由于您的哮喘未到达良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运开工程之前，请征求医生的意见开工程之前，请征求医生的意见
21、第三十九页，共四十二页。建立良好的医患关系建立良好的医患关系,对哮喘病人有巨对哮喘病人有巨大帮助大帮助l哮喘患者自身对疾病的认识程度有待提高哮喘患者自身对疾病的认识程度有待提高l哮喘作为一种慢性疾病哮喘作为一种慢性疾病,长期治疗势在必行长期治疗势在必行l加强医生与患者之间的沟通与交流加强医生与患者之间的沟通与交流,可以使哮喘患可以使哮喘患者的疾病得到更好的控制者的疾病得到更好的控制l只有良好的治疗只有良好的治疗,到达完全控制到达完全控制,才能使病人增强才能使病人增强战胜哮喘疾病的信心战胜哮喘疾病的信心第四十页，共四十二页。41第四十一页，共四十二页。内容总结珍爱生命，控制哮喘。哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.。中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育。需要每天坚持吸入皮质类固醇激素(舒利迭、辅舒酮、必可酮)进行抗炎。哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素。哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的时机。41第四十二页，共四十二页。
