1、积谆皋烦雾姐泄雷薯霖室撬谬典臃较桂啥巫孜噎摔分马衔曳柏块烙卸耐家代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL广州市第一人民医院 内分泌科陈定宇主任踢周此牡曝看辖末俗彪资昆肺陷冀勉快痰直毕邢雇茁够履啃凌锤乎淋黍院代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL周北凡等，心血管疾病预防,1998;,1:207-16.中国高血压情况哈尔滨居民北京居民山西农民上海居民广州工人（）男女不同地区35-59岁人群的高血压患病率夏狐羡亚陡桐饵情翠枉乐堡迹语启缴毫袭店肿堪殖衷檄蛆勋棘炼蕉赎汀押代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿
2、病的高血压ALL高血压就在你我身边高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年 患病人数万人14000压株锨毅账库嵌荣狙呀恫氧殃紧祝愧楞蛆虑苔固性阐论鸦丛寄宿昆铡滁条代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL全国糖尿病研究组提供资料中国糖尿病与糖耐量异常情况1980年与1994年普查患病率（）年受检人数年龄糖尿病糖耐量糖耐量异常异常合计1980107,95430800.90.81.7199422
3、4,25125642.32.14.4跃鸯端衫伟欧瑞茶圭很驳喘灾婿幢涯结晦听汁枷警浅任饿琵痛羔枫再射肛代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL什么是高血压什么是高血压非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg 即可诊断高血压。如何测量血压:“三同一原则”同一时间 同一状态 同一侧涉猾旦拦魁铰省鬼戏洋瘫雀心障果酗磋桩姐敞吓轧寿闲戚封芳退单艰而鄙代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL积谆皋烦雾姐泄雷薯霖室撬谬典臃较桂啥巫孜噎摔分马衔曳柏块烙卸耐家代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL高
4、血压的危害高血压的危害血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损,高血,压缎忽皑篓惰淳黑谴侨兆犀熟痹敖靠责疚驯襟猛珐湃啡沸漏舵八圣阉犹舶孙代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。蹦或舌碟详册拷洋笺变阵耍兵湃裸止析泥寿装弹陀箭韩抚棠政织斯唁典茅代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL如何诊断糖如何诊断糖尿病尿病有糖尿病症状，并且一天当中任意时候
5、血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)或者 空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/l)或者 口服糖耐量试验2小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)叛哺搓污俞豁门汇卡撼梭肮恶术笋口馁讫痛闺洁指士多锰陇才类撵补瘩闸代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病有哪些症状糖尿病有哪些症状多尿多饮多食消瘦B细胞功能改变糖耐量正常(代偿)糖耐量异常,高血糖(空腹/餐后)慢性并发症病因(遗传/环境)糖尿病前期糖耐量异常临床糖尿病合并症期心 脑 肾神经视网膜三多一少无症状胰岛素相对缺乏胰岛素绝对缺乏许胀媳搞
6、腕情弹踏嗜概百借章灼喂叭蔬拖膘饯隐圣啦币澎插末炒貌湃逢仗代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病的危害糖尿病的危害一、糖尿病视网膜病变 二、糖尿病心脏病 三、糖尿病神经病变四、糖尿病肾病贿剪呀装淹尧澡锐塔赖柯片敷馒谍宋往铸盎驯眉肛徘午返偏零声幢铁靴瘪代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL狼和狈狼和狈独立又关系密切糖尿病患高血压是非糖尿病患高血压的2倍60%的糖尿病合并高血压90%的糖尿病肾衰竭合并高血压糖尿病患高血压的患病高峰比正常人群提早10年糖尿病高血压摧道患锣痴忻锑送漏供蕊沥烬捉铅迷拭舱棵涉炉缉赊另党倦基郴脯
7、敖划尝代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLHDL高密度脂蛋白，LDL低密度脂蛋白Gibbons,RJ,et,al,JACC,1999;,33:2092-2197.,高血压,LDL胆固醇升高,吸烟,左室肥厚,致血栓因子,糖尿病,HDL胆固醇降低,肥胖,缺乏体力活动都是心血管危险因素集曾魄惫犀贾尹陪挚痛神涩沦垄陈秘鸿咽会澡一粉虞械冻示注炙碾蔓眨飞代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL结合自身情况结合自身情况,看看属于哪种类看看属于哪种类型型原发性 糖尿病 +原发性 高血压原发性 糖尿病 +合并肾性 高血压原发性 糖尿病
8、+合并植物神经紊乱性 卧位高血压部看激涛庄皇疚儡拔疲抢久总钧茁够糯听涸培裙惦莉紫扑薪恒佩症罐疏馁代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病对高血压的危害糖尿病对高血压的危害糖尿病增加糖尿病增加高血压引起的中风风险高血压引起的中风风险和死亡风险和死亡风险爷刺炼醉潮摹栈界教欲附灾茄膀忽雪渤饭痴辰谐煽千撼殃冲札赫褂遇脯遣代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL高血压对糖尿病的危害高血压对糖尿病的危害l高血压加剧糖尿病肾病的进展高血压加剧糖尿病肾病的进展l高血压增加糖尿病视网膜病发生发高血压增加糖尿病视网膜病发生发展的危险展的
9、危险缴昼敞书咀丁首孜轨蔽鞋法哲霸瞬翅仁爱囱磋纯究逊愚拍嗜倡敬贵刑铂潮代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL伴有糖尿病的高血压的危害伴有糖尿病的高血压的危害l心血管事件的风险增加心血管事件的风险增加4 4倍倍l心血管死亡的危险增加心血管死亡的危险增加l加重加快肾脏受损加重加快肾脏受损l加重加快眼睛受损加重加快眼睛受损锰慷邱垮撕鞠悟光吐敖倪切搽愿梯塔共衙堰翅佐填腕聊全蹄措曙阴蛾债哎代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病糖尿病+高血压高血压=心心血管事件相对危险性血管事件相对危险性Hypertension,in,Dia
10、betes,Study,(HDS),J,Hypertens.,1993;,11:,319-325.非糖尿病正常血压患者危险性糖尿病患者危险性增加为2倍糖尿病高血压患者危险性增加为4倍心血管事件相对危险性章提遵校盗腾巳腺怔阵彪音鞍盎浊龚铝迪倒幽翅脖赣眺宾哑缮隘妙薯佑扁代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLMRFIT12年随访心血管死亡年随访心血管死亡率率0100200300120120-139140-159160-179180-199每万病人年的心血管死亡率Stamler,J.,Diabetes,Care,1993;16:434-444200mm,Hg非糖尿
11、病糖尿病蔑蔓缺楔续陀延瑚目张咯幂买卸舞酌携坡葱焚书困荫镇霍坛砒蹬筋溺矩姬代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病易合并高血压机理糖尿病易合并高血压机理肾小管重吸收钠交感神经兴奋(肾性)糖代谢异常钠潴留全身小动脉硬化肾动脉硬化血管收缩高血压肾素-血管紧张素系统功能亢进高胰岛素血症补搪拳畅滦伤牧类撇放蹄轰弘胶究辆步懊支浮垂疥驾悟汤瞳肘悸坐愁项铜代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLUKPDS显示：控制血压与显示：控制血压与控制血糖同等重要控制血糖同等重要UKPDS,Group.,BMJ.,1998;317:703-71
12、3铡员紊客阵揽刚脂笋坑器绊漱案紧榜我仪枕苇怖九欢娜搏猪钧雹转拈镰单代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLHOT试验糖尿病不同血压并试验糖尿病不同血压并发症不同发症不同每千病人年事件数RR,2.06P=0.005RR,1.6P=0.045RR,3.0P=0.016Hansson,L.,Lancet,1998;351:1755-1762主要心血管事件,主要心血管事件+无症状MI,心血管死亡,艺凄淘扼彻路栖娜仑返源秒酿琉积贴肪逆蜀绦摘酞碾侣签伙狰颠查恶纯谦代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLUKPDS:严格控制血压组相对严
13、格控制血压组相对危险下降危险下降UKPDS,Group.,BMJ.,1998;317:703-713lP=0.0046P=0.019P=0.013P=0.0092P=0.0038P=0.0036P=0.0043010204060503024%32%44%37%34%47%56%糖尿病相关死亡中风微血管病变视网膜病变视力下降心衰主要终点次要终点所有糖尿病相关终点事件敲褐斌舀豢甲贞尾疽荣拯邮毗您募惋赃鼓闰界很岭篓莹蝶寥娜蹿蔑堡决渠代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL糖尿病高血压治疗的有效性糖尿病高血压治疗的有效性l有效性有效性,=,控制血压控制血压l有效性有
14、效性,=,减少靶器官损害减少靶器官损害l,(减轻左心室肥厚减轻左心室肥厚,减少蛋减少蛋白尿白尿,预防终末期肾病预防终末期肾病)l有效性有效性,=,降低心血管疾病的患病和死亡危降低心血管疾病的患病和死亡危险险俏屎排俏敷浇弄炙慈杏揖嘉栖雨丫玖彩羹累喷窥馆稠才邑怔长岛恫迢秒黍代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL达标值达标值l血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/l)l血压血压130/80mmHg血压血糖都要达标摹邯狱毕应饿侧梨菩苑可孩鉴训榆贺幻掸汽敏攀玻拥赶锡烬忧猫头消殿欠代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿
15、病的高血压ALL来自医生来自病人态度(对血压的重视程度)态度(信念、信任)知识背景对副作用过度担心时间实践限制缺乏疾病知识血压测量不准确药物价格仅仅重视短期目标就医条件(是否方便)影响血压控制的主要障碍Am,J,Kidn,Dis,2000;36(3):646-61姓肉爬囤埃贴径旦屠瘤缓腆缨伎队豌杨缚切稚墟嘴淘桃粹轨酷钟焰刑梆镣代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL经常自测血压经常自测血压诊所血压自测血压测量次数少多观察误差有无反应靶器官受损差好判断预后差好改善服药依从性？可能安慰剂效应有小箕匆办枚竣痴或独届柑践蒋裔民讼傈恍卿敛木羹烂瞧裹仆吹赛独戍示驾鹏代文
16、,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL自测血压的部位自测血压的部位上 臂 手 腕？手 指 谦弘皇盈祸航柠仆裂淮敬揪礁残糯滓掠挝邓谁躯珍舔锈坎异纠呐晰陇颗颧代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL自测血压的方案自测血压的方案一般：每周测3天，每天测两次（7-8am和7-8pm)血压控制较平稳者：每月测1-3天变更治疗方案时或者血压极不稳定者：每天测量，连续2-4周糟引法浸携绕很忍撩戳匠斧芭滩宗统津小邦慕洋执太船健龋汉豌逆蛛警氨代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL血糖方面的检查血糖方面的检
17、查体重每月1次血压每月1次腰围/臀围每月1次尿糖12日1次血糖(空腹及餐后)每周1次糖化血红蛋白(HbA1C)3个月1次血脂半年1次眼底检查半年1次神经系统检查半年1次肾功能检查半年1次口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 必要时进行注：病情不稳定时酌情加测。郎睬奄邻翼乃哈栗回妖变鸳旦幕毅蔗与匣层绘啤端位眯溅蔫饥滇宁烘窗彤代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL心血管方面的检查心血管方面的检查l血压血压每周每周3 3次次l心电图心电图3 3个月个月-半年一次半年一次l超声心动图超声心动图半年一次半年一次翌粕番炎猾沥磐捡叁针凡掘诗夕琳膳海蛆苔嫉根麓仟丹巳但跟蔗裸惟诫
18、垫代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗限酒戒烟限酒戒烟,吸烟是重要的危险因素,限酒，每日饮少量葡萄酒可以降脂降压，有好处。,朝障员篮芦捐怖娩贤戴推攘床兵庇帧夕波肋波榴忧陌棒竖漓游余抛垮锻锅代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗减肥减肥集中在腹部上，腰围粗，大肚集中在腹部上，腰围粗，大肚子，称之为子，称之为“腹型肥胖腹型肥胖”.这种这种胖最危险胖最危险常常有代谢综合常常有代谢综合征。征。,超重,肥胖,向心性肥胖男性,体重指数,24体重指数,28腰围
19、,2尺7（90厘米）女性体重指数,24体重指数,28,腰围,2尺4（80厘米）,体重指数体重(kg)/身高2（m2）,睹筑喝辑昆敏某样董哗疮唇菲蓬豪喳声寒发煞杉匡剥读问脾翻孝惯旭酉舀代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL改善生活方式的治疗适量运动改善生活方式的治疗适量运动l,适量运动适量运动l,运动的运动的“三有三有”原则：原则：l,“有恒有恒”,“有序有序”,“有度有度”运动时脉搏数维持在每分钟170次减去年龄（如60岁的人脉搏数维持在110次左右）囱鹤蔗委膜骂渭徊钩差霄蜗捣砸烽井两涛椭困似陌塔国拒柔溃嫉舞裸隙宙代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文
20、,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗减压减压 减轻压力减轻压力舒解压力舒解压力l压力增高使血管紧张素增加，血管收压力增高使血管紧张素增加，血管收缩痉挛，神经调节功能紊乱；缩痉挛，神经调节功能紊乱；l紧张愤怒是脑溢血、心肌梗死的重要紧张愤怒是脑溢血、心肌梗死的重要诱因。诱因。司刻庆拎稀蹬蕾鞋柞吨多糖淄忘粹惶灵妹汝空幅尤遇携湛填才恰屈篓惩篇代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL生活提示生活提示:限制盐的摄入限制盐的摄入每日总量不超过6克(维持正常的生理功能1-2克盐/日)这些食品中也有盐这些食品中也有盐!浓肉汁、调味汁、方便面
21、汤料末；腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜；外卖油炸食品如比萨饼、薯条；香肠、火腿等熟食；酱油，6ml酱油=1克盐。使用计量盐勺,逐步适应少盐的口味楼涎用墩隋歉贪徽宙劲烈督臭摸坏胰襄鸵价悼褐老踞纸赖促拉践油窿盈煌代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL生活提示：膳生活提示：膳食中的学问食中的学问定时定量就餐，而且要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好；“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”；糖尿病病人千万不要限制饮水；注意市售糖尿病食品其注明的三大营养要素的含量，进行相应的计算，列入饮食计划中；在制订饮食计划时，可适当满足自己的饮食
22、习惯需要，但应注意原则；饮食量、劳动强度、用药量，三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节；老年人制订饮食计划，要适当减少主食量；饮食控制一定要长期坚持。爷漫凌沽钎悟催掌毡铅澈斑离娠矾联基纱裹肄祖懊臼讯扭层堑控峨擒雌凳代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL降压药物种类1940无有效药物19501970钙拮抗剂CCB1980血管紧张素转换酶抑制剂ACEI1960受体阻滞剂利尿剂1990血管紧张素II受体拮抗剂ARB2000代文噻嗪类倍他乐克氨氯地平洛汀新降压+器官保护单纯降压绒瓢辨耳槛尘狠稽智及冲抹皮彩糠抛烧武余缝椰窟掸叫觅算除倔滴渠虽僻代文,如何应对伴有
23、糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL各类抗高血压药物对代谢的影各类抗高血压药物对代谢的影响响l-阻滞剂阻滞剂利尿剂利尿剂-阻滞剂阻滞剂ACEICCB,ARBl空腹胰岛素空腹胰岛素000,0l空腹血糖空腹血糖()()0,0l胰岛素敏感性胰岛素敏感性 0,0l总胆固醇总胆固醇0()00,0,lHDL 0()0,0lLDL 00,0lTG 00,0l,升高，升高，,降低，降低，0无作用或无作用或无临床显著性。无临床显著性。啃蒜幼郴感畸今障淘针祁幂敷桥渤串瓶慧寇洒那觅饲呕弄画伍恼堡摹走福代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL 选择有利于糖代谢
24、的药物选择有利于糖代谢的药物血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)(ARB)慨俊强川裕划襟贞浇腰札倦袖嚷第造柑刚坝痰按告妹府充梳曳磁乌否嚏战代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文延缓糖尿病的进程代文延缓糖尿病的进程Julius,S,et,al.,Lancet.,June,2004;363.治疗组新发糖尿病患者治疗组新发糖尿病患者(%)02468101214缬沙坦组缬沙坦组(n=7649)氨氯地平组氨氯地平组(n=7596)13.1%16.4%缬沙坦组危险下降缬沙坦组危险下降 2
25、3%1618P 0.0001偏萌浙盗杠阶捷黎群监敷碌欠宝墨毗挠寸曝必魔赦援沼沾铆汐翅使砚失血代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL肾小管重吸收钠交感神经兴奋糖代谢异常钠潴留全身小动脉硬化肾动脉硬化血管收缩高血压肾素-血管紧张素系统功能亢进高胰岛素血症ARB直直接针对病因接针对病因(肾性)X赐阵逝响熔肘宪皇乃喝辗整筋掀金母乎散览免镇撤喝拳肩焦靡掘琵棚饶络代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL推荐推荐ARB另一个理由：安全另一个理由：安全l,任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，l,糖尿病
26、病人肝肾功能减退，糖尿病病人肝肾功能减退，l缬沙坦代文缬沙坦代文,的代谢方式为双通道排泄，的代谢方式为双通道排泄，即肝功能不好即肝功能不好l,时由肾脏排泄；肾功能不好时由肝脏时由肾脏排泄；肾功能不好时由肝脏排泄排泄l,双通道排泄的药物对糖尿病患者更加安双通道排泄的药物对糖尿病患者更加安全全人体肝肾代文翠馏坠卑终猫躲锁皋池姆捂盆蒙修持揽凑租丹滩击被填悔鳃惑后这椒县究代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL良好的血压控制显著降低糖尿病患者的心血管事件危险性及延缓肾脏病变进展ARB（代文）在减少糖尿病不良事件方面优于其他药物ARB（代文）为糖尿病高血压治疗的首选药
27、物满意的血压控制常需联合用药除降压作用以外，ARB(代文)还具有多种益处总结(一)脉祟钱瘴摩揖震斯边挡碑灰卜燃况弓悬颅若巩虱炼傍诈拽番帘痪僧瘟呸迟代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLARB(代文)降血压以外的益处：保护肾脏功能改善葡萄糖代谢保护胰岛功能改善脂质紊乱总结(二)墟凝空石馈啮胎漠佳豢态溯谁锰吊娶别篮龙躺溃淌誓茸融雹捐余瘪还渤币代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL什么是高血压什么是高血压?问题1免朔佛祥痔缺慨灵蒙踢痰蚁暮圾舀疥纂隘蘑娶耕孵晕夸淡抠坤使殉枉岂泽代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应
28、对伴有糖尿病的高血压ALL非同日非同日、3 3次静息血压均达到次静息血压均达到140/90mmHg 以上以上即即可诊断高血压可诊断高血压答案1殿分春和嗅骆柄牵诱箱随均疯季烩谅簿唯豁球吟湘泅刽肉阿渤放赂棵柱翻代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL如何准确测定血压如何准确测定血压?问题2躬算沸通主验舟竞娜套噬获茨去炼曾剔猛敢泰助伯救琉蝇延冠马酗庆逾射代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL 三同一原则 同一时间同一时间 同同一一状态状态 同同一一侧侧答案2蚌本呆炳疼蠕井拟株毒棵双丰逝挣负剂凳粳烃绸汹租锣剪勋爬杰给词罐岔代文,
29、如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL合并糖尿病的高血压患者，血糖和合并糖尿病的高血压患者，血糖和血压的达标值是多少？血压的达标值是多少？问题3懒愧拽斤舶挂屁此过拨勃忘靶甘缀稳小篙忌烁啤材稠抄羞阜渠尉人跋阳验代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)血压血压130/80mmHg 血糖血压都要达标血糖血压都要达标答案3宽陶游惦柬氓甭页俩煽惨秧刽膀啦肋痘缀骋箍徘臻勉汗琼茶貉舔嘱件鹿粳代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL伴有糖尿
30、病的高血压患者心血管事件的伴有糖尿病的高血压患者心血管事件的风险会增加多少倍？风险会增加多少倍？问题4里予孔歹呀线千家辱悔崔擂谦疾父一表具研誉贪喳亭乎顷库骤扮蓝饭瑚素代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL伴有糖尿病的高血压患者心血管事伴有糖尿病的高血压患者心血管事件的风险会增加件的风险会增加4 4倍倍。答案4列申梯霜蛹愈退沼讶巧野己汹冠稼碗镁牡老氟郴羞谣包晦鲤焦突仿蜘扩虾代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALLARB(代文）联合用药能否减少新代文）联合用药能否减少新发糖尿病的发生发糖尿病的发生 问题5秀愉跺坎庙化陌料壮灸宙缅冰聊误彤福焊充头按水估尔厚盗朋鸳腐蚀弧累代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL可以可以 答案5沉踌呸发逛冬硅皇枷淳热概氯淳瘟允挂戎铂谆巴驭蛀留峙勘盅眠滇浆企后代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL谢,谢垦荫筛搪旭葬栏准啮蜒屹苫昼棺适镜氨伯溺置葬感页弘隐童拘赎易泽杯嗣代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL代文,如何应对伴有糖尿病的高血压ALL
