1、综综综综 述述述述癌症病人主要照顾者预期性悲伤干预策略的研究进展陈莉莉,张 玲,杨 艳,王 蓉,龙 芳,谯 进摘要 对癌症病人主要照顾者预期性悲伤干预策略进行归纳总结,主要包括叙事干预、家庭尊严干预、正念减压疗法、情绪释放技术、怀旧疗法、以家庭为中心的干预模式及其他干预策略等,以期为癌症病人照顾者预期性悲伤干预策略的制定提供理论依据和参考。关键词 癌症;照顾者;预期性悲伤;综述K e y w o r d s c a n c e r;c a r e g i v e r s;a n t i c i p a t o r yg r i e f;r e v i e wd o i:1 0.1 2 1 0
2、4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 1.0 0 9 癌症已成为导致全球人类预期寿命降低的主要原因,最新癌症统计数据显示,2 0 2 2年我国癌症新发病4 8 2万例,死亡3 2 1万例,位居世界第一1。癌症不仅严重影响病人的生存质量,也给家庭造成了沉重的经济负担和精神创伤,引发其照顾者一系列生理、心理应激反应,使家庭的完备状态深受影响。照顾者是指长期接触并参与照顾和陪伴病人的家庭成员,为病人提供疾病照料、日常护理、心理及情感支持,承担病人主要的照顾任务2。从病人癌症确诊到疾病恶化的长期诊疗过程中,照顾者面对病人遭受病痛折磨、疾病不确定感、担心癌症复发及失
3、去亲人的可能易产生预期性悲伤3。相关研究表明,癌症病人照顾者的预期性悲伤水平普遍存在,症状严重者可达到2 5.9%4。若照顾者预期性悲伤的负性情绪得不到及时缓解,会引起照顾者生理、心理、社会生活和日常行为等方面的不适,出现失眠、焦虑、负罪感、无价值感等情绪压力,甚至出现功能障碍,更有甚者可能诱发自杀倾向5-6。同时,照顾者生活质量的下降极易导致病人的照护质量不佳、疾病症状加重,进一步增加照护压力和负担,从而出现恶性循环的状况。现有研究提示,早期识别照顾者的预期性悲伤可使医护人员有针对性地提供预先辅导,以帮助其疏解悲伤的情绪状态,减轻预期性悲伤程度,进而提高照顾者的照顾能力,且能对病人的生活质量
4、产生正向影响7。因此,本文通过国内外文献回基金项目 汉中市中心医院院级科研基金青年启动项目,编号:Y K 2 3 2 7。作者简介 陈莉莉,护师,硕士,单位:7 2 3 0 0 0,汉中市中心医院;张玲(通讯作者)、杨艳、王蓉、龙芳、谯进单位:7 2 3 0 0 0,汉中市中心医院。引用信息 陈莉莉,张玲,杨艳,等.癌症病人主要照顾者预期性悲伤干预策略的研究进展J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 1):4 3 6 0-4 3 6 3.顾对癌症病人照顾者预期性悲伤的理论框架及干预策略进行综述,以期为降低癌症病人照顾者预期性悲伤水平,探索有效的护理干预策略提供参考依据。1 预期性悲伤的概念
5、预期性悲伤(a n t i c i p a t o r yg r i e f,AG)也称预感性悲伤。最早由L i n d e m a n n8于1 9 4 4年所提出,用于描述二战期间妻子在不知参战丈夫生死情况下所产生的悲伤反应。1 9 8 8年R a n d o9提出预期性悲伤是个体面对即将失去的相关损失而产生哀悼、应对、互动、计划和心理重组的过程,也是目前应用最广的定义。之后1 9 6 6年 北 美 护 理 协 会 修 订 了 预 期 性 悲 伤 的 定义1 0,包括在改变个体、家庭或社区的自我概念过程中,基于对可能有损失的看法而出现的一些理性、情感反应和行为。由此可见,预期性悲伤是感知到
6、现在和未来相关损失的基础上而产生的一种综合性负性反应。2 预期性悲伤的干预策略2.1 叙事干预 叙事疗法是通过倾听、吸收和整合病人的生命故事,帮助其抛弃过去的生活故事情节,并建造新的、有意义的故 事 的 一 种 干 预 方 法1 1。我 国 学 者 李 春 映等1 2将6 0例晚期癌症照顾者随机分成两组,对照组予以常规心理护理,干预组接受叙事护理干预,干预内容包括4个阶段:关注阶段(做好入院宣教,主动给予病人及照顾者人文关怀,建立良好关系)、理解阶段(对照顾者叙述的事件进行整合解读,对其遭遇表示理解和共情)、反思阶段(叙事人员进行自我反思,找出自己的不足并及时归纳总结)、回应阶段(叙事时的立即
7、回应或延迟回应)。结果显示基于叙事护理的干预措施可以缓解照顾者心理压力和负性情绪,有效减少晚期癌症病人照顾者的预期性悲伤。T o y a m a等1 3对2例0634CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1晚期癌症病人的照顾者采用叙事干预,并通过整合照顾者情感转变的访谈文本,结果发现,照顾者在叙事疗法的帮助下能够从被困的角色中解脱出来,重新寻找自身的价值和意义感,有效缓解照顾者内心的悲伤情绪,提高其应对能力,以帮助回归正常的社会生活。但该研究样本量较小,其
8、研究质量有待验证,且缺乏对照组,今后的研究中需开展大样本多中心的随机对照研究设计来验证其干预效果。虽然叙事疗法实施简便,但其操作性强且对实施人员的叙事能力和心理素质要求较高,需要经过叙事护理专业培训和掌握其关键技术 的干预者进行实施,以保证叙事干预过程的安全可行。2.2 家庭尊严干预 家庭尊严干预1 4是以家庭为中心,通过对病人及其照顾者进行深入访谈,使其认识到自我存在的价值和意义,以释放负性情绪,增加积极体验的一种心理治疗方法。S e y e d f a t e m i等1 5采用四臂随机对照试验,将2 0 0例癌症病人的家庭照顾者随机分为4组,家庭尊严干预(第一组)、表达性写作干预(第二组
9、)、基于家庭尊严干预和表达性写作相结合(第三组)以及对照组(第四组)。家庭尊严干预由心理咨询经验人员对照顾者进行6 09 0m i n的干预访谈;表达性写作由经过训练有素的研究人员指导照顾者如何进行写作,挖掘他们最深的情感和想法;两者综合干预中,先进行基于家庭的尊严干预有关的会议之后,将对照顾者进行表达性写作的培训;对照组则进行常规护理。干预后1周和2周进行量表评估,结果显示,家庭尊严干预和表达性写作联合干预组比其他组照顾者预期悲伤程度降低更显著,联合干预更能帮助照顾者增强希望感,提高照护能力。我国学者肖兴米等1 6将9 0例晚期癌症病人照顾者随机分为两组,对照组予以常规护理措施,观察组给予家
10、庭尊严干预,干预内容主要包括家庭会议(讲解干预内容及方法,进行家庭尊严访谈)、文档编辑(对访谈内容进行整理修订),家庭随访(建立家庭微信群,定期推送相关知识和回访)。结果显示基于家庭尊严的干预措施可以减轻照顾者的预期性悲伤,增加病人与亲人间的情感表达,使家庭关系更亲密。该研究在尊严模型的基础上进行开展,具有一定的理论基础,但干预持续时间短,其是否能对照顾者产生持久影响,还需要进一步延长随访时间加以验证。2.3 正念减压疗法 正念减压疗法是一种通过正念冥想、瑜伽运动、身体觉察等方式来进行自我调节,缓解个体压力的典型心理疗法1 7。国外学者基于正念理论,采用混合性研究方法对1 9例肺癌病人和1 6
11、例照顾者进行正念减压课程训练,具体干预措施为参与者创造良好的情境,让参与者从专注身体不同部位、内在情绪变化及周边景象等不同角度去关注当前的情境,转变传统思维模式,并在基于正念减压训练前、训练后和3个月之后,结合半结构式访谈进行评估。结果显示,基于正念减压疗法能有效减少肺癌病人及照顾者的心理压力,降低照顾者负担,并能促进照顾者的积极心理感受1 8。陈霞1 9将7 6例癌症病人配偶分为对照组和干预组,干预组接受每周1次,每次1.5h的正念减压训练疗法,采用线上和线下相结合的方式,共持续8周,主要内容包括正念呼吸、身体扫描、正念进食、正念瑜伽、静坐冥想等方面,对照组则采用常规心理护理及健康教育指导。
12、结果显示,干预组病人的配偶照顾负担减轻,正念干预后对照顾者的生活产生了积极影响,生活质量有显著改善,其正念水平有所提升,积极情绪和情感体验增加,有效降低了癌症病人照顾者预期性悲伤水平。此项研究样本局限于中青年晚期癌症病人配偶,且样本代表性有限,尚需考虑病人其他家庭成员情况,进一步开展相关的干预研究进行验证。2.4 情绪释放技术 情绪释放技术是以中医经络学和西医心理学为指导,将穴位刺激和神经语言学技术相结合的干预方法2 0。C l o n d2 1纳入1 4项随机对照试验(6 5 8例病人)的系统评价M e t a分析结果显示,干预组病人的焦虑得分明显低于对照组,情绪释放技术能够有效释放病人的负
13、性情绪和心理创伤,促进其积极的心理变化。肖威等2 2采用同期对照试验对3 0例癌症病人实施情绪释放技术,对照组行常规护理措施,共干预4周,每天1次,每次干预时间81 0m i n。干预内容包括预先准备、确定目标情绪、告知穴位及提示语、敲击穴位和朗读提示语、完成调节、巩固调整效果。结果显示干预组的预期性悲伤水平低于对照组,情绪释放技术可以有效降低癌症病人预期性悲伤程度,使负性情绪能得到有效释放。尽管上述研究仅针对病人本身,但可为其照顾者预期性悲伤的干预措施提供借鉴和参考,将其应用于癌症病人照顾者是否能降低其预期性悲伤有待进一步验证。2.5 怀旧疗法 怀旧疗法也称“回忆疗法”,是指通过引导个体回顾
14、过去所经历的事件、情感及想法,帮助其增加对美好事物的回忆与分享,从而起到提升幸福感和减轻压力的过程2 3。D o n g等2 4使用基于电话方式的怀旧疗法对4 5例结直肠癌术后化疗并伴有抑郁症的病人进行1634全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期积极的心理干预,通过引导病人回顾过去的事件、情感等,每次2 04 0m i n,每周1次,干预6周,结果显示,基于电话方式的怀旧疗法可以减少接受术后化疗的癌症病人的抑郁、悲伤症状,有助于提高病人的心理健康水平。年伟艳等2 5将9 0例年轻晚期癌症病人配偶随机分成两组,对照组给予常规健康教育和指导,观察组在此基于上给予个人怀旧疗法,干预2
15、个治疗周期,每次干预3 04 0m i n,共干预7次,干预内容主要包括评估和健康指导、引导回忆经历过的幸福场景、回忆共同经历的艰难事件、回忆最具有成就感的事件、讲述生命中最重要的第一次事件,回忆照顾病人中发生的深刻事件、最后进行总结和表达对未来生活的期望。结果显示,个体怀旧疗法通过引导病人配偶回顾过往生活,从中不断找回自我,把握生命的意义与价值,重拾信心并调整良好的心理状况,从而降低其预期性悲伤。该研究并未展开长期的随访观察,其对病人配偶的预期性悲伤影响时长仍有待进一步随访验证。2.6 以家庭为中心的干预模式 以家庭为中心的干预模式2 6是指将家庭作为一个护理单元,共同参与病人疾病管理,通过
16、对照顾者照护、心理及精神等方面的干预,帮助照顾者缓解在护理过程中的压力 以 及 不 良 情 绪,以 促 进 其 身 心 健 康。W i l s o n等2 7通过临床随机对照试验对1 9 7名痴呆病人的照顾者实施以家庭为中心的悲伤干预方案,该方案贯穿病人治疗的全过程以及丧亲后,研究结果表明以家庭为中心的悲伤心理治疗能够对照顾者复杂的悲伤情绪产生积极影响,减少悲伤对心理社会状况不佳的家庭的病态影响,进而减轻照顾者的悲伤症状。此干预措施的研究对象虽不是针对癌症病人照顾者,但对探索癌症病人照顾者的预期性悲伤干预措施具有一定的借鉴作用。胡铖曦2 8将8 7名晚期癌症病人主要照顾者随机分成干预组和对照组
17、,干预组接受每周1次,每次6 09 0m i n(以家庭为中心的支持性教育计划),连续培训8次。以家庭为中心的支持性教育计划主要包括讲解照顾者重要性、肿瘤专业知识的讲授、自我健康促进、人际沟通与应对技巧、压力管理等方面,分8周进行。结果显示以家庭为中心的支持性教育计划能在一定程度上减轻照顾者的照顾负担,提高其积极感受水平,同时可以改善病人照顾者的身心健康。2.7 其他干预策略 S h e a r等2 9采用随机、双盲试验对3 9 5例丧失伴侣的配偶分别进行药物治疗(西普泰兰)和悲伤辅导治疗,结果表明,在药物治疗基础上联合悲伤辅导治疗组的配偶悲伤频次及程度、悲伤相关障碍、悲伤回避能得到有效减少,
18、促使配偶积极的心理变化,以更好地面对生活;在悲伤辅导治疗基础上接受药物治疗能缓解配偶的抑郁情绪;接受药物和悲伤辅导干预能够降低病人配偶的悲伤程度,减轻负性情绪。虽然上述研究并非完全针对预期性悲伤,但可为探索预期性悲伤干预措施提供一定的参考,有待今后的临床工作进行验证。3 小结 预期性悲伤作为照顾者在病人临终前的一种痛苦情感体验,直接对照顾者身体、心理、社会和行为等方面产生较大的不良影响,同时也会影响居丧期的悲伤水平。与国外相比,目前我国对癌症病人照顾者预期性悲伤的相关研究尚处于起步阶段,部分干预策略存在一定的不足之处,多数干预研究缺乏科学的理论框架。因此,医护人员在制定干预策略时可借鉴国外的研
19、究经验,制定本土化、系统化和规范化的干预流程,使其更具有推广性和应用性,以促进照顾者的身心健康,改善居丧结局。在今后的研究中可进一步挖掘预期性悲伤的早期筛查和症状管理,为及早发现、评估和预防预期性悲伤的发生提供新的参考。参考文献:1 X I AC,D ONGX,L IH,e t a l.C a n c e r s t a t i s t i c s i nC h i n aa n du n i t e ds t a t e s,2 0 2 2:p r o f i l e s,t r e n d s,a n dd e t e r m i n a n t sJ.C h i n M e dJ(E n
20、 g l),2 0 2 2,1 3 5(5):5 8 4-5 9 0.2 杨丽华,侯庆梅,段培蓓.晚期癌症病人家庭主要照顾者沟通模式现状及影响因素J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(1 0):8 4-8 7.3 J AKO B YNR.G r i e fa sas o c i a le m o t i o n:t h e o r e t i c a lp e r s p e c t i v e sJ.D e a t hS t u d,2 0 1 2,3 6(8):6 7 9-7 1 1.4 A R E I ANP,F ON S E C A G,MA J O R S,e t a l.P s
21、y c h o l o g i c a lm o r b i d i t yi nf a m i l yc a r e g i v e r so fp e o p l el i v i n g w i t ht e r m i n a lc a n c e r:p r e v a l e n c e a n dp r e d i c t o r sJ.P a l l i a t S u p p o r tC a r e,2 0 1 9,1 7(3):2 8 6-2 9 3.5 于文华,陆宇晗,路潜,等.癌症病人主要照顾者预期性悲伤的研究进展J.中华护理杂志,2 0 1 8,5 3(6):7 3
22、 0-7 3 5.6 YUNY H,KWON Y C,L E E M K,e ta l.E x p e r i e n c e s a n da t t i t u d e s o f p a t i e n t s w i t h t e r m i n a l c a n c e r a n d t h e i r f a m i l yc a r e g i v e r st o w a r dt h ed i s c l o s u r eo ft e r m i n a li l l n e s sJ.JC l i nO n c o l,2 0 1 0,2 8(1 1):1 9 5
23、0-1 9 5 7.7 李春映,赵春莹,尹晓彤,等.叙事护理对晚期癌症主要照顾者预期性悲伤的影响J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(7):9 4-9 6.8 L I N D EMANNE.S y m p t o m a t o l o g ya n dm a n a g e m e n t o f a c u t eg r i e fJ.AmJo fP s y c h i a t r y,1 9 4 4,1 0 1(2):1 4 1-1 4 8.9 R AN D OTA.A n t i c i p a t o r yg r i e f:t h et e r mi sam i s n o m
24、 e rb u tt h ep h e n o m e n o ne x i s t sJ.JP a l l i a tC a r e,1 9 8 8,4(1/2):7 0-7 3.1 0 邹恂.现代护理诊断手册M.3版.北京:北京大学医学出版社,2 0 0 4:1 0 6.1 1 A L O I JA.T h en u r s ea n dt h eu s eo fn a r r a t i v e:a na p p r o a c ht oc a r i n gJ.JP s y c h i a t rM e n tH e a l t hN u r s,2 0 0 9,1 6(8):7 1
25、1-7 1 5.1 2 李春映,赵春莹,尹晓彤,等.叙事护理对晚期癌症主要照顾者预期性悲伤的影响J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(7):9 4-9 6.1 3 T OYAMA H,HON D AA.U s i n g n a r r a t i v e a p p r o a c h f o ra n t i c i p a t o r yg r i e fa m o n gf a m i l yc a r e g i v e r sa th o m eJ.G l o b a lQ u a l i t a t i v eN u r s i n gR e s e a r c h,2 0 1
26、 6,3:2 3 3 3 3 9 3 6 1 6 6 8 2 5 4.1 4 X I AOJ,CHOW K M,C HO I K C,e ta l.E f f e c t so ff a m i l y-2634CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1o r i e n t e dd i g n i t yt h e r a p yo nd i g n i t y,d e p r e s s i o na n ds p i r i t u a l w e
27、l l-b e i n go fp a t i e n t sw i t hl u n gc a n c e ru n d e r g o i n gc h e m o t h e r a p y:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.I n tJ N u r sS t u d,2 0 2 2,1 2 9:1 0 4 2 1 7.1 5 S E Y E D F A T EM IN,GHE Z E L J EH T N,B O L HA R IJ,e ta l.E f f e c t s o f f a m i l y-b a s e
28、 d d i g n i t y i n t e r v e n t i o n a n d e x p r e s s i v ew r i t i n go na n t i c i p a t o r yg r i e f o f f a m i l yc a r e g i v e r so fp a t i e n t sw i t hc a n c e r:as t u d yp r o t o c o lf o raf o u r-a r m r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l a n daq u a l i t a t
29、 i v ep r o c e s se v a l u a t i o nJ.T r i a l s,2 0 2 1,2 2(1):7 5 1.1 6 肖兴米,石英,马燕,等.家庭尊严干预在晚期癌症患者家庭主要照顾者中的应用研究J.护理学报,2 0 2 0,2 7(1 2):6 8-7 2.1 7 林佳楠,张赫,于秀丽,等.正念减压疗法对体外受精胚胎移植失败患者心理弹性及正念注意觉知的影响J.护理学报,2 0 2 1,2 8(3):6 9-7 3.1 8 V A N D E NHU R KDG,S C H E L L E K E N SMP,MO L EMAJ,e ta l.M i n d
30、f u l n e s s-b a s e ds t r e s sr e d u c t i o nf o rl u n gc a n c e rp a t i e n t sa n dt h e i rp a r t n e r s:r e s u l t so fam i x e dm e t h o d sp i l o ts t u d yJ.P a l l i a tM e d,2 0 1 5,2 9(7):6 5 2-6 6 0.1 9 陈霞.正念减压疗法对中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤的影响研究D.南昌:南昌大学,2 0 2 2.2 0 刘婉莹,金瑞华,凌陶.情绪释放疗法对社
31、区老年高血压病人焦虑、抑郁及生活质量的影响J.护理研究,2 0 1 9,3 3(1 6):2 7 5 4-2 7 5 8.2 1 C L O N DM.E m o t i o n a lf r e e d o mt e c h n i q u e sf o ra n x i e t y:as y s t e m a t i cr e v i e ww i t hm e t a-a n a l y s i sJ.JN e r v M e n tD i s,2 0 1 6,2 0 4(5):3 8 8-3 9 5.2 2 肖威,胡君娥,严妍,等.情绪释放技术对癌症患者预期性悲伤的影响J.护理学杂志
32、,2 0 2 1,3 6(1 1):7 3-7 6.2 3 S A R A G I HID,TONA P A SI,YAO C T,e ta l.E f f e c t so fr e m i n i s c e n c et h e r a p yi n p e o p l e w i t h d e m e n t i a:a s y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i sJ.P s y c h i a t rM e n tH e a l t hN u r s,2 0 2 2,2 9(6):8 8 3-9 0 3.2 4
33、 D ONGX,S UNG,Z HANJ,e ta l.T e l e p h o n e-b a s e dr e m i n i s c e n c et h e r a p yf o rc o l o r e c t a lc a n c e rp a t i e n t su n d e r g o i n gp o s t o p e r a t i v ec h e m o t h e r a p y c o m p l i c a t e dw i t h d e p r e s s i o n:a t h r e e-a r mr a n d o m i s e dc o n
34、t r o l l e d t r i a lJ.S u p p o r tC a r eC a n c e r.2 0 1 9,2 7(8):2 7 6 1-2 7 6 9.2 5 年伟艳,焦杰,罗志芹.个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤及生活质量的影响J.天津护理,2 0 2 2,3 0(3):2 8 3-2 8 6.2 6 吕艳,李靖雯,吴淑贞.以家庭为中心的干预模式对宫颈癌术后患者负性情绪、睡眠质量和生活质量的影响J.癌症进展,2 0 2 2,2 0(1 5):1 6 1 3-1 6 1 6;1 6 2 0.2 7 W I L S O NS,T O Y EC,A O UNS,
35、e ta l.E f f e c t i v e n e s so fp s y c h o s o c i a li n t e r v e n t i o n s i nr e d u c i n gg r i e fe x p e r i e n c e db yf a m i l yc a r e r so fp e o p l ew i t h d e m e n t i a:as y s t e m a t i cr e v i e wJ.J B I D a t a b a s eS y s t e mR e vI m p l e m e n tR e p,2 0 1 7M a r
36、,1 5(3):8 0 9-8 3 9.2 8 胡铖曦.以家庭为中心的支持性教育计划在晚期癌症患者主要照顾者中的应用研究D.昆明:云南中医药大学,2 0 2 1.2 9 S HE A R M K,R E YNO L D SCF,S I MON N M,e ta l.O p t i m i z i n gt r e a t m e n to fc o m p l i c a t e dg r i e fJ.J AMA P s y c h i a t r y,2 0 1 6,7 3(7):6 8 5-6 9 4.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-2 3;修回日期:2 0 2 3-1 0-2 8)
37、(本文编辑 郭海瑞)老年慢性心力衰竭病人社会疏离的研究进展余溯源,刘延锦,元 峥,陆 颍摘要 阐述社会疏离的概念,从现状、测量工具及影响因素等方面总结了老年慢性心力衰竭病人的社会疏离的研究进展,为国内开展相关干预工作提供依据,从而降低老年慢性心力衰竭病人的社会疏离,使其能更好地融入社会。关键词 慢性心力衰竭;老年人;社会疏离;综述K e y w o r d s f c h r o n i ch e a r t f a i l u r e;a g e d;s o c i a l i s o l a t i o n;r e v i e wd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.
38、1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 1.0 1 0 随着老龄化加剧及医疗水平的提高,老年心力衰竭 的患病率呈持续升高趋势1。据报道,全球约有64 3 4万例心力衰竭病人2。心力衰竭是临床上各种器质性心脏病的终末阶段,因其具有高发病率、高再入院率、高病死率等特点3,致使病人易出现焦虑、抑郁基金项目 国家自然科学基金资助项目,编号:7 2 2 7 4 1 7 9。作者简介 余溯源,主管护师,硕士,单位:4 5 0 0 5 2,郑州大学第一附属医院;刘延锦(通讯作者)、元峥、陆颍单位:4 5 0 0 5 2,郑州大学第一附属医院。引用信息 余溯源,刘延锦,元峥,等.老年慢性心力衰竭病
39、人社会疏离的研究进展J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 1):4 3 6 3-4 3 6 6.等负性情绪与孤独心理,因而在进行社交活动时缺乏社会融入感,导致其社会参与的频率下降,社交能力减退,出现社会疏离4,对病人的生活质量造成严重的影响。研究表 明 社 会 疏 离 是 心 力 衰 竭 的 独 立 危 险 因素5,对慢性心衰病人预后产生不良影响,会增加病人再住院率和死亡率6。目前,我国针对社会疏离的有关研究主要集中于癌症病人7-8,老年慢性心力衰竭病人的社会疏离问题关注较少。现从老年慢性心力衰竭病人社会疏离现状、测量工具及影响因素等方面进行阐述,旨在引起人们对老年慢性心力衰竭病人生活状况的关注,为今后开展相关干预奠定科学基础。1 社会疏离概述与研究现状3634全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期
