1、内容复习：1、肿瘤临床治疗的三大主要手段？2、放疗的根本目的？3、放疗作为肿瘤治疗局控手段，其作用体现的三个方面是什么？4、放射治疗技术人员应具备哪些最主要的知识？第二章第二章临床放射物理学基础n学习要点n掌握内容：高能X射线、Co60射线、高能电子线的物理特性以及在临床中的应用n熟悉内容：各类射线的剂量分布特点及影响因素n了解内容：剂量计算方法及修正因素一、常用放射线的物理特性二、放射线射野剂量学常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线高能高能X射线的物理特性射线的物理特性一、高能X射线的物理特性（一）穿透作用（二）电离作用（三）荧
2、光作用（四）热作用（五）干涉、衍射、反射、折射作用（一）穿透作用（一）穿透作用X射线透视和摄影的物理基础射线透视和摄影的物理基础（二）电离作用（二）电离作用X射线损伤和治疗的物理基础射线损伤和治疗的物理基础（三）荧光作用（三）荧光作用X射线透视的物理基础射线透视的物理基础常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线（一）穿透力强（一）穿透力强（二）保护皮肤（二）保护皮肤n剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称之为剂量建成效应。（三）骨和软组织具有同等吸收（三）骨和软组织具有同等吸收n（四）旁向散射小n（五）经济、
3、可靠n（六）缺点：n n1、能量单一n n2、深度剂量偏低n n3、半衰期短，需定期更换放射源n n4、放射性核素不断有射线释放，防护复杂，工作人员受量相对较大n n5、存在半影问题，使野外的正常组织受一定的剂量影响常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线高能电子线高能电子线n n优点：高剂量治疗暴露的病灶、表浅或偏心性肿瘤和浸润的淋巴结，有效保证靶区后方深部组织剂量，保护正常组织。电子束限光筒电子束限光筒常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线质子射线质子射线n优点：靶区前
4、剂量很低，靶区后剂量等于零。n质子治疗计划设计与执行中应注意的环节。P21重离子射线的物理特性重离子射线的物理特性n高LET值（线性能量传输）造成高RBE值（相对生物学效应）和低OER（氧增强比）一、常用放射线的物理特性二、放射线射野剂量学常用射线的物理剂量特性常用射线的物理剂量特性n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法临床剂量学四原则1、肿瘤剂量准确2、剂量分布均匀3、提高治疗
5、剂量4、降低周围剂量耐受剂量 产生临床可接受的综合征的剂量n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法高能高能X射线相关概念射线相关概念n n放射源n n照射野中心轴n n照射野n n参考点n n源皮距（SSD）n n源轴距（SAD）百分深度剂量百分深度剂量n n定义：照射野中心轴上，体模内深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸收剂量率Ddo之比。n n建成效应：从机体表面到最大
6、剂量深度区域称为剂量建成区域。n n影响因素：射线质、射野面积、源皮距。n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法几何半影、穿射半影、散射半影几何半影、穿射半影、散射半影主要由散射半影造成，部分为穿射半影主要由散射半影造成，部分为穿射半影n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂
7、量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法高能电子线的临床剂量学高能电子线的临床剂量学n n剂量建成区n n高剂量坪区n n剂量跌落区n nX射线污染区影响电子线百分深度剂量的因素影响电子线百分深度剂量的因素n能量 散射n射野面积 散射n源皮距 表面剂量 最大剂量点深移 剂量梯度变陡 X射线污染n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床
8、处方剂量的计算方法物理半影物理半影80%和20%等剂量曲线间的侧向距离n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法不均匀组织的修正不均匀组织的修正组织补偿组织补偿n n修正射线倾斜n n修正身体弯曲n n修正组织不均匀n n改善剂量分布n n提高表面剂量n n1、放射线的临床剂量学原则n n2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素n n3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素n n4、高能
9、电子线的临床剂量学n n5、等剂量曲线的分布及影响因素n n6、人体曲面和不均匀组织的修正n n7、临床处方剂量的计算方法临床处方剂量的计算临床处方剂量的计算 1MU=1cGyn戈瑞（符号：Gy）：是用于衡量由电离辐射导致的能量吸收剂量（简称吸收剂量）的物理单位，它描述了单位质量物体吸收电离辐射能量的大小。一戈瑞1 Gy表示每公斤物质吸收了一焦耳的辐射能量。1Gy=100cGyn n高能X射线的作用（透视、摄影、损伤、治疗）n n高能电子线的作用（表浅、偏心、淋巴结）n n临床剂量学四原则（准、均、高、低）n n高能X射线百分深度剂量的影响因素（射线的质、射野面积、源皮距）n n电子线的最大特性（易于散射）作业作业n n复习第二章，预习第三章n n完成课后思考题n n补充：选择电子线能量大小的根据及计算方法？
