1、 三、三、儿童孤独症儿童孤独症1n孤独症(autisticdisorder)又译自闭症n属 于 广 泛 发 育 障 碍(pervasivedevelopmentaldisorder)2n广泛发育障碍起病于婴儿时期，具有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷n其中最受关注者为孤独症n同学们见过孤独症患儿吗？能形容一下吗？3n一个浓眉大眼，读到二年级的9岁孤独症男孩，几乎包揽了班级口算比赛的第一名，但是不理解最简单的加减法应用题，一本新华字典，可以让他沉迷其中几个小时，没有一个字他不知道读音，但是，他却不能明白课文中句子的含义；有了与别人交往的欲望，却没有正确的表达方式，经常表现为对别人身体的不
2、当“侵犯”，同学们连连告状。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因为对一个女老师的丝袜好奇，突然在操场上当众掀起了老师的裙子，终于，妈妈不得不含着眼泪把孩子领出了学校。4n一个在校成绩不错的孤独症男孩，因为有干扰课堂的行为，严重时，被禁止进入课堂，孩子好几次对妈妈说：“我想回教室和大家一起上课”，最后，被迫离开。回家以后，孩子的状况日益恶化，以至他成了一个攻击性、破坏性极其强烈的少年，孩子频繁地毁坏家里的东西，能砸的东西都不能幸免，经常遭遇孩子武力袭击的母亲，脸上，身上疤痕累累，每日生活在心惊胆战之中，走进商店，孩子会冷不防地冲向商店的贵重物品，有一天，孩子在街上反抗母亲的管教，故意脱去自己衣服5n
3、一万个儿童中约有2-4个有孤独症，（2006年美国统计每166名1人)n约80是男孩n大約70%智力障碍n高功能孤独症=阿斯伯格综合症(天才)n部份患者需要终身照顾6一一.孤独症的临床表现孤独症的临床表现71、逃避与人接触、逃避与人接触n在婴儿期就已经表现疏离以及冷漠n不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化n逃避与人交往，特别逃避目光的接触n难以发展正常的人际关系8 在日常的社交生活中，我们很容易凭別人的语调、表情、声音、眼神观察到別人的反应和想法，自然地可以对別人的感受作出情感的反应。可惜孤独症人士缺乏以上的能力，他们难于解读別人的行为和想法和难于理解社交规范，缺乏了同理心，所以明白明白別人
4、的感受。9Figure10.1TheSallyAnneexperimentTheStoryofSallyandAnne(TheoryofMind)10Figure10.2TheSallyAnneexperiment11Figure10.3TheSallyAnneexperiment12Figure10.4TheSallyAnneexperiment13Figure10.5TheSallyAnneexperiment142、语言发育延迟或不发育、语言发育延迟或不发育n约有50的孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力，只用简单词语交流或使用模仿语言n约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言n故言语沟通困难1
5、53、非语言交流障碍、非语言交流障碍n以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要n缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然n很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿164、感觉和动作障碍感觉和动作障碍n感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在n坐不住，动个不停n常用脚尖走路或以跑代走n东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注意力n常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭175、仪式性或强迫性行为、仪式性或强迫性行为n重复某些动作n可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等n有些孤独症儿童只吃固定的食物，要求坐固定位置n喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱就会大发脾气n拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动186、智能和认
6、知障碍智能和认知障碍 n大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象n可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育n有些存在孤立的智能有极强的刻板记忆力19二、孤独症的成因20生物因素n神经生理因素和遗传因素起了很大作用n孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2n双生子研究发现其同病率高达36n约10-12的孤独症儿有不同成程度的染色体异常21心理因素n有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因n还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化223.孤独症的治疗23n采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗n所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作24行为治疗n矫正内
7、容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为n在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化n结合音乐治疗和游戏治疗n包括行为分析、模仿学习和强化n孤独症的儿童有显著进步25世界自闭症日n4月2日是世界孤独症日.也称国际儿童读书日-世界自闭症日26孤独症 著名人物TempleGrandin她虽然自幼患有孤独症，与一九八八年获得伊利諾大学的畜牧科博士学位。她是当今少数的牲畜处理设备设计、建造专家之一，各地都有她設計的设备。发表过上百篇学术论文，并发表演說。27孤独症 著名人物著名人物DonnaWilliams她是一位能成功战胜孤独症，并且多才多艺的女士，她能写作出书，制作音乐、画画
8、，并为当地的教育机构、社会服务机构、自闭症康复中心及工作坊及提供自闭症咨询服务。28DonnaWilliams的名畫29四、儿童多动症四、儿童多动症30只有你能欣赏我第一次参加家长会，幼儿园老师说：“你儿子有多动症，三分钟都坐不住，你最好带他去医院看看。”回家路上，儿子问妈妈，老师说了什么，她鼻子一酸，全班30位小朋友，只有儿子表现最差，惟有对他,老师表现出不屑。然而她还是告诉儿子：“老师表扬你了，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。其他妈妈都很羡慕我呢，全班只有宝宝进步了。”那晚，儿子破天荒吃了两碗米饭，而且没让她喂。311、儿童多动症简介、儿童多动症简介n就诊高峰810岁n发
9、病率一般认为在320n美国:5-10%n日本:4%n我国约为1.3-13.4%n男孩多于女孩,男女比率约4:1-9:1n不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。不和谐以及家庭教育不一致者较多见。32 儿童注意力与注意品质儿童有效注意时间 5-7 岁 15分钟 7-10 岁 20分钟10-12 岁 25分钟 12 岁 30分钟影响儿童注意力因素 年龄 发育状况 躯体因素 教育方式 刺激物新奇性 332.儿童多动症儿童多动症的临床表现n不同的年龄阶段
10、有不同的临床表现34幼儿期和学前期n经常企图爬出摇篮或围栏n学会走路后喜欢四处游荡n总是没有安定下来的一刻n常破坏玩具和书本n与同伴游戏时不遵守游戏规则n不愿与别人合作n偶然会对同伴作出攻击性行为n损坏家中物件35学龄期n对于一些基本的校规（如不得随便离座、专心听课都不能遵守n上课时总有很多小动作n经常忘记带课本、不交作业n需要父母经常提醒和检查作业n不能安静下来完成作业故与父母的磨擦特别多n学校老师的投诉，也使其需要承受很大的压力36少年期n约有70的儿儿童童多多动动症症至青春期时仍符合诊断标准37成人期n大部分都能有工作并具有经济独立的能力，n部 分 患 者 仍 有 若 干 儿儿 童童 多
11、多 动动 症症障碍的症状n其中又有部分会发展成严重的问题，冲动和情绪不稳n因而未能得到正常的教育，寻找工作有困难383、儿童多动症的成因儿童多动症的成因39(1)生物因素n遗传因素n同卵生子的同病率为55n异卵双生子的同病率33%n研究指出多动症患者脑功能与正常人可能有所分别40(2)心理社会因素n家家庭庭和和社社会会诸诸因因素素作作用用至至今今不不明明，但但肯肯定定对对该该症症的的发展有影响发展有影响n早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意易分散。n不受小朋友欢迎。n若父母患有精神病、酗酒和行为不良将影响儿童的行为控制。n父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重。n教室过于拥挤、父母或教师处理
12、儿童问题不当等。41剖腹产易得多动症？n未经产道挤压，各种感觉系统没机会接受强烈的视觉、味觉、嗅觉、皮肤温度觉、痛觉等的强烈刺激n鼓励自然产424.治治 疗疗43n药物治疗：药物治疗：n包括哌甲酯，右旋苯丙胺和苯异妥因（匹莫林）等44n行为矫正疗法：行为矫正疗法：n采用强化方法进行矫正n在适宜行为出现时给予奖励n当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚45n很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的办法n先观察一天多动症儿童在上课或在家活动中坐不住的次数n对大人讲课（讲话）注意不集中、分散的次数，与同学或弟妹发生冲突的次数作为基数46n每日统计以上情况发生的次数n如减少多少次就给这一日插上一个红旗n到周未小结，定出插了多少面红旗就发给可购物的奖券n反之给予惩罚47n认知训练：认知训练：n训练其学习自我控制、自我引导n多加思考和提高解决问题的能力n训练目的在于使其养成“三思而后行”习惯n在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯n加强自我调节n可采用言语指导的方式48作业n根据所学知识，说说你对儿童多动症的了解。n完成P81的回顾和反思49谢谢谢谢！50
