1、中医中药研究【引用本文】贾韩静蒋闻弢余瑞杭等.灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床效果.中国医药():.:./.灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床效果贾韩静 蒋闻弢 余瑞杭 黄哲华 曾凯 徐文婷浙江中医药大学附属第一医院急诊外科杭州 通信作者:徐文婷:.【摘要】目的 探讨灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛()患者的临床效果 方法 选取 年 月至 年 月浙江中医药大学附属第一医院收治的 例老年气虚血瘀型 患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 例 对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片观察组在对照组
2、的基础上加用灯盏生脉胶囊均连续治疗 记录治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间以及心电图 段下移幅度比较 组临床疗效及治疗前后血液流变学指标、脂代谢指标水平 记录患者不良反应发生情况 结果 治疗后 组心绞痛发作频率、持续时间及心电图 段下移幅度低于/短于/小于治疗前且观察组低于/短于/小于对照组差异均有统计学意义(均 )观察组总有效率高于对照组(/)比 (/)差异有统计学意义()治疗后 组血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前且观察组均低于对照组 组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均高于治疗前且观察组均高于对照组()/比()/、()/比
3、()/、()/比()/差异均有统计学意义(均 )组不良反应发生率比较差异无统计学意义()结论 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型 患者效果显著能够明显缓解患者临床症状改善机体血液流变学以及脂代谢且安全性较好【关键词】不稳定型心绞痛 灯盏生脉胶囊 单硝酸异山梨酯片 气虚血瘀型【】./.【中图分类号】.【文献标识码】:.【】()./().(/)(/)().中国医药 年 月第 卷第 期 .()/()/()/()/()/()/()具有可比性 本研究经浙江中医药大学附属第一医院伦理委员会批准()所有患者均签署了知情同意书.治疗方法 入院后 组患者均给予抗血小板聚集、吸氧等常规治疗 对照组
4、在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片(山东益康药业股份有限公司批号:规 格:/片)/次、次/口服连续治疗 观察组在对照组基础上予灯盏生脉胶囊(云南生物谷药业股份有限公司批号:规格:/粒)粒/次、次/口服连续治疗.观察指标.临床表现及疗效记录治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间以及心电图 段下移幅度参照文献根据心绞痛发作频率及心电图结果判断患者的临床疗效 心绞痛发作频率降低超过且心电图恢复正常为显效心绞痛发作频率降低 且心电图 段回升大于 评估为有效心绞痛发作频率及心电图无明显变化评估为无效 总有效率()(显效例数 有效例数)/总例数.血液流变学指标采用北京众驰伟业科技发展有限公司 型全自动血流变
5、测试仪检测治疗前后患者血细胞比容、红细胞沉降率及血浆黏度.脂代谢指标收集治疗前后患者空腹静脉血 采用美国贝克曼库尔特公司 型全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()水平采用酶联免疫吸附试验法检测患者脂联素(试剂盒货号:)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(试剂盒货号:)水平试剂盒均购自北京伊塔生物科技有限公司所有操作严格按照试剂盒说明书进行中国医药 年 月第 卷第 期 .不良反应记录患者治疗期间头痛、低血压、恶心呕吐、肾功能损伤等不良反应的发生情况.统计学方法使用 统计软件分析数据 计数资料以例()表示组间比较采用 检验等级资料组间比较采用秩和检验计量资料采用 表示组间比
6、较采用独立样本 检验组内治疗前后比较采用配对 检验 )治疗后 组心绞痛发作频率、持续时间及心电图 段下移幅度低于/短于/小于治疗前且观察组低于/短于/小于对照组差异均有统计学意义(均 )治疗后 组血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度均低于治疗前且观察组均低于对照组差异均有统计学意义(均 )治疗后 组 水平均低于治疗前、且观察组低于对照组 组、脂联素、水平均高于治疗前且观察组均高于对照组差异均有统计学意义(均 )见表.组不良反应情况比较观察组发生头痛 例、低血压 例、恶心呕吐 例、肾功能损伤 例不良反应发生率为 (/)对照组发生头痛 例、低血压 例、恶心呕吐 例不良反应发生率为 (/)组不良反应发
7、生率比较差异无统计学意义()讨论中医学并无心绞痛这一病名根据 的临床表现其可归属于中医学“心痛”“胸痹”范畴灵枢五邪记载:“邪气入在心病则发为心痛”素问藏气法时论记载:“心病者胸中痛胁支表 老年不稳定型心绞痛患者对照组与观察组临床表现比较()组别 例数心绞痛发作频率(次/)心绞痛持续时间(/次)心电图 段下移幅度()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 .观察组 .值.值.注:对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片口服治疗观察组在对照组基础上予灯盏生脉胶囊口服治疗与本组治疗前比较 表 老年不稳定型心绞痛患者对照组与观察组血液流变学指标比较()组别 例数血细胞比容()红细胞沉降率(/)血
8、浆黏度()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 .观察组 .值.值.注:对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片口服治疗观察组在对照组基础上予灯盏生脉胶囊口服治疗与本组治疗前比较 表 老年不稳定型心绞痛患者对照组与观察组脂代谢指标比较()组别 例数(/)(/)脂联素(/)(/)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组.观察组.值.值.注:对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片口服治疗观察组在对照组基础上予灯盏生脉胶囊口服治疗 为低密度脂蛋白胆固醇 为高密度脂蛋白胆固醇 为脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂与本组治疗前比较 中国医药 年 月第 卷第 期 .满胁下痛膺背肩胛间痛两臂
9、内痛”的病机为本虚标实以气虚、阳虚为本以痰浊、瘀血为标病位在心涉及肝、脾、肾气虚血瘀是 常见的中医证候类型治疗需以理气、活血、散瘀为主本研究对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯治疗观察组在对照组的基础上予灯盏生脉胶囊治疗结果显示观察组总有效率高于对照组治疗后 组患者心绞痛发作频率、持续时间及心电图 段下移幅度低于/短于/小于治疗前且观察组低于/短于/小于对照组 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗老年气虚血瘀型 患者效果显著能够明显缓解患者心绞痛症状 单硝酸异山梨酯可通过促进一氧化氮释放激活环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶增加机体内环磷酸鸟苷含量从而发挥松弛血管平滑肌减轻心肌负荷缓解心绞痛的作用 灯盏
10、生脉胶囊以灯盏细辛为主药五味子、人参、麦冬为辅药其中灯盏细辛味辛、微苦性温具有活血化瘀、通经活络的功效五味子味酸、甘性温具有滋阴养肝、补肾益气的功效人参味甘、微苦性温具有大补元气、消肿止痛的功效麦冬味甘、微苦性微寒具有补中益心、安神益气的作用 诸药共奏益气养阴、通络祛瘀、活血止痛之效冠状动脉粥样硬化斑块稳定性下降斑块破裂后血栓形成是 发生的主要病理环节血小板过度激活与聚集是造成血栓形成的重要原因临床可表现为血细胞比容、红细胞沉降率及血浆黏度上升 研究表明血脂过高可导致血管通透性下降诱发动脉粥样硬化 是 的独立危险因素因此控制血脂水平对 临床治疗具有重要意义、是临床常用于评估血脂代谢的重要指标
11、偏高、偏低提示机体脂代谢紊乱脂联素、是脂肪因子机体存在脂质代谢紊乱时二者水平降低 在本研究中 组治疗后血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度、水平均低于治疗前、脂联素、水平均高于治疗前且观察组上述指标改善程度均优于对照组说明灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯能够有效改善老年气虚血瘀型 患者机体血液流变学以及脂代谢 灯盏生脉胶囊中灯盏细辛的有效化学成分灯盏花乙素、二咖啡奎宁酸、芹菜素等酮类化合物具有抗血小板及红细胞聚集的作用从而降低血液黏度扩张血管进而改善细胞代谢及微循环降低外周阻力促进心肌血供恢复改善心功能减轻缺氧心肌细胞损伤 另外灯盏生脉胶囊可通过调节机体血脂水平纠正机体脂代谢紊乱抑制动脉粥样硬化控
12、制病情发展 本研究中 组不良反应发生率比较差异无统计学意义说明灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型 患者安全性可综上所述灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型 患者效果显著能够明显缓解患者心绞痛症状改善机体血液流变学以及脂代谢且安全性较好利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突参考文献 荣鸽璇李昕玲谭弘等.大柴胡汤加减对冠心病不稳定型绞痛的多中心、随机、双盲对照临床研究.世界中医药():.:./.():.:./.():.:./.曾清泽刘甲兴杨聪德等.替格瑞洛对老年不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及不良心血管事件的影响.中国医药():.:./.():.:./.李涛张璞璞.阿
13、司匹林联合丹红注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能的影响.陕西医学杂志():.:./.():.:./.尹成淑孟晓萍张孔雁等.丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及超敏 反应蛋白表达的影响.中国老年学杂志():.:./.():.:./.王晓芳蒙婷马伶.丹参多酚注射液联合尼可地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结型)临床疗效及对血清学指标的影响.湖北中医药大学学报():.:./.()中国医药 年 月第 卷第 期 .():.:./.侯莉周淑妮.灯盏生脉胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床研究.现代药物与临床():.:./.():.:./.李勃孟宏涛刘凯.灯盏
14、生脉胶囊预防性治疗缺血性脑卒中效果评价.中国药业():.:./.():.:./.中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会.非 段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南.中华心血管病杂志():.:./.():.:./.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社:.().:.夏杨李强张惠军.丹参多酚酸盐注射液联合二丁酰环磷腺苷钙治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.中华老年心脑血管病杂志():.:./.():.:./.袁利梅范立华张志国等.桃红四物汤合柴胡疏肝散加减治疗不稳定型心绞痛 型行为的临床观察.中国实验方剂学杂志():.:./.():.:./.贾淑红王燕丽吴之煌等.
15、益心方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床效果及对患者血液流变学参数的影响.中国医药():.:./.():.:./.谢小菲叶红韩小亮等.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.安徽医学():.:./.():.:./.田焕平杜荣品吴海波等.血小板参数与急性冠脉综合征相关性的研究进展.临床内科杂志():.:./.():.:./.高红英.灯盏生脉胶囊联合抗血小板药物及他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究.海南医学院学报():.:./.():.:./.:.():.:./.:.():.:./.():.:./.穆雪梅米楠祖先鹏等.灯盏生脉胶囊化学成分、药理作用及临床应用研究进展.中国中药杂志():.:./.():.:./.李海滨李征胡月等.灯盏生脉胶囊治疗冠心病及慢性心力衰竭的系统评价.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.:./():.:./.(收稿:)(本文编辑:李达霞)中国医药 年 月第 卷第 期 .
