1、XX医院病历质量控制管理办法简介依据各级卫生行政部门病历书写质控要求及三级综合医院评审标准，对我院门急诊和住院病历进行全面质控，加大管理力度，完善奖惩措施，以进一步提高我院病历质量管理水平，确保各项医疗制度落实到位，有效保障医疗质量和医疗安全。宁波明州医院病历质量控制管理办法工作目标病历质量管理委员会领导下的三级病历质控管理体系。以院级病历质控小组和科室病历质控小组构成的院科两级管理体系是核心。组织构架病历质量管理委员会院级病历质控小组科室病历质控小组病历质量管理委员会：医院院长担任主任，成员由主管副院长、医务部主任、护理部主任、临床科室主任组成，负责全院病历质量统筹管理工作。院级病历质控小组
2、：主管副院长担任组长，成员由相关职能科室人员及院级病历质控医师组成，负责全院病历质量检 进工作。科室病历质控小组：科主任担任组长，成员由科室病历质控医师、病 护 长、质控护 组成，负责 科室病历质控工作。组织职责科室病历质控 科室病历质控小组对 科室 有 院病历 质控检 ， 确保病历准确、完 、 。 ，对 科室的 行病历工作。 科主任担任科室病历质控小组组长，负责科室病历质控小组工作的 管理。 科室病历质控医师 对 科室 行病历及 病历进行评 、 核，有 进 。 病历 核 25%实施办法院级病历质控 院级病历质控小组 对各科室 行病历进行 。 院级病历质控小组 对各科室 病历进行检 ， 病历
3、院的15%。 院级病历质控医师由currency1务能力及责任心的主“医师担任。实施办法 病历质量奖惩fifl ， 度病历质量 ，落实病历质量奖惩及 进。 度组织病历质量管理委员会病历质控医师会，制”病历质量管理工作， 进病历质量管理制度， 病历质控检 的，”相的 措施。实施办法 院级病历质控医师 核制。工作 及工作质量两 面对院级病历质控医师进行 核，度 核的质控医师以 奖 ，度 核合 的质控医师以。奖 标准： 一 1000 ， 、三 800 ， 、 500 。实施办法门诊病历： 宁波明州医院门诊病历质量评 标准 住院病历： 统一的 行病历评 和 住院病历质量检 评 质量评 标准行病历奖惩 行病历书写 及 奖惩 项目 法” 惩 标准 院 、 院/住院病历、 住院病历 要求 任 项目三人的， 加一人 相。住院医师书写延迟的， 住院医师；上级医师修 延迟的， 相主“医师、副主任医师、主任医师。50小 院 50小 院死亡 50首病程 8 100主“医师首 房 8 50接班 50转 50阶段小结 7 0 50手术 100术后首病程 6 100院 非24小 50死亡 非24小 50死亡病 168 00日常病程 3天至少 1 日常监控 未写将fi知主管医师， ”2天 及 补 完成，逾期 款。 50
