1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3中医治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察赵春霞（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心妇科 北京 101200）摘要目的：探究补肾化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征（POCS）的临床疗效。方法：选取2021年1月2023年1月我院收治的70例痰湿阻滞型肥胖PCOS患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照
2、组，各35例。对照组采用二甲双胍治疗，研究组采用补肾化痰方药联合二甲双胍治疗，均治疗3个月经周期，对比治疗效果。结果：研究组治疗总治疗有效率（93.14%，32/35）显著高于对照组（78.26%，25/35）（P0.05）；研究组中医证候积分明显低于对照组（P0.05）；研究组各项性激素水平恢复均优于对照组（P0.05）；研究组体质指数和腰臀比均小于对照组（P0.05）。结论：补肾化痰方药联合二甲双胍对于痰湿阻滞型肥胖PCOS整体治疗有效率高，能明显降低中医证候积分，并有效调节性激素水平，降低体质量，安全性高。关键词 多囊卵巢综合征；痰湿阻滞型；补肾化痰；二甲双胍；临床疗效中图分类号：R71
3、1.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0062-03作者简介：赵春霞（1986），女，汉族，河北石家庄人，硕士，中医妇科主治。研究方向：中医妇科。状体征评分更低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组治疗前后心衰症状体征评分（xs，分）2.3两组治疗前后 6 min 步行距离对比6 min 步行距离治疗前组间差异无统计学意义（P0.05）；治疗后试验组 6 min 步行距离更远，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗前后 6 min 步行距离对比（xs，m）3讨论近年来，在人口老龄化、不健康饮食、大量饮酒等因素的影响下，
4、冠心病慢性心力衰竭的发病率逐年提高，作为心血管疾病的终末期表现，会带来较高的病死风险，当前应该加强疾病的诊治，避免病情发展5。传统常规西医治疗方案中选取的地高辛、双克、卡托普利、补达秀等药物虽然可以在一定程度上缓解症状表现，但是伴随用药时间的延长，不仅会带来不良反应，也会产生耐药性降低药物治疗效果，所以当前应该认识到中医治疗方案的优势6。中医将冠心病慢性心力衰竭归为“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”一类，认为该病与心气亏虚、心脏病变持久、脾肾双虚、痰饮阻肺等因素有关，采用中药益气、活血、利水治疗方案，可以有效调节体质，降低疾病带来的不良影响7。本文采用常规西医治疗与益气活血利水中医治疗方案对比研
5、究，研究结果显示，采用益气活血利水治疗方案的试验组，治疗后的心衰症状评分低于对照组，且 6 min 步行距离、临床治疗有效率高于对照组，表明益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果显著。之所以会产生这一研究结论，主要是因为自拟益气活血利水方剂中的党参、黄芪、泽泻、茯苓、当归、白术、川芎、陈皮、桂枝、炙甘草等药材具有益气利水、活血化瘀、通络平喘的功能，且在现代医学理论中，益气活血利水中医治疗方案在冠状动脉血管中具有扩张作用，可以有效增加冠脉血液流量，改善心肌缺血、缺氧症状，保护心肌，强化心肌收缩力8。基于上述研究，益气活血利水中医治疗方案的优势明显，联合应用中医方案可以缓解冠心病慢性心力衰
6、竭症状表现，提高活动能力以及临床治疗效果，值得推广。参考文献1陈正瑜，邓钰.益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察J.光明中医，2022，37（19）：35363538.2谭峰.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察J.中国社区医师，2022，38（12）：98100.3吴昕，徐权胜，臧清华.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果研究J.黑龙江中医药，2021，50（4）：189190.4赵成江，何玉碧.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效探析J.世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：140147.5孙凤文.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果J
7、.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：155158.6梁益辉，王国珍，王棱杏，等.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效J.内蒙古中医药，2017，36（10）：23.7贾宏育.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察J.中国现代药物应用，2017，11（7）：190191.8杨震，李蜜蜂，于连云.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察J.光明中医，2016，31（13）：19101911.症状时间试验组（n=41）对照组（n=41）tP呼吸障碍肺部啰音浮肿治疗前治疗 2 周后治疗前治疗 2 周后治疗前治疗 2 周后2.220.890.720.57
8、1.541.020.410.911.270.810.250.722.240.911.230.651.571.041.010.821.250.790.730.770.1003.7770.1313.1360.1132.9150.9200.0000.8950.0020.9100.004组别治疗前治疗 2 周后试验组（n=41）对照组（n=41）tP231.5761.68235.6262.010.2960.767278.7872.38240.1272.182.4840.01562DOI:10.16040/15-1101.2023.06.015内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6
9、期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3多囊卵巢综合征（PCOS）是影响女性代谢和生殖功能的常见内分泌疾病，典型表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症等，其发生与多种影响因素相关，严重影响身心健康1。近年来社会经济迅速发展，生活方式及环境因素改变导致 PCOS 发病率明显上升2，尤其是肥胖型 POCS。研究表明，二甲双胍有利于 PCOS 患者恢复月经周期、降低体质量1。中医认为，痰湿阻
10、滞型 PCOS 在临床十分常见，肥胖型 PCOS 多为痰湿阻滞型。肾虚是 PCOS 的主要因素，痰湿是 PCOS 的主要病理基础，治疗以补肾治其本，化痰治其标，标本同治，以补肾化痰为主要原则。本研究旨在探讨补肾化痰方药联合二甲双胍对痰湿阻滞型肥胖 PCOS 的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 1 月我院收治的70 例痰湿阻滞型肥胖 PCOS 患者作为研究对象。纳入标准：a、西医诊断标准（2003 年鹿特丹诊断标准）：稀发排卵或无排卵；临床和（或）生化的高雄激素症；超声提示双侧卵巢多囊改变。三条满足二条，并排除其他原因引起的高雄激素血症。b、体质指数（B
11、MI）28 Kg/m2。符合中医痰湿阻滞型 PCOS 诊断标准3：主证：月经后期、量少或闭经，形体肥胖；次证：四肢倦怠、疲乏无力、带下量多、婚久不孕；舌淡体胖，苔厚腻，脉沉滑。年龄 2040 岁。排除标准：妊娠/哺乳期；伴其他内分泌疾病；伴其他系统严重疾病；药物禁忌证。按照随机数表法分为研究组与对照组，各 35 例。研究组年龄 2040 岁，平均年龄（26.983.54）岁；病程 436 个月，平均病程（16.275.33）个月。对照组年龄 2140 岁，平均年龄（27.133.42）岁；病程 341 个月，平均病程（17.245.72）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可
12、比。1.2治疗方法对照组：采用二甲双胍（国药准字 H20023370）治疗，0.5 g/次，3 次/d 口服。研究组：采用补肾化痰方药联合二甲双胍治疗。方剂组成：熟地 25 g、茯苓 15 g、山药 15 g、薏苡仁25 g、芡实 25 g、山茱萸 15 g、五味子 5 g、麦冬 15 g、车前子 5 g、益智仁 5 g。水煎至 300 mL，分早晚 2 次服，于月经或撤退性出血第 5 天开始服用，经期停用。两组均治疗 3 个月经周期。1.3观察指标临床疗效：显效：症状消失、经量明显改善、卵巢体积明显改善、月经周期40 d；有效：症状、经量及卵巢体积有所改善，月经周期 4090 d；无效：未达
13、上述标准。总有效为显效例数与有效例数之和。中医证候积分：参考 中药新药临床研究指导原则，积分越高症状越严重。肥胖程度：比较两组治疗前后体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）。性激素水平：计算两组治疗前、治疗后睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。不良反应包括头晕、恶心呕吐、腹泻等。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效研究组治疗总治疗有效率（93.14%）显著高于对照组（78.26%）（P0.05）。
14、见表 1。表 1 两组治疗有效率对比n（%）2.2中医证候积分研究组中医证候积分明显低于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组中医证候积分比较（xs，分）2.3性激素水平研究组各项性激素水平及卵巢功能均优于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 治疗后两组性激素水平比较（xs）2.4BMI、腰臀比治疗后，研究组 BMI、WHR 均低于对照组（P0.05）。见表 5。表 5 两组不良反应发生率比较n（%）3讨论PCOS 是女性常见的内分泌疾病之一，常合并糖代谢、脂代谢异常。中医认为，PCOS 主要为肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调，肾虚为主要因素，肝、脾、肾三脏功能失常。肾主水，肾气不化
15、水，水液代谢失常；肾阳虚不能温脾阳，脾失健运，痰湿之邪留滞。痰湿阻滞气血，血海不能充盈，导致闭经或月经后错、量少；痰湿困于体内，身体沉重，疲倦懒言；痰湿之邪着重下注，致带下量多；肾精不足、痰湿阻滞胞络，易致不孕。PCOS 肾虚为根本、痰湿为标，石室秘录 中写道，“久病之痰，切不可以作脾湿生痰论之。盖久病不愈，未有不肾水亏损者，非肾水泛上组别例数中医证候评分治疗前治疗后对照组研究组tP353516.062.1815.782.211.0420.30011.232.367.832.026.1170.001组别例数T（nmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L）E2（mmol/L）研究组对照组tP
16、35351.820.263.140.5315.1650.0013.120.204.510.468.6220.0015.840.678.351.1412.3180.00197.521.3273.550.8926.5300.001组别例数显效有效无效总有效研究组对照组2P353512（34.29）8（22.86）20（57.14）17（48.57）3（8.57）10（28.57）32（91.43）25（71.43）4.6290.031组别例数BMI（Kg/m2）腰臀比研究组对照组tP353524.220.6726.130.923.6250.0010.820.201.030.235.3360.001
17、组别例数头晕恶心呕吐腹泻总并发症发生率研究组对照组2P35351111123（8.57）4（11.43）0.1590.69063内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3为痰，即肾火沸腾为痰。此久病之痰当补肾以祛逐之”。肥胖型PCOS，病程日久，应从肾虚入手，补肾而化痰：熟地滋肾阴，五味子滋肾生津，茯苓健脾保肾，山药补肾健脾生津，益智仁温补脾肾
18、，山茱萸补益肝肾，共奏补肾之功；麦冬补肺气运湿气，薏苡仁利水渗湿，芡实补脾祛湿益肾，车前子利小便而实大便，分清泌浊，共达祛湿化痰之功。此方之妙，纯是补肾之味，而又兼祛湿之品，化痰之味，为治水泛为痰之圣药。本研究结果显示，治疗后，在总有效率、中医证候积分、各项性激素水平、缓解肥胖程度等方面，研究组均明显优于对照组（P0.05），说明补肾化痰方药联合二甲双胍治疗 PCOS 安全性较高。本研究体现了中医辨证施治的独特性，肥胖型 PCOS，痰湿阻滞，病程长久，补肾之根本为重中之重，经验证补肾化痰有助于改善肥胖型 PCOS 的治疗效果。综上，补肾化痰方药联合二甲双胍治疗肥胖型 PCOS 有效率高，能明显
19、降低中医证候积分，有效调节性激素水平，降低体质量，应用安全性高。参考文献1李宇，刘晋津，汪越君，等.减体重训练联合二甲双胍治疗在NWO 的多囊卵巢综合症患者中作用J.实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（34）：57+68.2黄华清.健脾化痰方联合二甲双胍治疗脾虚痰湿型 PCOS 的临床疗效J.实用中西医结合临床，2022，22（21）：79+43.3罗颂平，刘雁峰.中医妇产科学（第 3 版）M.北京：人民卫生出版社，2021：277281.4付振琳，鲜恩英，聂丽娟.肥胖型多囊卵巢综合症病因及治疗方法的研究进展J.西藏医药，2022，43（6）：151152.抑咳祛痰平喘汤联合孟鲁司特钠治疗小
20、儿哮喘临床观察王槿（甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃 临泽 734200）摘要目的：评价小儿哮喘以抑咳祛痰平喘汤+孟鲁司特钠实施中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取2021年2月2023年2月我院收治的80例小儿哮喘患者作为研究对象，抽签分配至比对组（给药孟鲁司特钠）、试验组（给药孟鲁司特钠+抑咳祛痰平喘汤），对比疗效。结果：中医证候积分、肺功能等两组治疗后均改善，但试验组比对组更具优势（P0.05），试验组经治疗，并发症发病率得到管控，复发情况得到抑制（P0.05）。结论：使用孟鲁司特钠治疗小儿肺炎的基础上，联合给药抑咳祛痰平喘汤，从中医角度干预病情，可提高康复率，使其呼吸系统功能得以恢复，
21、效果良好。关键词 抑咳祛痰平喘汤；孟鲁司特钠；小儿哮喘；疗效中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0064-02作者简介：王槿（1993），女，汉族，甘肃临泽人，本科，主治医师，主要从事于中医内科常见病诊疗。小儿哮喘在临床接诊呼吸系统疾病患儿中存在较高占比，具有发病率高、易复发等特点，发病时对于呼吸状态、肺部氧气摄入等均具有明显干扰，因患儿处于生长发育期，脏腑器官功能薄弱，患小儿哮喘后，极易累及重要组织器官，从而诱发并发症1。孟鲁司特钠的使用，可见一定程度疗效，为增加康复率，将抑咳祛痰平喘汤与孟鲁司特钠联用，将中药与西药相结合，药物功效协同，能够使
22、病情得到有效管控，减轻不适感受的同时，还可抑制小儿哮喘并发症及预后复发，近期、远期疗效均良好2，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 2 月2023 年 2 月我院收治的80 例小儿哮喘患者作为研究对象，按抽签法分为两组，各 40例。对照组男性 25 例，女性 15 例，平均年龄（6.421.33）岁；小儿哮喘发病时间（15.422.33）d；病情：15 例轻度，21 例中度，4例重度。试验组男性 22 例，女性 18 例；平均年龄（6.511.29）岁；小儿哮喘发病时间（15.382.27）d；病情：13 例轻度，22 例中度，5 例重度。两组一般资料比较差异无统计学意义
23、（P0.05）。1.2治疗方法比对组用药孟鲁司特钠：孟鲁司特钠片口服，1次/d，单次 1 片（5 mg），用药 10 d。试验组增加给药抑咳祛痰平喘汤：孟鲁司特钠用法用量与比对组相同，抑咳祛痰平喘汤配比，取百部、半夏、款冬花、麻黄、枸杞、桑白皮、杏仁、射干、贝母等各 10 g，紫菀、前胡各取 15 g，紫苏子及白果各取 6 g，共配比10 剂，1 剂/d，每剂清水煎煮，取饮剂 400 mL，平分两份，早晚各服用一份。共给药 10 d。行治疗期间对用药进行管理，指导家属遵医嘱给予治疗药物，做规律使用，日常出行注意防护，佩戴口罩，以避免粉尘、异味等造成刺激发病。叮嘱家属陪同患儿增加体育锻炼，如游泳、慢跑、骑单车等，配合饮食结构调整，提高机体抗病能力，以防控预后复发。1.3观察指标咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等应用中医证候积分评测，单项评测后得分最高为 6 分，提示存在明显症状，最低分为 0 分，表示无症状反应。第 1 秒用力呼气容积、用力呼气量、峰值呼气流速等肺功能指标。变应性鼻炎、肺部感染、纵膈气肿等并发症发病率。预后 12 个月复发情况统计，计算复发率。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）64
