1、动脉血气分析临床应用常见问题及对策呼吸衰竭的诊断 动脉血气： PaO2： 10.0KpaPaCO2：5.33Kpa 是否有呼衰？动脉血气：PaO2 8.0Kpa, PaCO2 5.33是否有呼衰？ 动脉血气： PaO2： 12.0KpaPaCO2：5.33Kpa 是否有呼衰？呼吸衰竭的诊断 呼吸衰竭的定义：在海平面一个大气压下，在静息条件下呼吸室内空气，并除外心内解剖分流和原发性心脏排血量降低等情况下动脉血氧分压(PaO2)7.89kPa(60mmHg)，或同时伴有动脉二氧化碳分压（PaCO2） 665 kPa(50mmHg)。临床存在的问题 病人入院时已经吸氧，不少临床医生仍然根据PaO2是
2、否低于60mmHg，作为判断呼衰依据。吸氧后呼吸衰竭的判断方法(1) 吸氧前PaO2/吸氧前PAO2=吸氧后PaO2/吸氧后PAO2（2）PIO2=（PB PH2O)FiO2,（3）PAO2=PIO2PaCO2/RPAO2肺泡气氧分压，PB为大气压（通常为 101 kPa，760mmHg),PH2O为 饱和水蒸气分压（通常为6.27kPa（47mmHg), FiO2为吸入氧分数，R为呼吸商（通常为08）。假设吸氧前 PaCO2=吸氧后PaCO2 动脉血气：（吸氧1L/分）PaO2：10.0KpaPaCO2：5.33KpaPaO2: 7.77 动脉血气：（吸氧1.5L/分）PaO2：12.0Kp
3、aPaCO2：5.33KpaPaO2: 7.21 动脉血气：（吸氧1L/分）PaO2：10.0Kpa PaCO2：6.67KpaPaO2: 7.53 动脉血气：（吸氧1.5L/分）PaO2：12.0Kpa PaCO2：6.67KpaPaO2: 7.62 动脉血气：（吸氧1.5L/分）PaO2：12.0KpaPaCO2：4.67KpaPaO2: 8.15 动脉血气：（吸氧1L/分）PaO2：10.0KpaPaCO2：4.67KpaPaO2: 7.87注意事项 PaO2实测值与推算值判断吸氧前有无呼吸衰竭，符合率为71%。应该指出在重症肺炎、肺水肿、肺不张时，尤其是分流量35时，按上述公式进行推算，结果可能不够准确。 90岁以上无心肺疾患老年人PaO2平均值为917 10kPa(68.875mmHg)
