1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 标准化病人（SSP）联合情景模拟教学法在康复治疗实训教学中的应用探讨 梁 乐 徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221000 摘要：摘要：目的 探讨标准化病人（SSP）联合情景模拟教学法在康复治疗实训教学中的应用价值。方法 选择我院 2020级的康复治疗实训教学学生，采取标准化病人（SSP）联合情景模拟教学，作为实验组。选择我院 2019 级的康复治疗实训教学学生，采取常规法教学，作为对照组。比较两组对带教工作的满意度、理论考核成绩、技能考核成绩。结果 实验组对带教工作的满意度高于对照组，理论考核成绩、技能考核成绩高于对照组，存在显著差异，P0.
2、05。1.2 方法 对照组给予常规法带教，实验组实施标准化病人（SSP）联合情景模拟带教：（1）标准化病例的设计。以临床理论为指导，结合临床实践，对临床实践中常见的典型病例进行了研究。在此基础上，将设计好的标准病例送交临床专家评审，并依据其意见进行修改和完善。（2）建立和训练标准化病人队伍。在学生自愿报名的基础上，通过查阅有关文献，构建出一套选拔标准，并对报名者展开考核和筛选，最终构建出了以学生标准化病人为主，教师标准化病人为辅的标准化病人团队。（3）标准化训练。挑选出一名标准化病人的治疗师，给予一星期的训练，让治疗师对标准化病人的病历有更多的了解，并保证在训练过程中可以发挥出最好的水平。（4
3、）情景模拟培训。设置标准化病房环境，指导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 组成员在实习中扮演教师，实习生在实习中扮演治疗师。治疗师通过模拟培训来评价合格的病人，找出诊断、治疗的问题，然后给病人下命令。每星期进行一次这样的场景模拟培训。（5）标准化病人（SSP）联合情景模拟教学法的运用。在教学之前，先对该组的学生进行了有关的理论和康复技术的学习，然后在教学结束之后，利用模拟病人对偏瘫病人康复训练有关操作项目进行了技能训练。在实训课堂教学过程中，经过培训的标准化病人以案例剧本为依据，演示出了各种操作项目的临床康复训练情景，比如偏瘫患者的体位摆放、上肢功能训练、下肢功能训练、日常生活能力训
4、练等。每一组均有一名同学作为代表，向全班同学展示在本个案中，如何进行可操作的计划。在操作中，需要与标准化病人进行必要的沟通，并对标准化病人的不同反应和问题作出回应。在展示的时候，任课老师和同学一起观看展示，并做好笔记。在每一组的学生代表都做完了演示之后，授课教师会对他们进行点评。首先，由每一组的成员对他们在演示中的表现和存在的问题进行评价。再由标准化病人作为病人，并对患者进行评价和反馈。最终，由讲课老师对每个小组的示范做出评价并进行归纳，在需要的情况下，还能与标准化患者合作，展示一系列标准的场景处理流程和方式，让学员们对在操作中遇到的问题有更加深刻的了解和思考。（6）在模拟情景培训完成之后，首
5、先是学生的自我评估和相互评估，然后是作为病人的医师们对整个培训过程中的感受和期待，最终是由导师和教学组长对学生的评估和总结。1.3 观察指标 比较两组对带教工作的满意度（0100 分，越高越好）、理论考核成绩、技能考核成绩（0100 分，越高越好）。1.4 统计学处理 SPSS23.0 软件中，计量数据行 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 对带教工作的满意度 实验组的对带教工作的满意度比对照组高，P0.05。实验组的对带教工作的满意度是（94.123.21）分，而对照组的对带教工作的满意度是（80.402.24）分。2.2 理论考核成绩、技能考核成绩 实验组理论考核
6、成绩、技能考核成绩均高于对照组，P0.05，见表 1。表 1 两组理论考核成绩、技能考核成绩比较（s,分）组别 例数 理论知识的 掌握度 实习技能的考核评分 对照组 40 86.562.03 82.453.21 实验组 40 96.013.41 96.953.45 t 6.678 7.112 P 0.000 0.000 3 讨论 在康复治疗实训教学中，传统教学方式存在的问题是：传统的技术教学方式主要是通过观看视频、观看示范操作、自己练习、自己讨论等方式进行，但由于师资力量有限，教学空间有限，难以适应新的技术要求。学生的学习热情不高，对所学的知识认识不深；课程的设计缺少了很高的整体性、科学性和系
7、统性，再加上在教学过程中，各学科之间的比重比较不平衡，在临床基本技能的教学中，技能训练所占的比重很小。除此之外，老师们常常过分重视知识的传授，而忽视了对学生的创新能力、人文精神等方面的培养。因此，传统的临床技能教学的模式难以适应医疗事业发展的实际需要2。随着医学技术的进步，人们对疾病的诊断精度和疗效提出了更高的要求。而一名实习治疗师向治疗师转变的一个重要阶段就是临床实践，因此，传统的灌输式带教模式已经不能适应现代医学的发展需要。标准化病人：也就是被称为模拟病人，在经过标准化、系统化的培训之后，能够将病人的临床症状、体征进行精确地表达出来，模仿出真正临床情景的正常人或病人，它拥有病人、评估者和教
8、学指导者三种作用。在传统的康复治疗学教学中，注重的是知识的传递，而忽略了对交际能力的培养，使用模拟人练习也不利于对人文关怀能力的培养。此外，传统的考试方式不能对学生的人文素养和交流能力展开客观的评判。标准化病人的应用，使得学习突破了书本的限制，让学生得到沉浸式的体验。但是，情景模拟教学将创造出的各种情景作为一种方法，它将知识与情绪，形象思维与抽象思维，以及教师与学生之间进行了有效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 22 的联系，它注重对知识的直观、形象、生动的表现，注重对知识进行丰富、深刻、具体的实践训练，以此来改变在教学过程中的消极状态3-4。标准化病人与情境模拟教学相结合，与传统的实训教
9、学相比，可以更好地提升学生的人际交流能力。在进行康复训练的实践过程中，可以通过有效的沟通，与病人建立起良好的关系，同时也可以及时地了解到病人的感受，这对提升康复训练的质量和改善医患关系具有非常积极的影响。在推行规范化患者相结合的情景仿真法时，注重对学生的能力和人格的培育，使他们能够主动地参加到康复工作中来。而且，该带教活动能够有效地调动学生的学习积极性，使学生能够更好地感受到“以教师为主导，以学生为中心”的临床实践带教模式。因此，当进行规范化患者结合情景模拟教学的时候，这就给带教老师带来了更高的需求。带教教师不但要对自己所学的学科有很深的了解，而且还要具备基本的临床带教技巧，可以很好地判断新生
10、的特征，而且要根据新生的个人特点来指导新生去观察各种各样的问题，这样才能在指导的时候有更多的针对性，让学生可以更好地了解到自己所学到的知识，并将其与实际操作有机地结合起来。因此，在康复医学科的康复实训带教过程中，运用反思性的教学活动，有利于保证康复实训质量，促进康复实训工作的顺利开展，有利于康复实训学生的责任意识的培养，具有较好的效果，值得进一步推广5-6。结果表明：实验班教师对教师教学工作的满意程度明显优于控制班教师，理论测验和技能测验得分均明显优于控制班教师，P0.05；可以看出，规范化患者联合情境仿真教学方法在康复训练专业的学员的实践中，能够更好地提升有关专业学员的发现问题、分析问题和解
11、决问题的能力。将规范患者（SSP）与情境仿真相结合，有助于提升临床实习医师的适应与交际水平，从而增强临床医师的人本意识与专业责任心。在新医改的大环境下，康复实训专业的毕业生面对的工作情况发生了巨大的变化，因此，要让已经步入工作岗位的实习人员，树立起自己的理想信念，树立起自己的职业责任心和使命感，才能在新的工作形态下，确定自己的未来发展方向。与常规的授课方式比较，本研究所用的规范化病例最大限度地再现了复健训练专业学员今后工作的具体情况。另外，与规范化患者进行沟通，还能减轻实习生的心理压力，帮助他们更好的适应新的工作环境7。新情况下，实习生在做好日常康复实训工作的基础上，还要学习如何对患者进行人性
12、化的照顾，这就要求有一定的沟通交流技能和对患者消极情绪的分析把控技能。所以，要将标准化患者充分地运用起来，不断地对有关课程的实践教学方式进行创新，在不知不觉中提高实习生的人文素质和对患者的人文关爱意识。在此次研究中，采用标准化病人情景模拟教学法的实习生，其考试结果要优于传统带教的实习生，并且对其带教方式的认同程度也要高得多。这说明，在康复医学的临床带教过程中，使用标准化病人情景模拟教学方法，可以有效地提高实习生的理论知识和操作技巧，并且得到了实习生的高度肯定。使用标准化病人情境模拟教学法，它的优点是可以弥补在带教过程中缺乏临床案例的缺陷，同时，也能减少实习医生为真实患者诊治过程中出现的错误，从
13、而给患者带来负面影响8-9。通过这样一种教学方法，极大地提高了学员的独立学习能力，提高了学员的学习兴趣，由原来的被动接受知识，变成了通过主动思考、解决问题来获取更多的知识，进而提高了学员的临床分析能力、解决问题能力和应变能力。在这样的环境中，身为规范化患者的患者能够对所学的内容进行透彻的了解，而身为治疗者的患者能够更真实地参与到临床实践中来，这样就能够增强他们的临床思维和沟通能力；基于真实案例展开的问题讨论，同样能够提高学生归纳问题及综合分析能力，提高其互动及合作意识。同时，绝大部分的学生都觉得这样的教学方式有助于自己的人文关怀意识的培养，表明联合教学方法在激励学生自主学习的同时，也在情景模拟
14、中加强了学生的表达和合作，增强了他们对医患关系的了解，增加了他们的情绪体验，有助于形成一个更为全面的思维方式。授课老师在进行教学时，也会更多地与自己的经验相结合，与临床相结合，以实现教与学的目的，提升临床教学效果10。总而言之，在康复治疗实训教学中，对学生实行规范化病人（SSP）结合情境仿真进行带教，具有明确的作用，可以提升他们对康复治疗实训教学中的技术掌握程度，让他们能够更好地适应今后的工作岗位，并提升他们对带教方法的认同程度。参考文献 1陈红,周娟,李芹,等.新入职护士标准化麻醉复苏中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 23 期危机情景模拟教学的构建与探索J.循证护理,2022,8(21)
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