1、国内外性病流行形势国内外性病流行形势与防治策略与防治策略中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所中国中国CDC性病中心麻风病中心性病中心麻风病中心张国成张国成 教授教授Gong XD NCSTD全球性病疫情的估计全球性病疫情的估计Gong XD NCSTDWHO估计全球估计全球15-49岁成年人可治岁成年人可治愈性愈性STI的发病数的发病数n4种种STI：梅毒、淋病、衣原体感染、：梅毒、淋病、衣原体感染、滴虫病滴虫病n1990年：年：2.5亿例亿例n1995年：年：3.33亿例亿例n1999年：年：3.4亿例亿例n2005年：年：4.572亿例亿例 资料来源：资料来源：WHOGon
2、g XD NCSTDWHO最新估计数：最新估计数：2005年年全球全球15-49岁可治愈性可治愈性STI发病数发病数衣原体感染衣原体感染1.015亿淋病淋病9478.52万万梅毒梅毒1067.88万万滴虫病滴虫病2.502亿合计合计4.572亿资料来源：资料来源：WHOWHO估计估计2005年全球性病发病数年全球性病发病数北美：北美：860860万万女性：女性：4 330 377男男性：性：4 231 056西太区：西太区：1.0861.086亿女性：女性：56 064 831男男性：性：52 530 179东地中海地区地中海地区25402540万万女性：女性：2 597 979男男性：性：3
3、 913 178拉美：拉美：80608060万万女性：女性：39 564 409男男性：性：41 060 391非洲：非洲：1.1131.113亿女性：女性：39 460 792男男性：性：71 803 576南南亚与与东南南亚70707070万万女性：女性：30 128 032男男性：性：40 602 390欧洲：欧洲：5200万万女性：女性：26 583 505男男性：性：25 397 743全球：全球：4.5724.572亿女性：女性：207 594 580男男性：性：249 524 252资料来源：料来源：WHO男女男女WHO估计估计2005年全球性病患病数年全球性病患病数北美：北美：
4、540540万万女性：女性：3 662 021男男性：性：1 737 246西太区：西太区：77407740万万女性：女性：54 025 046男性：男性：23 399 348东地中海地区地中海地区17101710万万女性：女性：12 134 932男男性：性：4 967 604拉美：拉美：61006100万万女性：女性：46 955 091男性：男性：14 072 815非洲：非洲：72707270万万女性：女性：50 403 262男性：男性：22 303 258南南亚与与东南南亚54405440万万女性：女性：38 364 356男男性：性：16 075 855欧洲：欧洲：3290万万女
5、性：女性：25 485 560男男性：性：7 464 716全球：全球：3.2113.211亿女性：女性：231 030 267231 030 267男性：男性：90 020 84190 020 841资料来源：料来源：WHO女男女男Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年人岁成年人4种性病发病率（种性病发病率（1/1000）资料来源：资料来源：WHO（发病率：淋病（发病率：淋病梅毒）梅毒）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人4种性病患病率（）种性病患病率（）资料来源：资料来源：WHO（患病率：梅毒（患病率：
6、梅毒淋病）淋病）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人梅毒发病率（梅毒发病率（1/1000）资料来源：资料来源：WHO在非洲、南美、北美，梅毒的发病率男性均高于在非洲、南美、北美，梅毒的发病率男性均高于女性；欧洲男性与女性一致。女性；欧洲男性与女性一致。（总体上：男（总体上：男女）女）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人梅毒患病率（）梅毒患病率（）资料来源：资料来源：WHO在非洲、南美、北美，梅毒的患病率男性均高于在非洲、南美、北美，梅毒的患病率男性均高于女性；欧洲男性与女性一致。女性；欧洲男性与
7、女性一致。（总体上：男（总体上：男女）女）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人淋病发病率（淋病发病率（1/1000）资料来源：资料来源：WHO西太区与北美，女性淋病发病率高于男性，其它西太区与北美，女性淋病发病率高于男性，其它地区均为男性高于女性。地区均为男性高于女性。（总体上：男（总体上：男女）女）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人淋病患病率（）淋病患病率（）资料来源：资料来源：WHO南美与东南亚，男性淋病患病率高于女性，其它南美与东南亚，男性淋病患病率高于女性，其它地区均为女性高于女性。地
8、区均为女性高于女性。（总体上：女（总体上：女男）男）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年人岁成年人衣原体感染发病率（衣原体感染发病率（1/1000）资料来源：资料来源：WHO（总体上：女（总体上：女男）男）Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人衣原体感染患病率（）衣原体感染患病率（）资料来源：资料来源：WHO（总体上：女（总体上：女男）男）Gong XD NCSTD全球性病几个特点全球性病几个特点n不同地区性病发病率与患病率差异很大不同地区性病发病率与患病率差异很大n各地区，各地区，衣原体衣原体发病率和患病
9、率，女性均高于男发病率和患病率，女性均高于男性性n在在西太区西太区，梅毒、淋病、衣原体的发病率与患病，梅毒、淋病、衣原体的发病率与患病率，女性率，女性男性男性n在在北美北美，发病率与患病率：男性梅毒，发病率与患病率：男性梅毒女性，女女性，女性淋病和衣原体感染性淋病和衣原体感染男性男性n在在欧洲欧洲，女性衣原体发病率远高于男性，男性淋，女性衣原体发病率远高于男性，男性淋病发病率远高于女性，但女性淋病患病率高于男病发病率远高于女性，但女性淋病患病率高于男性。男性与女性梅毒的发病率及患病率基本一致性。男性与女性梅毒的发病率及患病率基本一致Gong XD NCSTD梅毒梅毒Gong XD NCSTD我
10、国梅毒发病与其它国家比较我国梅毒发病与其它国家比较国家国家年份年份一期与二期梅一期与二期梅毒病例数毒病例数全部梅毒病全部梅毒病例数例数一期与二期梅毒一期与二期梅毒发病率发病率(1/10万万)全部梅毒发全部梅毒发病率病率(1/10万万)中国中国2011180,460429,67713.4632.04美国美国201013,77445,8344.514.9加拿大加拿大2009(包括早期隐性梅毒)1,6835.0英国英国UK2010(包括早期隐性梅毒)29114.7欧盟欧盟(30个成员个成员)200918,3174.5澳大利亚澳大利亚2010(2年内)9872,1524.59.8日本日本2009393
11、6912001年欧盟建立性病监测网络，年欧盟建立性病监测网络，2008年欧盟年欧盟CDC负责协调，负责协调，对对5种性病监测：梅毒、胎传梅毒、淋、衣、种性病监测：梅毒、胎传梅毒、淋、衣、LGVGong XD NCSTD梅毒关注点：梅毒关注点：MSM中梅毒爆发中梅毒爆发n美国：美国：2010年年MSM人群占了一期与二期人群占了一期与二期梅毒病例的梅毒病例的67%nWales：在报告的梅毒病例中，：在报告的梅毒病例中，MSM所所占比例在上升：占比例在上升：2006年为年为59%，2007年年为为71%，2008年为年为78%n2009年欧盟报告的梅毒病例中有一半是年欧盟报告的梅毒病例中有一半是在在
12、MSM人群中人群中美国美国1941-20101941-2010年梅毒发病率年梅毒发病率(1/10(1/10万万)资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD美国美国2010年一期与二期梅毒按年龄性别发病率年一期与二期梅毒按年龄性别发病率10141519202425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/100,000)年年龄组252015105005101520255.621.919.215.812.713.88.57.90.62.74.53.03.02.01.41.00.81.10.00.2资料来源：美国资料来源：美国CDCGo
13、ng XD NCSTD美国美国2001-2010年一期与二期梅毒按种族发病年一期与二期梅毒按种族发病率率白人白人西班牙裔西班牙裔黑人黑人亚裔亚裔/太平洋岛国人太平洋岛国人美洲印地安人美洲印地安人/阿拉斯加人阿拉斯加人发病率病率(1/100,000)0510152025年份年份2010200920082007200620052004200320022001黑人黑人西班牙裔西班牙裔亚亚裔裔最最低低资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD1993-2009年加拿大一期、二期年加拿大一期、二期与早期隐性梅毒报告病例数与早期隐性梅毒报告病例数资料来源：加拿大卫生部资料来源：加拿大卫生
14、部Gong XD NCSTD1993-2009年加拿大一期、二期与年加拿大一期、二期与早期隐性梅毒发病率早期隐性梅毒发病率(1/10万万)资料来源：加拿大卫生部资料来源：加拿大卫生部Gong XD NCSTD1931-2009年英国梅毒诊断病例年英国梅毒诊断病例数数 资料来源：英国资料来源：英国HPA男性男性Gong XD NCSTD2002-2010年澳大利亚后天梅年澳大利亚后天梅毒报告病例数毒报告病例数资料来源：澳大利亚卫生部资料来源：澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD2002-2010年澳大利亚后天梅年澳大利亚后天梅毒报告发病率（毒报告发病率（1/10万）万）资料来源：澳大利亚卫生
15、部资料来源：澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD1991-2010年澳大利亚胎传梅年澳大利亚胎传梅毒报告病例数毒报告病例数资料来源：澳大利亚卫生部资料来源：澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD俄罗斯梅毒出现下降俄罗斯梅毒出现下降对对居民开展梅毒查治的效果居民开展梅毒查治的效果俄罗斯梅毒发病率俄罗斯梅毒发病率变化变化Gong XD NCSTD1999-2009年日本梅毒报告病例年日本梅毒报告病例数数资料来源：日本厚生省资料来源：日本厚生省Gong XD NCSTD我国梅毒报告病例数的变化我国梅毒报告病例数的变化1例例1979-19831979年20万例万例30万例万例2010200940
16、万例万例429677例例2011年梅毒在乙类传染病中的排序梅毒在乙类传染病中的排序2004-2005年：第年：第5位位2006-2008年：第年：第4位位2009年以后：第年以后：第3位位2011年较年较2010年增长年增长11.4%一期与二期梅毒：一期与二期梅毒：增幅增幅6.25%6.25%Gong XD NCSTD1995-2011年全国各期梅毒报告病例数年全国各期梅毒报告病例数2004-2011年均增幅：年均增幅：全部梅毒：全部梅毒：23.1%一期梅毒：一期梅毒：15.0%二期梅毒：二期梅毒：10.9%隐性梅毒：隐性梅毒：40.1%隐性隐性一期一期二期二期Gong XD NCSTD淋病与
17、衣原体感染淋病与衣原体感染Gong XD NCSTD我国淋病及衣原体感染与其它国家比较我国淋病及衣原体感染与其它国家比较国家国家年份年份淋病病例数淋病病例数淋病发病率淋病发病率(1/10万万)衣原体感染衣原体感染病例数病例数衣原体感染发衣原体感染发病率病率(1/10万万)中国中国2011102,0707.61(105个监测点个监测点)29,377(105个监测点个监测点)37.42美国美国2010309,341100.8 1,307,893426.0加拿大加拿大200911,17833.187,210258.5 英国英国UK201018,58018.1215,501406.0欧盟欧盟(30个成
18、员个成员)200929,2029.7343,958185.0澳大利亚澳大利亚20109,74044.569,407317.3日本日本20099,28526,045Gong XD NCSTD19412010年美国淋病发病率年美国淋病发病率发病率病率(1/100,000)200620011996199119861981197619711966196119561951194619410100200300400500年份年份美国淋病已降至历史最低水平，美国淋病已降至历史最低水平，2010年报告年报告发病率为发病率为100.8/10万，较万，较4年前下降了年前下降了16%资料来源：美国资料来源：美国CD
19、CGong XD NCSTD19902010年美国淋病按性别发病率年美国淋病按性别发病率合计合计女性女性男性男性发病率病率(1/100,0000100200300400年份年份20102008200620042002200019981996199419921990资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD2010年美国淋病按年龄性别发病率年美国淋病按年龄性别发病率10141519202425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/10万万)年年龄75060045030015000150300450600750253.4421.0
20、241.3146.585.164.234.194.12.411.0570.9560.7226.3107.548.223.89.0106.50.51.9资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD1980-20091980-2009年加拿大淋病发病率年加拿大淋病发病率(1/10(1/10万万)资料来源：加拿大卫生部资料来源：加拿大卫生部Gong XD NCSTD1991-20101991-2010年澳大利亚淋病发病率年澳大利亚淋病发病率(1/10(1/10万万)资料来源：澳大利亚卫生部资料来源：澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD1999-2009年日本淋病报告病例年日本淋病
21、报告病例数数资料来源：日本厚生省资料来源：日本厚生省Gong XD NCSTD1991-2011年我国淋病报告发年我国淋病报告发病率病率(1/10万万)变化变化Gong XD NCSTD1990-2010年美国按性别的衣原体感染发病年美国按性别的衣原体感染发病率率合合计女性女性男性男性发病率病率(1/10万万)年份年份012525037550062575020102008200620042002200019981996199419921990资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD2010年美国衣原体感染按年龄性别发病率年美国衣原体感染按年龄性别发病率10141519202
22、425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/10万万)年年龄3,7002,9602,2201,480740007401,4802,2202,9603,700774.31,187.0598.0309.0153.291.339.3233.72.810.93,378.23,407.91,236.1530.9220.194.732.8610.62.19.3资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD美国预防不孕项目美国预防不孕项目(Infertility Prevention Project)结果：结果：1997-2010年计生门诊年计
23、生门诊(Family Planning Clinics)中中15-24岁女性衣原体感染阳性率中位数岁女性衣原体感染阳性率中位数0246810阳性率的中位数阳性率的中位数%年份年份20102009200820072006200520042003200220012000199919981997资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD1991-2009年加拿大衣原体感年加拿大衣原体感染发病率染发病率(1/10万万)资料来源：加拿大卫生部资料来源：加拿大卫生部Gong XD NCSTD19942008年年Wales衣原体发衣原体发病率病率资料来源：英国资料来源：英国HPA15-19
24、岁岁Gong XD NCSTD衣原体筛查衣原体筛查n系统的系统的衣原体筛查衣原体筛查(systematic screening for genital Chlamydia trachomatis)n英国开展衣原体筛查项目英国开展衣原体筛查项目(The National Chlamydia Screening Programme)n西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开展展15-24岁人群的筛查岁人群的筛查n防止远期危害，如防止远期危害，如PID、不孕。、不孕。nPID发病率下降发病率下降50%60%Gong XD NCSTD2005-2011年英国年英国15-24
25、岁人群衣原岁人群衣原体筛查数量体筛查数量GUM门诊门诊其它门诊其它门诊项目检测项目检测资料来源：英国资料来源：英国HPA1,499,8882,018,6702,215,204衣原体筛查数量显著增加衣原体筛查数量显著增加Gong XD NCSTD20082011年英国年英国15-24岁人岁人群衣原体筛查覆盖率群衣原体筛查覆盖率GUM门诊门诊其它门诊其它门诊项目检测项目检测资料来源：英国资料来源：英国HPAGong XD NCSTD20082010年英国年英国15-24岁人群衣原岁人群衣原体筛查阳性率逐年下降体筛查阳性率逐年下降资料来源：英国资料来源：英国HPAGong XD NCSTD1991-
26、20101991-2010年澳大利亚衣原体年澳大利亚衣原体感染发病率感染发病率(1/10(1/10万万)资料来源：澳大利亚卫生部资料来源：澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD1999-2009年日本衣原体感染报年日本衣原体感染报告病例数告病例数资料来源：日本厚生省资料来源：日本厚生省Gong XD NCSTD尖疣湿疣与生殖器疱疹尖疣湿疣与生殖器疱疹Gong XD NCSTD19662010年美国尖锐湿疣首诊病例数年美国尖锐湿疣首诊病例数量量0100200300400500200820052002199919961993199019871984198119781975197219691966
27、首首诊病例数病例数(1000年份年份注：尖锐湿疣首诊病例估计相对标准误：超过注：尖锐湿疣首诊病例估计相对标准误：超过10万例为万例为18%30%.资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD2010年美国年美国STD监测网络数据监测网络数据性病门诊病人尖锐湿疣的患病率性病门诊病人尖锐湿疣的患病率PhiladelphiaBaltimoreRichmondNewOrleansChicagoDenverSeattleLosAngelesSanFrancisco异性性行异性性行为男性：男性：MSW男男性行男男性行为人群：人群：MSM百分比百分比女性女性03691215Birmingha
28、mNew York CityHartford/New Haven资料来源：美国资料来源：美国CDC关注：关注：MSMGong XD NCSTD19662010美国年生殖器疱疹首诊病例数美国年生殖器疱疹首诊病例数050100150200250300350400首首诊病例数病例数(1000)年份年份200820052002199919961993199019871984198119781975197219691966注：生殖器疱疹首诊病例估计相对标准误：超过注：生殖器疱疹首诊病例估计相对标准误：超过10万例为万例为18%30%.资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD1972-
29、2009年英国年英国GUM门诊生殖器门诊生殖器疣诊断病例数（疣诊断病例数（Englang Wales）资料来源：英国资料来源：英国HPA男性男性女性女性Gong XD NCSTD1971-2009年英国年英国GUM门诊生殖门诊生殖器疱疹诊断病例数器疱疹诊断病例数（Englang Wales）女性女性男性男性资料来源：英国资料来源：英国HPAGong XD NCSTD1999-2009年日本尖锐湿疣与年日本尖锐湿疣与生殖器疱疹报告病例数生殖器疱疹报告病例数资料来源：日本厚生省资料来源：日本厚生省生殖器疱疹生殖器疱疹尖锐湿疣尖锐湿疣Gong XD NCSTD性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿LGVG
30、ong XD NCSTDLGV爆发爆发n西欧发生一系列西欧发生一系列LGV爆发爆发n2003年开始，先在荷兰年开始，先在荷兰Rotterdam的的MSM人群中报告了人群中报告了LGV聚集病例聚集病例n后在后在法国、英国、德国、比利时、西班牙、法国、英国、德国、比利时、西班牙、瑞典、瑞士、葡萄牙等均发现瑞典、瑞士、葡萄牙等均发现LGV爆发爆发n北美：美国、加拿大北美：美国、加拿大n澳大利亚澳大利亚n集中在大城市的集中在大城市的MSM中，多数为白人，且中，多数为白人，且HIV阳性阳性(有的超过有的超过90%)，常合并淋病、梅毒、，常合并淋病、梅毒、HBV、生殖器疱疹和生殖器疱疹和HCVn所有报告的
31、所有报告的LGV病例均由病例均由L2基因型引起，多数基因型引起，多数病例有病例有直肠炎直肠炎表现表现Gong XD NCSTD英国英国2003-2010年年LGV诊断病例数诊断病例数资料来源：英国资料来源：英国HPA20032011年第年第1季度：英国累计报告季度：英国累计报告1835例，其中例，其中伦敦报告伦敦报告1258例，占例，占68.6%。Gong XD NCSTDMSM人群：人群：性病高流行、性病高流行、HIV合并感染合并感染Gong XD NCSTD2010年美国性病监测网络数据：年美国性病监测网络数据：MSM人群人群淋球菌与衣原体感染率淋球菌与衣原体感染率051015202530
32、衣原体感染衣原体感染淋病淋病百分比百分比PhiladelphiaBaltimoreRichmondNewOrleansChicagoDenverSeattleLosAngelesSanFranciscoBirminghamNew York CityHartford/New Haven资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD19902010年美国淋球菌监测项目年美国淋球菌监测项目(GISP)：性病门诊性病门诊MSM就诊者就诊者中尿道淋球菌菌株百分比中尿道淋球菌菌株百分比051015202530百分比百分比年份年份20102008200620042002200019981996
33、199419921990资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD2010年美国性病监测网络：患有一期与二期年美国性病监测网络：患有一期与二期梅毒梅毒MSM人群合并感染人群合并感染HIV的比例的比例百分比百分比0102030405060708090100PhiladelphiaBaltimoreRichmondNewOrleansChicagoDenverSeattleLosAngelesSanFranciscoNew York CityHartford/New HavenMSM梅毒患者合并梅毒患者合并HIV的比的比例达到例达到30%50%以上以上资料来源：美国资料来源：美国
34、CDCGong XD NCSTD2010年美国性病监测网络：性病门诊年美国性病监测网络：性病门诊MSM就诊者中，就诊者中，按按HIV感染状态，一期与二期梅毒、淋病与衣原体感染状态，一期与二期梅毒、淋病与衣原体患病率患病率HIV阳性的阳性的MSM人群人群048121620尿道淋菌感染尿道淋菌感染一期与二期梅毒一期与二期梅毒尿道衣原体感染尿道衣原体感染咽部淋菌感染咽部淋菌感染肛肛门淋菌感染淋菌感染肛肛门衣原体感染衣原体感染lHIV阴性的阴性的MSM人群人群百分比百分比资料来源：美国资料来源：美国CDCGong XD NCSTD性病与性病与HIV合并感染合并感染n欧盟报告的淋病病例中，有欧盟报告的淋
35、病病例中，有1/4为为MSM。且许多。且许多合并合并HIV感染感染n西班牙西班牙2003200320072007年报告数据：在年报告数据：在14621462例例HIVHIV感感染的染的MSMMSM人群中，有人群中，有453453例感染其它性病，占例感染其它性病，占31%31%n比利时比利时20082008年年HIVHIV阳性的阳性的MSMMSM中，中，合并性病感染合并性病感染的比例为的比例为95.6%95.6%n西欧西欧MSMMSM人群中爆发的人群中爆发的LGVLGV，多数为多数为HIVHIV阳性阳性(有有的超过的超过90%)90%)n德国德国58例例MSM的的LGV病例中，病例中，50例为例
36、为HIV阳性阳性n英国报告的英国报告的LGVLGV病例中，高达病例中，高达70%70%为为HIVHIV阳性阳性Gong XD NCSTD性病流行的因素性病流行的因素Gong XD NCSTD性病流行的关键驱动因素性病流行的关键驱动因素1、社会因素、社会因素巨大的巨大的性服务业市场性服务业市场n为了生存为了生存n追求性满足的刺激追求性满足的刺激是什么在驱动性病的流行？是什么在驱动性病的流行？社会剧变社会剧变大城市化大城市化战争战争交通工具大发展交通工具大发展人口大流动人口大流动文化生活大变化文化生活大变化性观念大改变性观念大改变社会对性的宽容，社会对性的宽容，对非常规性的宽容对非常规性的宽容Go
37、ng XD NCSTD性病流行的关键驱动因素性病流行的关键驱动因素3、生物因素、生物因素n慢性无症状感染慢性无症状感染n传染期长传染期长n免疫力与疫苗免疫力与疫苗是什么在驱动性病的流行？是什么在驱动性病的流行？Gong XD NCSTD性病防治策略性病防治策略Gong XD NCSTD性病控制的历史经验性病控制的历史经验查与治查与治抗生素之前时代抗生素之前时代(1940(1940年代之前年代之前)草药治疗、汞剂、砷剂治疗、感染疟疾治疗、草药治疗、汞剂、砷剂治疗、感染疟疾治疗、高热仓或热箱治疗高热仓或热箱治疗抗生素时代抗生素时代1943年青霉素（年青霉素（Penicillin）治疗梅毒获得成功）
38、治疗梅毒获得成功西欧西欧梅毒筛查，衣原体筛查，性病免费治疗，健康梅毒筛查，衣原体筛查，性病免费治疗，健康促进与早期性教育促进与早期性教育美国美国军人梅毒筛查，衣原体筛查，性病免费治疗，军人梅毒筛查，衣原体筛查，性病免费治疗，健康促进与早期性教育健康促进与早期性教育前苏联前苏联皮防系统，政治力量。皮防系统，政治力量。1990年梅毒发病率女性年梅毒发病率女性4.0/10万，男性万，男性5.9/10万万俄罗斯俄罗斯20世纪末，世纪末，21世纪初，世纪初，投入投入5000万美元对居民万美元对居民开展梅毒筛查开展梅毒筛查。1997年梅毒：男年梅毒：男286/10万，女万，女266/10万万中国上世纪中国
39、上世纪50-60年代年代皮防系统，政治力量，专业队伍，深入社区，皮防系统，政治力量，专业队伍，深入社区，群众运动，群防群治，普查普治群众运动，群防群治，普查普治上世纪上世纪70-80年代西欧与北美的性病得到成功的控制年代西欧与北美的性病得到成功的控制Gong XD NCSTD全球性病防治策略全球性病防治策略n2007年：年：WHO预防和控制性传播感染预防和控制性传播感染全球战略：全球战略：2006-2015(Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections:20062015)n20
40、07年：年：WHO全球消除先天梅毒：依全球消除先天梅毒：依据和行动战略据和行动战略（The Global Elimination of Congenital Syphilis：Rationale and Strategy for Action）Gong XD NCSTD美国梅毒消除计划美国梅毒消除计划n1999年年CDC制定消除梅毒的计划制定消除梅毒的计划（National Plan to Eliminate Syphilis from the United States）n2006年修订了计划（年修订了计划（National Plan to Eliminate Syphilis from t
41、he United States）n2007年和年和2009年：年：Guidance for Syphilis Elimination Effort Evidence-based Action PlanningGong XD NCSTD我国防治策略我国防治策略n2010年年6月：卫生部月：卫生部中国预防与控制梅中国预防与控制梅毒规划（毒规划（20102020年）年）n2011年年2月：卫生部月：卫生部预防艾滋病、梅毒预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作和乙肝母婴传播工作实施方案实施方案Gong XD NCSTD性病防治的核心技术策略性病防治的核心技术策略n一、加强监测一、加强监测n二、扩大筛查与
42、病例发现二、扩大筛查与病例发现n三、及早治疗（免费）三、及早治疗（免费）n四、健康促进与健康教育四、健康促进与健康教育n五、大力推广疫苗五、大力推广疫苗Gong XD NCSTD一、加强监测一、加强监测n法定病例报告普遍报告法定病例报告普遍报告n加强的病例报告加强检测与发现加强的病例报告加强检测与发现n哨点监测哨点监测专门病种的病例报告表格专门病种的病例报告表格n国际监测网络：国际监测网络：2001年欧盟成立性病监年欧盟成立性病监测网络测网络（European Surveillance of Sexually Transmitted Infections(ESSTI)network）Gong
43、XD NCSTD一、加强监测应对一、加强监测应对LGV出现出现n2004年年5月，欧洲月，欧洲STI监测网络成立了监测网络成立了LGV监测工作组监测工作组n2004年年10月月4日：英国日：英国HPA加强加强LGV监测监测q在在MSM人群提高人群提高LGV诊断和控制诊断和控制q明确清楚的明确清楚的LGV病例定义病例定义q提高临床医生、公共卫生人员和提高临床医生、公共卫生人员和MSM对对LGV的的警惕性警惕性q提高提高LGV病例检测与发现病例检测与发现 q建立衣原体基因分型的实验室确认实验建立衣原体基因分型的实验室确认实验参考：参考：Ian Simms,Neil Macdonald,Cather
44、ine Ison,et al.Enhanced surveillance of lymphogranuloma venereum(LGV)begins in England.Eurosurveillance,2004,8(41),Gong XD NCSTD一、加强监测应对一、加强监测应对LGV出现出现n德国德国监测应对快速与灵活监测应对快速与灵活q2000年以前年以前LGV在德国为法定报告在德国为法定报告q19962000年，每年平均报告年，每年平均报告7例。例。q2001年传染病法实施后，年传染病法实施后，LGV不再为法定报告。不再为法定报告。q自自2002年年10月月，德国，德国Rober
45、t Koch Institut开展开展STI哨点监测哨点监测，病种为：，病种为：HIV感染、衣原体感染、淋感染、衣原体感染、淋病、滴虫病、生殖器疣和生殖器疱疹，病、滴虫病、生殖器疣和生殖器疱疹，无无LGVq2003年德国发现首例年德国发现首例LGV后，后，2004年开展年开展LGV哨哨点监测，在实验室开展点监测，在实验室开展L1、L2、L3基因分型基因分型q2004年年5月月2005年年11月，确认了月，确认了61例例LGV，可疑，可疑17例，均为男性，例，均为男性，58例为例为MSM，50例为例为HIV阳性阳性Gong XD NCSTD二、扩大筛查与病例发现二、扩大筛查与病例发现n系统的系统
46、的梅毒筛查梅毒筛查q婚前、孕期保健、产前、妇科门诊、征兵入伍、妇婚前、孕期保健、产前、妇科门诊、征兵入伍、妇科门诊、计生门诊、检疫、高危人群科门诊、计生门诊、检疫、高危人群q军人军人q普通居民普通居民n系统的系统的衣原体筛查衣原体筛查(systematic screening for genital Chlamydia trachomatis)q西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开展西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开展15-24岁岁人群的筛查人群的筛查q防止远期危害，如盆腔炎防止远期危害，如盆腔炎(PID)、不孕。、不孕。PID发病率发病率下降下降50%60%Gong XD NCSTD英国英国1
47、5-24岁人群衣原体筛查岁人群衣原体筛查资料来源：英国资料来源：英国HPA The National Chlamydia Screening Programme in England2005-2011年英年英国衣原体筛查数国衣原体筛查数量显著增加量显著增加2,215,2042,018,6701,499,888Gong XD NCSTD英国英国15-24岁人群衣原体筛查岁人群衣原体筛查资料来源：英国资料来源：英国HPA男性与女性筛查覆盖面逐年增长男性与女性筛查覆盖面逐年增长Gong XD NCSTD英国英国15-24岁人群衣原体筛查阳性率岁人群衣原体筛查阳性率逐年下降逐年下降Gong XD NC
48、STD三、及早治疗三、及早治疗n治疗就是预防治疗就是预防n缩短传染期缩短传染期n控制传染源控制传染源离开性病临床服务的性病离开性病临床服务的性病预防控制预防控制只会是空中楼阁！只会是空中楼阁！需要将性病临床服务需要将性病临床服务作为性病控制最核心作为性病控制最核心的策略之一的策略之一Gong XD NCSTD俄罗斯梅毒出现下降俄罗斯梅毒出现下降对对居民开展梅毒查治的效果居民开展梅毒查治的效果俄罗斯梅毒发病率俄罗斯梅毒发病率变化变化Gong XD NCSTD我国上世纪我国上世纪50-60年代与现在性病防治比年代与现在性病防治比较较比较点比较点上世纪上世纪5060年代年代现在现在青霉素青霉素缺乏缺
49、乏/不足（汞与砷剂）不足（汞与砷剂）充足充足安全套安全套缺乏缺乏/不足不足充足充足哨点与行为监哨点与行为监测测无。医疗机构性病就诊无。医疗机构性病就诊者的数量与比例者的数量与比例HIV哨点接近哨点接近2000个，性病个，性病监测点监测点105个个实验检测方法实验检测方法缺乏缺乏/不足不足普遍开展普遍开展防治机构防治机构皮防机构逐步建立皮防机构逐步建立省、地市、县省、地市、县CDC，少数皮，少数皮防机构防机构群众运动群众运动有组织、系统有组织、系统零碎零碎干预干预工作组，专业队，深入工作组，专业队，深入社区，高发区社区，高发区高干队高干队检查与治疗检查与治疗群查群治，专业查治队群查群治，专业查治
50、队伍，免费治疗伍，免费治疗性病医疗市场到处都是性病医疗市场到处都是政治措施政治措施关闭妓院，妓女生活改关闭妓院，妓女生活改造造扫黄，有不同层次的扫黄，有不同层次的FSW(高、高、中、低档中、低档)Gong XD NCSTD四、健康促进与教育四、健康促进与教育n提高公众，尤其高危人群，对提高公众，尤其高危人群，对STI和和HIV的警惕性的警惕性n鼓励安全性行为，如坚持使用安全套鼓励安全性行为，如坚持使用安全套n早期性教育早期性教育Gong XD NCSTD五、大力推广疫苗五、大力推广疫苗nHBV疫苗疫苗q纳入计划免疫纳入计划免疫q已显现效果已显现效果nHPV疫苗疫苗qCervarix疫疫苗苗：2
