1、n n放射性口腔炎的诊疗和护理放射性口腔炎的诊疗和护理n n由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破
2、坏，微生物侵入胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入导致黏膜炎症。导致黏膜炎症。导致黏膜炎症。导致黏膜炎症。n n放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的严重所有接受放射治疗
3、的患者当照射达到一定的严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引起放射性口腔炎起放射性口腔炎起放射性口腔炎起放射性口腔炎。口腔炎分级标准分四级：口腔炎分级标准分四级：口腔炎分级标准分四级：口腔炎分级标准分四级：1 1 1 1级：黏膜充血级：黏膜充血级：黏膜充血级：黏膜充血 2 2 2 2级：斑点状黏膜炎级：斑点状黏膜炎级：斑点状黏膜炎级：斑点状黏膜炎3 3 3 3级：片状黏膜炎占照射区级
4、：片状黏膜炎占照射区级：片状黏膜炎占照射区级：片状黏膜炎占照射区50%50%50%50%以上以上以上以上4 4 4 4级：级：级：级：口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食 级反应者：级反应者：级反应者：级反应者：口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干稍疼，进食略少。稍疼，进食略少。稍疼，进食略少。稍疼，进食略少。此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，此时重在加强口腔清洁
5、，每次饭后用软毛刷刷牙，此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，温开水或碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣温开水或碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣温开水或碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣温开水或碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣和细菌。和细菌。和细菌。和细菌。应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷
6、、过热、过疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过硬辛辣食物。硬辛辣食物。硬辛辣食物。硬辛辣食物。II II级反应者：级反应者：级反应者：级反应者：n n口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮食。食。食。食。n n对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔值，对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔值，对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔值，对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔值，选择适宜的漱口液，选择适宜的漱口液，选择适宜的漱口液，选择适宜的漱口液，n n每日
7、含漱次左右，同时采用生理盐水每日含漱次左右，同时采用生理盐水每日含漱次左右，同时采用生理盐水每日含漱次左右，同时采用生理盐水加入地塞米松，糜旦白酶，加入地塞米松，糜旦白酶，加入地塞米松，糜旦白酶，加入地塞米松，糜旦白酶，庆大霉素万常规雾化吸入。庆大霉素万常规雾化吸入。庆大霉素万常规雾化吸入。庆大霉素万常规雾化吸入。具有保护口腔具有保护口腔具有保护口腔具有保护口腔黏膜，消炎止痛的作用，黏膜，消炎止痛的作用，黏膜，消炎止痛的作用，黏膜，消炎止痛的作用，n n同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进同时指导患
8、者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，保证营养的供给。保证营养的供给。保证营养的供给。保证营养的供给。III/IV III/IV III/IV III/IV级反应者级反应者级反应者级反应者:n n一般发生在照射一般发生在照射一般发生在照射一般发生在照射14-2114-2114-2114-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，天时，口咽部黏膜充血糜烂，天时，口咽部黏膜充血糜烂，天时，口咽部黏膜充血糜烂，局部疼痛加重，进食困难。
9、局部疼痛加重，进食困难。局部疼痛加重，进食困难。局部疼痛加重，进食困难。n n在上措施的基础上，进食前可用在上措施的基础上，进食前可用在上措施的基础上，进食前可用在上措施的基础上，进食前可用2%2%2%2%利多卡因喷雾利多卡因喷雾利多卡因喷雾利多卡因喷雾含漱，或生理水含漱，或生理水含漱，或生理水含漱，或生理水500500500500加庆大霉素加庆大霉素加庆大霉素加庆大霉素32323232万万万万U U U U、维生、维生、维生、维生素素素素B B B B12121212混合液，含漱混合液，含漱混合液，含漱混合液，含漱30303030l l l l，维持，维持，维持，维持15151515分钟，分
10、钟，分钟，分钟，n n维生素维生素维生素维生素B B B B12121212对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到阵痛作用。阿片受体达到阵痛作用。阿片受体达到阵痛作用。阿片受体达到阵痛作用。n n针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适
11、针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适当静脉补充所需营养。当静脉补充所需营养。当静脉补充所需营养。当静脉补充所需营养。心理护理心理护理 1.1.放射反应及并发症常使患者出现焦放射反应及并发症常使患者出现焦虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.2.加之加之癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡口腔护理口腔护理 1.1.1.1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。前温水漱口，早晚刷牙，并
12、督促执行。前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。2.2.2.2.自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张 运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。健康指导健康指导n n加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。
