1、恶性心律失常急诊诊疗过程 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素 在CAST试验之后，对心律失常的治疗曾有相当一段时间困惑时期 随着多项大规模临床试验的结果的公布，思路已经逐渐清晰CAST：心律失常抑制试验（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial） 恶性室性心律失常定 义恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥特发性心室扑动
2、或(和)心室颤动急诊心律失常处理程序进一步评价和治疗房颤进一步评价和治疗窄QRS心动过速进一步评价和治疗室上速心功能好电转复普鲁卡因胺、胺碘酮电转复胺碘酮诊断不清进一步评价和治疗室速鉴别诊断宽QRS心动过速 单形或多形室速稳定准备电转复不稳定血流动力学评价恶性心律失常危险分层早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。目前对 恶性室性心律失常的治疗对 ：1 一级 ， 要 和 恶性心律失常的临床 (24时 心 心室 心率 性 QT离 度和 性 及室 血分)。心律失常在一级 的c
3、urrency1 “ 。2 级 ， 要对发 fifl性冠心病 时的室，血 的室的。恶性心律失常的急诊处理程序和原则 病人的”：病人血 是 ，有fi 重的 和体， 和体是心律失常 病人血 情况 ： 的 ：心率是 和体的因，一 心率150/分。要强调心律失常的 ， 复恶性心律失常的急诊处理程序和原则 病人情况 ：一 有 情况 / QRS心 的 QRS心 室性心 （ 多） 病，常规心 ， 管心 别 恶性心律失常的急诊处理程序和原则 / ”：病人临床是 ，心是，有fiWPW， 是 48 时治疗： / 的 程 治疗， 治疗 病人， 制室率， 复， 恶性心律失常的急诊处理程序和原则 QRS心 ： “ ： 12心 ，临床， 操作，腺苷可的类型： 性 ，多源性 ，室上 室上性心律失常治疗恶性心律失常的急诊处理程序和原则血 的 QRS心 ： 首先需要“ ：病 12联心 管心 肯 为室， 室 。肯 为室上并差传， 室上 在fi“ 时可考虑 复，经验性使用普鲁卡因胺 胺碘酮，有心害时除 复外，只可使用胺碘酮 使用索他洛尔 普罗帕酮 氟卡胺（仅可用 室上）
