1、010203心肺复苏的概念意义和作用实施过程01概 念心肺复苏术的概念 心肺复苏术是指当任何原因引起急危重症伤病员 呼吸和心跳骤停时，在现场采取徒手来维持呼吸、心跳骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法。其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。02心肺复苏术的意义和作用人体基本形态构成和体表主要标志人突然发生呼吸和（或）心跳骤停猝死血液循环停止体内储存的氧在46min 内即耗竭人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，对缺氧最为敏感复苏的成功不仅在于使 心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。越早开始心肺复苏术，复苏的成功率就 会越高。03现场心肺复苏术的实施过程现场心肺
2、复苏术的实施过程胸外心脏按压开放气道人工呼吸除颤在进行心肺复苏术之前，必须首先迅速判断患者的神志、心跳、呼吸是否存在。心跳、呼吸骤停的主要指征是意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大。当确定心跳、呼吸停止时，应立即进行呼救和现场心肺复苏术。胸外心脏按压为使复苏有效，必须使患者仰卧平躺在坚实的平面上（背靠坚硬地板或垫硬板、头不要 枕枕头），解开衣领及裤带。如果患者俯卧或侧卧，则应立即使其翻转成仰卧体位。搬动患 者应整体搬动或整体翻转，特别是有颈椎外伤者，应防止颈部扭曲。胸外心脏按压颈动脉较粗，且离心脏最近，又容易暴露，便于迅速触摸。抢救者一手在前额继续保持 头部后仰的同时，另一手的食指和中
3、指指尖并拢，置于患者的喉部，平喉结向靠近抢救者一 侧的颈部滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。胸外心脏按压取两乳头连线与胸骨交界处为按压点。也可以用触摸颈总动脉一手的无名指压胸骨 剑突，食指与中指并拢，定位于肋弓角顶端之上；另一手的掌根从前额移至平放并紧靠在食 指旁，即胸骨的中 1/3与下 1/3段的交界处，使手掌根的长轴与胸骨的长轴重 合，以保证按压的力量在胸骨上，避免造成肋骨骨折。然后，将定位手的掌根放在另一手 的手背上，使两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起离开胸壁，保持下压力量集中于胸骨上。胸外心脏按压抢救者的上半身前倾，两肩位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸 直，两臂与患者垂
4、直成 90角，以髋关节作为支点，利用上身重量垂直下压，按压深度至少 5cm，而后迅即放松，使患者胸部自行复位。但放松时手掌根不可离开胸壁，以免因位置改 变而使按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间要求大致相等，按 压频率为至少 100次min。胸外心脏按压I.按压部位、姿势要正确，每次按压后必须完全放 松，胸部恢复原位，但手掌根不离开胸部。II.按压应平稳、规律，用力要均匀、适度。III.为避免按压时呕吐物反流至气管，患者头部应 适当放低。IV.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操 作时，可先做胸外心脏按压 30次/min、再行口对口人工呼 吸 次；两人操作时，可一人先做胸外心脏
5、按 压 30次min，另一人接着行口对口人工呼吸 次。如此 反复进行。V.操作过程中，救护人员每隔 min可交替做心肺苏术，但不得使复苏抢救中断时间超过 10s。VI.按压期间，密切观察病情，判断效果。可每做 个周期后检查 次呼吸、脉搏。胸 外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动或肱动脉搏动（婴儿）。VII.对意识清醒或仍有呼吸、心跳或脉搏等体征的患者，不宜施行胸外心脏按压。胸外心脏按压儿童现场心肺复苏术与成人的做法基本相同。其特点为头部后仰 60，用一只手掌根 按压其胸骨中下1/3交界处，下压深度为 2.54。判断意识触摸肱动脉胸外心脏按压部位胸外心脏按压方法人工呼吸按压频率与人工呼吸
6、的比例开放气道开放气道、保持呼吸道通畅是进行人工呼吸前的首要步骤。如果气道不通畅，可导致 自主呼吸突然停止或人工呼吸无效，胸外心脏按压无用，后期处理（如用药、除颤、脑复苏 等）也将失败。因此，确保呼吸道通畅是复苏术的关键。I.发现下列情况可开放气道：意识障碍；呼吸停止；呼吸运动虽然存在，但可听到鼾声，提示鼻和口腔甚至咽喉部空气流通不畅；人工呼吸时，气道有阻力，胸廓运动 不正常。II.去除气道异物。异物若为液体，在翻身、头侧位时会自然流出。口腔内有固体或半流体（污物、假牙及呕吐物等）时可用手指挖出。III.开放气道。意识丧失可因患者全身肌肉松弛，舌根后坠阻塞气道所致，可用仰头举颏法、仰头抬颈法、
7、双下颌上提法或垫肩法打开气道。人工呼吸方法：抢救者深吸一口气，用力把气体吹入患者的肺脏，借外力来推动肺、膈肌或胸廓运动，使气体被动进入和排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。人工呼吸频率：成人1012次/min，儿童 16次/min，婴幼儿 20次/min。每次吹气时间为 2s。通气量：成人吹气量为 500600ml；给儿童、婴幼儿吹气时，观察到胸部浮起即可。注意事项：I.为了防止交叉感染，操作时可取一块纱布单层覆 盖在患者的口或鼻上，有条件时用面罩及通气管更为理想。II.人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。III.向患者肺内吹气不能太急太多，胸廓略有隆起即可。吹气量不能过大，以免引起胃扩张，导致呕吐、误吸；吹气量也不宜过少，否则会导致通气不足。心肺复苏有效的判定瞳孔面色神志脉搏呼吸早期心脏除颤
