1、不宁腿综合征当这些人躺在床上准备睡眠的时候，上下肢的肌腱跳跃抽动，肢体的每一部分都不安的抖动，就像他们处在巨大的痛苦之中一样。Thomas Willis，The London Practice of Physick(1685)病例分析 49床，女，61岁，因眩晕和头痛入院，同时描述四肢无力10余天，伴双侧膝关节难以描述性质的阵发性类似“酸胀”感，休息时和夜间明显，间断出现小腿和踝关节“抽筋”感，患者描述“不知道把双腿放在哪儿好”。在活动或捶打下肢后减轻，夜间多次发作，夜间睡眠严重受到影响。骨科、内科和神经科查体无异常。常规实验室检查正常。 初步诊断：不宁腿综合征？ 予以左旋多巴+苄丝肼62.5
2、mg bid，结合口服 和 酸口服。 患者下肢异常感 和睡眠明显 。2 后发性不宁腿综合征， 左旋多巴+苄丝肼62.5mg qn 睡 1h 结合口服 。患者病 明显 后出院。内 1、 述 2、 病 3、病因 4、发病 5、 床 现 6、 关检查 7、诊断 8、述 1、1672 ，Thomas Willis currency1次描述不“腿综合征(Restless legs Syndrome RLS)。 2、1945，Ekbom道不宁腿综合征，fi病fl Ekbom综合征。 3、 床 现：常 夜间睡眠时，双下肢出现的不感， 患者不动下肢或下 ”，患者严重的睡眠 。fi病，严重影响患者的活质 。病
3、1、 和 不宁腿综合征 的诊断 病 查， RLS患病 7.2 11.5%。 查，患病 5%。 无RLS患病 。 2、 发病， 常 ，患病 ，严重病例多 ， 女患者 例1：2。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。病因 RLS 在的 因 和 或 境因 作的复杂疾病。 RLS分 性、特发性和症状性。1、大多数 特发性或病因不明。2、50%以上RLS患者家族史，呈常染色体显性 ， 疑基因 12q、14q和19q，与CAG三核
4、苷酸重复序列关。儿童期发病者多家族史。病因 3、症状性RLS 1 与 缺乏关，如 缺 性贫血、妊娠期和尿毒症。 2 多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功亢 或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常，其间否存在病理理联系 不清。 3 抗精神病药物 酚噻嗪、锂剂、三 类 、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也 引起RLS。发病 1、间脑 脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备 异常。2、脊髓反射弧功异常。3、脊髓上位神经 枢抑 功 。4、 枢神经阿片系统异常。5、下肢局部循 发病 1间脑 脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备 异常 1 RLS患者DA神经元的损不在黑质-纹状体系统，而
5、 发其他部位的DA系统。 2 间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA神经元的轴突沿脊髓同侧下 ，发出侧突与脊髓各级感受伤性刺激的感 神经元及运动神经元 联系。上述多巴胺神经元节脊髓交感神经元及感受伤性刺激的感 神经元的活动。 3 RLS患者的间脑A11和第3脑室旁A14区域的DA神经元受累。发病 1间脑 脊髓多巴胺(DA)神经元转运和储备异常 4 RLS患者间脑A11区和第三脑室A14区含 、DA受体和DA 转运体明显减少。 明间脑 脊髓DA神经元转运和储备 的力异常发病的 因。 5 多巴胺合成限速酶酪氨酸羟化酶的辅基和多巴胺D2受体辅 因 ， 影响多巴胺系统功。因 ，左旋多巴和多巴胺受体激动剂 以明显 症状。 反，多巴胺受体 抗剂、抗精神病药物 发RLS。
