1、保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理何洪涛 副主任医师肠计岛垃破窑牺蓝迹叙许龟决汇夸煌硫怨租赠泼蓑钟辩恨阀亢粱幸钡奏宛保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心预防接种工作质量与安全控制预防接种工作质量与安全控制1.1.预防接种工作开展的现况预防接种工作开展的现况2.2.预防接种工作存在的问题预防接种工作存在的问题3.3.预防接种工作的规范化建设预防接种工作的规范化建设4.4.5 5起疑似预防接种异常反应（）的启示起疑似预防接种异常反应（）的启示5.5.黄热病疫苗接种黄热病疫苗接种抓媳监咳豢手幕獭血翅孺括赘
2、盔睫枯给捂刑匠叁仓洱矮辽玛粹欧赦伐皇驰保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心1.1本中心预防接种业务开展情况本中心预防接种业务开展情况历年情况年份接种人数接种人次2001年37666678272002年41537747792003年40902839512004年36264927502005年417311102222006年387281030772007年406111039082008年年378851123422009年年409031194592010年年1-6月月2298866573 1.预防接种工作开展的现况汀姑
3、葡根竣澡烯蹋芭猖牵擒枕弦宗皑砌洒绝库忱榨刽碴烧座抹点镭羚提皱保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心1.2本中心预防接种业务开展情况本中心预防接种业务开展情况2009年接种各种疫苗和发放预防药物情况疫苗接种人份疫苗接种人份黄热病黄热病黄热病黄热病3547肺炎多糖1438口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）23059肺炎结合935流脑流脑流脑流脑4650水痘20667甲肝甲肝甲肝甲肝1797Hib845乙肝乙肝乙肝乙肝2885DTaP876甲乙肝甲乙肝甲乙肝甲乙肝206OPV2047
4、流感流感流感流感9449轮状病毒30麻腮风（麻腮风（MMR）20667驱蚊霜驱蚊霜6422成人白破成人白破23439保健药盒保健药盒4631.预防接种工作开展的现况菠缎计纵凝妊塞蛇仁黎卯屹锹靠熔泡爵换荔派坷掠腾棕拧喘抨恩墩喳拜蝉保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心1.315个保健中心预防接种业务开展情况（个保健中心预防接种业务开展情况（2010年年1-6月，内网统计资料）月，内网统计资料）1.预防接种工作开展的现况保健中心保健中心接种人次接种人次保健中心保健中心接种人次接种人次本中心本中心66573（16种）种）
5、肇庆105（6种）江门江门2170（9种）中山中山86（黄热病）清远2002（霍乱、流脑）佛山佛山51（黄热病、霍乱）湛江湛江1512（黄热病、霍乱）南海47（6种）汕头汕头411（9种）东莞东莞17（黄热病）黄埔294（霍乱）阳江15（霍乱）花都140（霍乱、流脑）潮州9（霍乱）番禺136（霍乱）揭阳6（霍乱）纂敷玛失茁愿吃捆巍邮散莆析拈妮啄看迸吮捡峪隘扼锐访走醒滁汇凑乎屏保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心2003年33个保健中心预防接种业务量(2003年自查情况）1.预防接种工作开展的现况业务量量机构数量机
6、构数量%超过10000人 2 (广东局、江门局)7.15000-10000人 1 (洲头咀办事处)3.63000-5000人 1 (黄埔局)3.62000-3000人 2 (东莞局、湛江局)7.11000-2000人517.9500-1000人310.7100-500人932.1小于100人517.9合计28100超漫娥掏七万吐价舌非耐追蛋砖帧羽甜壬咙宁兹哄疫藩拌清喷哨创隐亿脑保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心2003年28个保健中心预防接种情况(2003年自查情况）项目机构数量百分比（%）接接种种疫疫苗苗种种
7、类类数数1至2种1346.43至至5种种1139.36至至10种种27.110种以上种以上27.11.预防接种工作开展的现况熙鄂腕愤恫困负疚罪巢辣键浮挤笛的糟贮募粳泅屏秸狂衙褒目促潜舒蛆胚保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心1.4分析分析n接种业务开展总体情况：接种业务开展总体情况：u17个保健中心没有开展预防接种业务个保健中心没有开展预防接种业务u接种疫苗的种类不多接种疫苗的种类不多u业务量偏少业务量偏少n原因：原因：u国产黄热病疫苗停产国产黄热病疫苗停产u收费标准没调整收费标准没调整u开展预防接种基本的软硬件
8、条件不具备开展预防接种基本的软硬件条件不具备u出境人员国际旅行卫生保健意识不高，主动性不强出境人员国际旅行卫生保健意识不高，主动性不强u某些地区出国人员减少某些地区出国人员减少1.预防接种工作开展的现况聋靛嗣烘札警死狱捐馅钠簇堂答肿犁赫崇赂瞻湍褂愧癸所枪烟郡言敖喝暇保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心1.4分析分析n开展预防接种工作的重要性和必要性开展预防接种工作的重要性和必要性n保健中心的职能定位：保健中心作为检验检疫机构直属的事业单位。首要任务是完成国境卫生检疫法规定的出入境人员医学检查、传染病监测、预防接种
9、、健康咨询等工作，为防止传染病传入传出等执法任务提供技术保障和支持。同时，根据社会需求开展健康咨询、非法定预防接种和健康检查等服务项目。n形势：传染病流行在全球的流行状况依然严峻，特别是在非洲等一些不发达地区疫苗疫苗可预防疾病可预防疾病更加严重。（巴基斯坦水灾）n国际交流频繁，出入境人员增长。留学人员大幅增长。n预防接种是传染病预防控制最经济和最有效的手段。（天花、脊髓灰质炎、百白破、MMR、流感、乙肝）1.预防接种工作开展的现况嚎执间夷签漱值定牛雷廊论冉焦或睫钨蔬易善兽擅载见芳痪伯署伊恰控冲保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际
10、旅行卫生保健中心1.4分析分析 旅行者疫苗的应用旅行者疫苗的应用旅行者疫苗的应用旅行者疫苗的应用疫苗推荐人群黄热病黄热病黄热病黄热病45个黄热病流行区，国际海员口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）口服霍乱（可唯适）国际海员，前往亚洲和非洲等卫生条件不好的地区（ETEC导致的旅行性腹泻）流脑流脑流脑流脑沙特、留学生、非洲亚撒哈拉地区脑膜炎地带甲肝甲肝甲肝甲肝国际旅行者，前往亚洲和非洲等卫生条件不好的地区乙肝乙肝乙肝乙肝医务工作者，体检乙肝血清学检测（2对半）阴性者流感流感流感流感国际旅行者，特别是高危人群）麻腮风（麻腮风（MMR）1956年后出生的国际旅行者，留学生,育龄期妇女
11、成人白破成人白破国际旅行者，留学生伤寒伤寒非洲亚撒哈拉地区、南美、南亚和东南亚地区，特别是墨西哥、秘鲁、印度、巴基斯坦和智利，保健药盒保健药盒自愿原则，医生处方防蚊霜防蚊霜非洲，东南亚1.预防接种工作开展的现况芹荧宫默熊噎蹲躲岛盯桩屿顶憎馆钥洒朱船窃撂恋枪液考俘硅忌台詹缸冶保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心存在的问题汇总存在的问题汇总n咨询制度的建立：没设咨询岗位国际旅行咨询服务业务水平有待加强：工作人员不熟悉业务；没有按要求提供旅行卫生保健建议。n申请制度的建立没有使用总局制定的预防接种申请表（粤检卫2006
12、696号，转发国家局关于加强保健中心业务工作管理的通知）接种申请表填写不规范，“姓名”栏出现“xxx等三人”的字样，存在工作隐患；预防接种医生现场签名与签名备案的字迹不相符；n预防接种告知未能提供书面的预防接种告知书；n规章制度建设与业务相关的法律、法规和有关文件没有收集齐全操作规程不健全业务档案管理不规范n人员培训预防接种人员没有培训证专业人员内部培训方面有待加强业务知识考试有查书、打电话问答案等不严肃的现象2.预防接种工作存在的问题汇帐栋墩籽够商薯啸董梨堰沛钎终坍茎轿鸦意邮任松叠憋桓酷以液由片侨保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广
13、东国际旅行卫生保健中心存在的问题汇总存在的问题汇总n疫苗管理冰箱维护欠佳；冰箱里疫苗摆放的位置不对，里面放有杂物；疫苗储存冰箱没有没放置温度计；乙肝疫苗过期，应及早处理；疫苗没有消耗台帐。n设施和设备采血室和接种室没有分开，未设独立的预防接种室；预防接种室缺急救床，没有配置规范的医用废弃物回收盒，毁形器不能使用。急救箱药品配置不齐；未配备心电除颤仪；n没有开展预防接种业务；2.预防接种工作存在的问题逃鸥让恰售朴锑铬奋批蛮筹且长非津枪磨哇伞瘫价逢踏谣柏摈涕箩施徽泄保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心3.预防接种工作
14、的规范化建设预防接种工作的规范化建设n必由之路：遵守国家法律、法规和规章制度，建设国际旅行者预防接种规范化门诊预防接种规范化门诊。n技术指南：国务院疫苗流通和预防接种管理条例卫生部预防接种工作规范，疫苗储存和运输管理规范 预防接种异常反应鉴定办法 国家质检总局卫监司组织下发的国际旅行卫生保健机构业务指导手册,关于依法加强保健中心工作管理的通知（国质检卫 2004464号，关于加强保健中心业务管理的通知（国质检卫 2006471号）行业标准：入出境人员预防接种通用规范 预防接种反应应急处理规程 入出境人员预防接种证书签发规范 3.预防接种工作的规范化建设垦音蘑咀耍配捌剪晦黔始球揣逮茶渠具屋板景扒
15、伴置煮康痕忌霜闸紊悦涅保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心 3.1 机构资质和配置 3.2 工作制度和岗位职责 3.3 疫苗管理 3.4 国际旅行卫生保健咨询（预防接种部分）3.5 预防接种的实施 3.6 疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则3.预防接种工作的规范化建设茨弱帛怪打皇茨蓄佑骆诺朝淋绿题逐娠拓窄霜磊盅坐妒痰缴湖减皇率屉仪保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n机构资质n设设 施施n部门设置及名称部门设置及名称n设备要
16、求设备要求n人员要求人员要求 3.1机构资质和配置允谢傻隅伊进鹤端垄臀疽擒酿枷史口驮仍敷邢假砌逝抒海肘蹦材冶坞云耻保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理机构资质u具有医疗机构执业许可证件；具有医疗机构执业许可证件；u具有符合当地卫生行政部门要求的 预防接种规范化门诊资质。3.1机构资质和配置帚封周贺父惰粥汁坟杠衡坡姆恕储区涅蛀氟洼蚊渺讣辣港强匪靖碉稿展贸保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心设设 施施设施功能要求设施功能要求 候诊、健康（接种）咨询、疫苗施种、观察、抢救、疫苗存放、签发证书、资料保存。环境
17、基本要求环境基本要求：相对独立的工作环境、服务流程便捷、标识清晰。在接种场所显著位置公示相关资料在接种场所显著位置公示相关资料,包括：包括：u预防接种工作流程；预防接种工作流程；u疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；意事项、接种服务价格等；u接种服务咨询电话；接种服务咨询电话；u宣传资料。宣传资料。面积基本要求面积基本要求：接种室与观察室总使用面积不得少于20平方米。基本设施要求：基本设施要求：防滑、防静电、防尘、易于清洗消毒的材料，配有紫外线消毒灯、脚踏或感应式洗手池；3.1机构资质和
18、配置史梗獭辗炎吁搁荡蜒邢栏围倾忻廷滔蛹谍材麓寺觅铺蹦塔匀慢先帽垄分妙保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心部门设置及名称部门设置及名称咨询室咨询室接种室接种室冷链室冷链室观察室观察室抢救室抢救室3.1机构资质和配置悠镑莎妒藏笑委墨仕淑椿宾匿皿丈爆肄贪芦陀烟掘蜂世死惧渔藤惊厉驶能保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心设备要求设备要求具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备；与预防接种相配套的抢救设备和药品，包括抢救床（担架）、药品柜
19、、急救药品和器械、氧气瓶、心电监护仪等。3.1机构资质和配置漆帆晾试汰赞瞻碗舶坟辰脯宅新添又斟枷挠恿遂伴学食聚蚁橱殴篓肪偶阳保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心人员要求人员要求具有护理专业技术资格证书和护士执业证书的护士：具有医师资格证书和医师执业证书的医师或助理医师；必须经过当地县级以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，并经考核合格后方可上岗。签证人员：中级以上职称，直属局审核后报总局备案。3.1机构资质和配置沽檀叶阂厚曰凰或沦专峙茫筏笆咀信宅奈就江嚼苟肮注辖银奸镇亦邦割多保健中心预防接种工作管理保健中心预防
20、接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心3.1机构资质和配置娟诌扔绊牵汉屹度否潍摇拜浮找灭羽蕊岩含梳洗击锋袖轧始鞋姑慰纶俏煎保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心工作规程和岗位职责 预防接种工作规程预防接种工作规程 国际旅行卫生保健咨询国际旅行卫生保健咨询工作规程工作规程 疫苗管理工作规程疫苗管理工作规程 证书签发工作规程证书签发工作规程 过敏性休克急救预案过敏性休克急救预案 预防接种岗位职责预防接种岗位职责 健康咨询岗位职责健康咨询岗位职责 3.2工作制度和岗位职责毖蒋侦
21、凝厚挖豆镑薄师腆巢忿揉裂找吩肺诊滁象仕笨藤诗洗丢职怜趾凤喷保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n采购采购n验收验收n保存保存n发放发放 3.3 疫苗管理疫苗管理寓咀柠该昔耻署寓夯闽汾叛恳传患园允森缮俏俯倍撒齐习晓直辆蔑俘要程保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疫苗的采购疫苗的采购n进行合格供应商评价进行合格供应商评价：药品经营许可证（加注经营疫苗的业务药品经营许可证（加注经营疫苗的业务）、药品生产许可证、生产企业GMP证书、委托销售
22、文件、药品注册批准文件、物价备案文件。n制定采购计划制定采购计划：严密动态关注疫苗的使用状况和市场供需状况，严防疫苗断货和疫苗积压，或因疫苗过期导致浪费。3.3 疫苗管理主痰戈款恕双墙晕志浆明告袄赎冠痊爸横仿驱宵贱镁筒这霸嘻证听夫蒂千保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疫苗的验收疫苗的验收 n 索取合格证明索取合格证明 药品检验机构依法签发的生物制品药品检验机构依法签发的生物制品每批检验每批检验合格或者审核批准合格或者审核批准证明复印件，并证明复印件，并加盖企业印章加盖企业印章；疫苗批发经营进口疫苗的，还应当；疫
23、苗批发经营进口疫苗的，还应当提供提供进口药品通关单进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。保存至复印件，并加盖企业印章。保存至超过疫苗有超过疫苗有效期效期2 2年备查年备查。n核对与记录核对与记录 接收疫苗时，应对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批接收疫苗时，应对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、号、有效期、温度记录温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。验收记录保存至行核对，做好记录。验收记录保存至超过疫苗有效期年备查超过疫苗有效期年备查。3.3 疫苗管理空尝贝假塘揭雀衡韧言千睛榷执朵冶糠器搞靛壳讶仁劳拖哼韦
24、每弗理躬隆保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疫苗的保存疫苗的保存设设专人专人对冷链设备进行管理，对冷链设备进行管理，建立健全建立健全冷链设备档案冷链设备档案（包括设备说明书、合格证或检（包括设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书、维修登记记录卡等）。验单、到货通知单及验收报告书、维修登记记录卡等）。每天上午（每天上午（8 8：3030）及下午（）及下午（4 4：3030）记录冷藏室和冷冻）记录冷藏室和冷冻室以及室内环境温度。室以及室内环境温度。冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫冰箱内储
25、存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有苗之间应留有1 12cm2cm的空隙，并按品名和效期的空隙，并按品名和效期分类摆放分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置门内搁架不宜放置疫苗。疫苗。冰箱不得存放过期疫苗以及食物、杂物等与疫苗冰箱不得存放过期疫苗以及食物、杂物等与疫苗无关物无关物品品，保持清洁卫生。，保持清洁卫生。疫苗应疫苗应按照疫苗说明书要求的温度保存按照疫苗说明书要求的温度保存。3.3 疫苗管理帽的死悯浆挡郭怜形罗鲁缆胃瘫焕眉诛帐讥掀懊杰蛹彻裙拌呻偶烷壬冉驱保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,20
26、10广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心冰箱储存疫苗3.3 疫苗管理重乙湾歼貉粗畴泊氨海石叶平儿湛窗僵现监饼泰驰哗拍偶甲晾碱哇质坡枉保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疫苗的发放疫苗的发放n要遵循要遵循“先短效期、后长效期先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地领取和发放。效期先出的原则，有计划地领取和发放。n应当建立真实、完整的购进、分发、领取和使用疫苗记录应当建立真实、完整的购进、分发、领取和使用疫苗记录。记录。记录应当注明疫苗的通用名称
27、、生产企业、剂型、规格、批号、有效应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、数量、日期等。期、数量、日期等。n记录应当保存至超过疫苗有效期记录应当保存至超过疫苗有效期2 2年备查年备查。n核对疫苗进出情况，核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查日清月结，每半年盘查1 1次，做到帐、苗相符。次，做到帐、苗相符。3.3 疫苗管理神盖剥谚帅嫂译绿端扦藉拾惠擞撩箱瘟驻赤黑栏舱端聋集函陶树伐绰冀娇保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n预防接种方案的制定预防接种方案的制定：根据受种人的签证类型、前往国家、年
28、龄、性别、身体状况、接种目的、药物过敏史、根据受种人的签证类型、前往国家、年龄、性别、身体状况、接种目的、药物过敏史、疫苗接种史和疫苗接种反应史等情况，疫苗接种史和疫苗接种反应史等情况，严格按照相应疫苗说明书的规定严格按照相应疫苗说明书的规定，正确判断接，正确判断接种适应症和禁忌症，在排除接种禁忌症的情况下，制定正确的预防接种方案。种适应症和禁忌症，在排除接种禁忌症的情况下，制定正确的预防接种方案。区分法定和非法定接种区分法定和非法定接种，要求分别填写黄热病接种申请表和推荐性预防接种申，要求分别填写黄热病接种申请表和推荐性预防接种申请表请表区分要求接种（区分要求接种（Required vacc
29、inationRequired vaccination）和推荐接种（）和推荐接种（Recommended vaccinationRecommended vaccination），），要求接种的疫苗，除存在禁忌症外，原则上应给予接种。要求接种的疫苗，除存在禁忌症外，原则上应给予接种。遵循受种人遵循受种人自愿和知情自愿和知情的原则。的原则。对于因对于因有接种禁忌而不能接种者，应提出医学建议有接种禁忌而不能接种者，应提出医学建议，并进行记录。，并进行记录。n 预防接种前告知预防接种前告知 应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意品
30、种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。事项。受种人受种人签字确认签字确认知悉。知悉。告知采取告知采取口头和书面相结合口头和书面相结合的方式。的方式。特别的注意事项要强调特别的注意事项要强调：如育龄期妇女接种活：如育龄期妇女接种活疫苗，一定要强调疫苗，一定要强调3 3个月内不要怀孕，避免对胎儿可能的不良影响。个月内不要怀孕，避免对胎儿可能的不良影响。3.4国际旅行卫生保健咨询（预防接种部分）沾临秤状葬猴篙凋闸袄弯鲸恰查翌销谨念荧默凑煌熏蛛蔼桨谐按崖皑玫京保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n正确筛查接种禁忌症。正确
31、筛查接种禁忌症。采用采用筛查表和口头询问相结合方式筛查表和口头询问相结合方式，达到全面、充分、确认和知情的目的。，达到全面、充分、确认和知情的目的。筛查表应筛查表应签字确认签字确认。口头询问应包括口头询问应包括6个问题。你（或你的孩子）今天有何不适吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你有怀孕吗？最近准备怀孕吗？黄热病接种申请表和推荐性预防接种申请表黄热病接种申请表和推荐性预防接种申请表依照疫苗接种有效期依照疫苗接种有效期设定保存年限。设定保存年限。3.4国际旅行卫生保健咨询（预防接种部分）猎韭舌诱磺捣豁隅吹瑞铭锁
32、诌烃著狠应缴摆广姐锦妓蝎储坚芜孪胰奎拄敲保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n正确判断接种禁忌症。正确判断接种禁忌症。遵照说明书的原则遵照说明书的原则。各种疫苗在说明书上对。各种疫苗在说明书上对禁忌症、慎用症、孕妇和哺乳禁忌症、慎用症、孕妇和哺乳期用药期用药都有具体的说明，应认真分析风险。如表明都有具体的说明，应认真分析风险。如表明“慎用慎用”或或“无研究无研究”时，一般不接种。时，一般不接种。权衡利弊的原则权衡利弊的原则。当接种疫苗的利益。当接种疫苗的利益大大超过大大超过疫苗可能引起的潜在损害时，疫苗可能引起的
33、潜在损害时，即使存在接种禁忌，也可考虑给予接种，但受种人一定要知情同意。即使存在接种禁忌，也可考虑给予接种，但受种人一定要知情同意。禁忌症一般包括：禁忌症一般包括：对某一疫苗或成份有严重过敏史者，如鸡蛋蛋白、新霉素、乳胶。妊娠，主要是禁种减毒活疫苗。免疫抑制状态，主要是禁种减毒活疫苗。如：先天性免疫缺陷、白血病、淋巴瘤、恶病质、化疗、放疗、使用激素。HIV感染，禁用减毒活疫苗，不禁用灭活疫苗。中重度疾病的发病期，可能诱发或加重疾病，影响诊治。应推迟接种。近期使用血液制品，可能干扰活疫苗病毒的复制，但对灭活疫苗无影响。下列情况不是禁忌症轻度疾病：低热、上呼吸道感染、轻度腹泻。抗生素治疗非特异性过
34、敏：如对青霉素过敏者。3.4国际旅行卫生保健咨询（预防接种部分）锻蕉锰托遵拈入梢屹御戎臃蕊谱购嗡袋皖簇绒喉甜夺咬像戳稗呜谦绒影汇保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n 操作规范：操作规范：分皮内、皮下、肌肉接种法和口服法，具体按照预防接种技术操作要点分皮内、皮下、肌肉接种法和口服法，具体按照预防接种技术操作要点。内网有示范录像内网有示范录像，可下载供参考。，可下载供参考。n 避免差错避免差错：接种对象错误，张冠李戴接种部位错误接种途径错误：要考虑人员的胖瘦，选择注射器针头的型号和进针的深度。接种剂量错误消毒不严误
35、用疫苗（含与剂型不符）使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗3.5 预防接种的实施泳没纯纂孽副吏雇惫伍蜜诞跃紫词甚复茄揉梳聪树纂销匆钡磷呛仿快教抬保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心 预防接种的预防接种的“三查七对三查七对”n三查：三查：检查受种者健康状况和接种禁忌症检查受种者健康状况和接种禁忌症 查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对：七对：核对受
36、种者的核对受种者的姓名姓名 年龄年龄 疫苗品名疫苗品名 规格规格 剂量剂量 接种部位接种部位 接种途径接种途径 3.5 预防接种的实施窥过跋永岛甲捕胀想垒坝挞消厌藤缆景咐以兢例帘板涡诵赎炸择沟甫食梢保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心n接种后告知接种后告知告知受种者或监护人，受种者在接种后留在接种告知受种者或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察现场观察15153030分钟分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。发放预防接种注意事项发放预防接种注意事项，告知接种一般反
37、应的处理办法，告知接种一般反应的处理办法，严重反应时应及时就医并报告（公布严重反应时应及时就医并报告（公布预防接种不良反应报告预防接种不良反应报告电话电话）。）。n医疗废物处理医疗废物处理 使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格按使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格按医疗废医疗废物处理条例物处理条例的规定处理。的规定处理。3.5 预防接种的实施郸兽表篮状穗谣厨窒厦肚撂府哈蛀为拧霜暗褒琉倦助鸵贬似决沛炔刘粕虎保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疑似疑似预防接种异常反应（预防接种异常反应（AEFIAEFI）及处置原
38、则）及处置原则疑似预防接种异常反应的概念及分类疑似预防接种异常反应的概念及分类疑似预防接种异常反应的报告和调查疑似预防接种异常反应的报告和调查预防接种异常反应的概念、诊断、治疗和补偿预防接种异常反应的概念、诊断、治疗和补偿预防接种一般反应及处置原则预防接种一般反应及处置原则过敏性休克的诊断和治疗过敏性休克的诊断和治疗 3.6 疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则块拣爸谈杂边埂鞍朋步首线揖毯韵博宰惰达噬麦才鸡嚷辐沁伶踌洲走沂饺保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疑似预防接种异常反应的概念及分类疑似预防接种异常
39、反应的概念及分类概念概念：在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且体组织器官、功能损害，且体组织器官、功能损害，且体组织器官、功能损害，且怀疑怀疑怀疑怀疑与预防接种有关的反应。与预防接种有关的反应。与预防接种有关的反应。与预防接种有关的反应。（Adverse Events Following Immunization,AEFI）定义包括定义包括定义包括定义包括3 3 3 3个方面的内容个方面的内容个方面的内容个方面的内容 1.1
40、.1.1.病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生。即必须是在预防接种过程中或接种后发生。即必须是在预防接种过程中或接种后发生。即必须是在预防接种过程中或接种后发生。2.2.2.2.受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。3.3.3.3.病例在就诊时接诊医生病例在就诊时接诊医生病例在就诊时接
41、诊医生病例在就诊时接诊医生怀疑怀疑怀疑怀疑病例的发生病例的发生病例的发生病例的发生 与预防接种有关与预防接种有关与预防接种有关与预防接种有关。3.6 疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则鸣娃压扁篙殃湃诫塘除云什拿咸邀脾跑幽贱涅吁岭咏辉即孜玖末辉低伦夜保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心 3.63.6疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFIAEFI）及处置原则）及处置原则 一般反应一般反应一般反应一般反应 不良反应不良反应不良反应不良反应 异常反应异常反应异常反应异常反应疑似预防接种疑似预防接种疑
42、似预防接种疑似预防接种异常反应异常反应异常反应异常反应 接种事故接种事故接种事故接种事故 偶合症偶合症偶合症偶合症 心因性反应心因性反应心因性反应心因性反应 不明原因不明原因不明原因不明原因疫苗质量事故实施差错事故旷南倚怖劳阐辜穆伯炙几挟铜派马酸犬溉杯又瘁襄北汾扔坎盾骗陈湾棕淤保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心AEFI分类表一般反应一般反应 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成机体只会造成一过性生理功能障碍一过性生理功能障碍的反应，
43、主要有发热、局部的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。等综合症状。异常反应异常反应合格的疫苗合格的疫苗在实施在实施规范接种规范接种过程中或接种后造成受种者机体组过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，织器官、功能损害，相关各方相关各方均无过错的药品不良反应。均无过错的药品不良反应。疫苗质量事故疫苗质量事故由于由于疫苗质量疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。损害。实施差错事故实施差错事故由于在预防接种实施过程中由于在预防接
44、种实施过程中违反违反预防接种工作规范、免疫程序、预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。偶合症偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合偶合发病发病心因性反应心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素心理因素发生的个体发生的个体或者群体性反应。或者群体性反应。不明原因反应不明原因反应经过调查、分析，反应发生的原因仍经过调查、分析，反应发生的原因仍不能明确不能明确。3.6疑似预防接种异常反应（A
45、EFI）及处置原则铆磋未蘑雷吓耀起足殊岳揭蹭寒邓恭天抄冰家控鞭泼困廊吗视之匈甩彰愈保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疑似预防接种异常反应的报告和调查发现后，接种单位应及时向所在地的及时向所在地的县级卫生行县级卫生行政部门、药品监督管理部门政部门、药品监督管理部门报告报告，并，并填写疑似预防接种异填写疑似预防接种异常反应报告卡常反应报告卡 。上述部门开展调查。卫生部门上述部门开展调查。卫生部门调查组调查组原则上由临床、流原则上由临床、流行病、免疫规划、检验等有关人员组成。行病、免疫规划、检验等有关人员组成。3.6
46、疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则厦京敞践号桔搂持征婿列披屁洁刊俏胁锗蝎庞干臻践剩罕夕悬逗哑蘑无偏保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疑似预防接种异常反应报告卡疑似预防接种异常反应报告卡3.6疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则愁刽狞描旬础烛淮撤盾枝沙错宠悉陆北抬才崩偷硕寡等葫慷赖虎钉毋愉蛛保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心AEFIAEFI调查时调查时-接种单位准备资料接种单位准备资料u疫苗疫苗：疫苗进货渠道、供货单
47、位的资质证明、疫苗购销记录；疫：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情况；接箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情况；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。取日期，同批号疫苗的感观性状。u接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人
48、员的资质。和接种人员的资质。u接种实施接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。u接种接种同批次疫苗其他人员反应情况同批次疫苗其他人员反应情况，当地相关疾病的发病情况。，当地相关疾病的发病情况。3.6疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则橡谢慈物抗塔晴售澜来疽曙班亚茄险翌咨磁燥利苏罕拴汪人沽魏俘菏橇跪保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心疑似预
49、防接种异常反应的报告和调查疑似预防接种异常反应的报告和调查u24小时内发生的 过敏性休克、过敏性皮疹(荨麻疹、大疱型多形红斑)、晕厥、癔症。u5天内发生的 发热(腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结、化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）。u15天内发生的 过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏反应(Arthus反应)，热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎，接种部位发生的无菌性脓肿。u3个月内发生的 臂丛神经炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。u卡介苗接种后112
50、个月发生的 淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。u任何时间发生的 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件。3.6疑似预防接种异常反应（AEFI）及处置原则熟株抖点割澡咳众肃鸟矢宇逾樱瓤立呼剖屏海厢柏加社嘲按斧等原铀将丑保健中心预防接种工作管理保健中心预防接种工作管理AUG.18,2010广东国际旅行卫生保健中心广东国际旅行卫生保健中心预防接种异常反应预防接种异常反应的定义、诊断、治疗和补偿的定义、诊断、治疗和补偿n定义：指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、
