1、水 利 水 电 工 程砼 拌 合 开 机 合 格 证编号：工程名称施工单位部 位拌合点位置材料名称数量合格证出厂试验报 告进场外观品质评定按规定取样试验情况备注计划实际水 泥外加剂砂 子小石子中石子钢 筋配 合 比C水泥水砂小石子中石子外加剂使用部位50Kg50Kg机械配置劳力组合技术交底情况工程负责人质检员浇注面负责人拌合场负责人过称员施工单位自检意见建设（监理）单位复检意见质监站核定结果负责人：年 月 日负责人：年 月 日负责人： 年 月 日 本表一式四份、施工、监理、建设、质检各一份兵团水利工程质量监督中心站监制 水 利 水 电 工 程混凝土预制块质量评定表单位工程名称农一师一团二团三团
2、沙水处支干渠支渠防渗改建工程分部工程量分部工程名称施工单位阿克苏松鹤建筑安装有限责任公司分部工程部位评定日期 年 月 日项目基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1浇制模型形状、尺寸基本符合设计要求、具有一定的钢度符合设计要求、具有足够的钢度2入模混凝土振 捣基本密实、基本无蜂窝、空洞密实、无蜂窝、空洞3养护按规范规定基本保持湿润进行养护按规范规定基本保持湿润进行养护评 定 意 见质 量 等 级基本项目全部符合合格标准，其中有 项达到优良标准。施 工单 位建 设（监理）单 位兵团水利工程质量监督中心站监制堤 防 工 程混凝土预制块护坡单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名
3、称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评 定检测项目1预制块外观尺寸准确，整齐统一，表面清洁平整2预制块铺砌平整、稳定、缝线规则检测项目1坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过1cm总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制堤防工程堤基清理单元工程质量评定表表堤1单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项 目
4、 名 称质 量 标 准检 验 结 果评 定检测项目1基面清理堤基表面没有不合格土，杂物全部清除2一般堤基处理堤基上的坑墉洞穴已按要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松动土，无弹簧土检测项目1堤基清理范围堤基清理边界超过设计基面边线0.3m总测点数合格点数合格率2堤基表面压实设计干密度不小于 t/m3总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全达到质量标准；清理范围检测合格率为 %压实合格率 %施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日 兵团水利工程质量监督中心站监制堤防工程土料碾压筑堤单元工程质量
5、评定表表堤2单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项 目 名 称质 量 标 准检 验 结 果评 定检测项目1上堤土料土质，含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在 cm以内3作业段划分、搭接机械作业不少于100m,人工作业不小于50m,搭界无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差：05cm(设计厚度 cm)总测点数合格点数合格率2铺料边线允许偏差:人工+10+20cm，机械+10+30cm总测点数合格点数合格率3压实标准设计干密度不小于 t/m3总测点数合格点数
6、合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全达到质量标准;铺料厚度和铺料边线合格率为 %, 压实干密度合格率 %施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程混凝土浇筑工序质量评定表 表1.55单位工程名称单元工程量分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、部位检 验 日 期年 月 日项 目检查项目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm,局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入场少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设
7、计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无补凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等理设建保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%11蜂
8、窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.2m2,深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无评 定 意 见工序质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日 兵团水利工程质量监督中心站监制 报验申请表工程名称： 合同编号： 致: （监理单位）我单位已完成了 工作,现报上该工程申请表,请予已审查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理
9、机构： 总 专业监理工程师： 日 期： 兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程干 容 重、含 水 量 试 验 记 录 工程名称： 编号： 施工单位取样时间 时 分试验者校 核呈送时间时 分桩 号部 位铺土厚度层 次环 号环+土重环 重土 重 环体积湿么重含水量干容量土 名干么重=湿容重（1+含水量） 年 月 日含 水 量皿 号皿+湿土重皿+干土重皿 重水干 土含水重平 均兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程渠道挖填单元工程评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检验项目质 量 标 准 检 查 记 录1地基清理和处理符
10、合设计要求，建基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其它建筑、泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验（干容量）符 合 设 计 要 求3案坡处理符 合 设 计 要 求4预留保护层开挖后不及时砌筑或回填时预留0.10.15m保护层5弃土位置及高程符 合 设 计 要 求项次检查项目设计置允许偏差(cm） 实 测 值 合格数（点）合格率（%）123456789101渠底高程32渠底宽度53中心桩位置34渠道上口宽85堤顶高程36渠底及内边坡平整度（2m靠尺检查）3检 查 结 果共 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点，合格
11、率 %施工单位建设（监理）单位兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表 表1.54单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2展厅沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密 3铺设预制油毛毡混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝4沥青井、柱安装电热原
12、件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填基密实，安装位置准确稳固，上下层衔接好项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1金属、塑料、橡胶止水金属止水的几何尺寸宽52高（牛鼻子）2长203金属止水片搭接长度不下于20双面氧焊4安装偏差大体积混凝土30细部结构205插入基岩部分符合设计要求6坝体排水管安装拔管 排水管平面位置1007倾斜度4%8多孔性排水管平面位置1009倾斜度4%10排水管通畅性通 畅检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点，合格率 %施工单位年 月
13、 日建设（监理）单位年 月 日 兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 表1.51单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 测 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面（1）建基面无松动岩块（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝（1）表面处理无乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面（1）建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求（2）垫层铺填符合设计要求（3）基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评 定 意 见工
14、序 质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准施工单位年 月 日建 设（监理）单 位年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程混凝土模板工序质量评定表表1.5-2单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差2352局部不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线
15、1055结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工 序 质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程混凝土钢筋工序质量评定表 表1.53单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质量标准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中不允许有缝隙3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏
16、差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1电 焊 及 电 弧 焊帮条对焊接头中心的纵向偏移0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长 度0.5d高 度0.05d宽 度-0.1d咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于3个4绑扎缺口、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计要求搭接长度-0.05设计值兵团水利工程质量监督中心站监制续表1.53项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm钢筋015d4070mm钢筋0.10d接头外钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面（长为2d
17、）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d,3个6钢筋长度方向的偏差12净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排中分部钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工 序 质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位年 月 日建设（监理）单位 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程砼 过 磅 单工程名称农一师一
18、团二团三团沙水处支干渠支渠防渗改建工程（二标段）浇灌部位砼 强度水 泥标 号砼 级配水 灰比过 磅日 期开 始每 盘体 积M3过磅盘数重量盘结 束M3水 重量Kg水 泥重 量Kg砂 重量Kg0.52石 子Kg24石 子Kg48石 子Kg过磅盘数记载：（过磅盘数在小格内填写1、2、3、）施工员检验员过磅人兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程混凝土单元工程质量评定表表1.5单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量1基础面或混凝土施工缝处理2模 板3钢 筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评 定 意 见单元工
19、程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量 ，工序质量优良率为 %施工单位年 月 日建 设 （监理）单 位 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程复合土工材料及苯板铺设单元工程重量评定表 补表2.1单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1符合土工材料品种，规格质量满足设计要求检查产品合格证2苯板材料品种，规格质量满足设计要求检查产品合格证3焊接质量双缝充气长度为3060m,双缝间充气压力达到0.150.2Mpa,保持15min，压力无明显下降4铺设土工材料平整无褶皱
20、，松紧度适宜5铺设基面无坚硬物体，铺膜前洒水振实项次检测项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1土工材料无撕裂破损，洞眼每单元少于25个，且已修补完好无撕裂破损，无洞眼2苯板每单元缺角及破损少于25个，且已修补完好无缺角、破损3拼接牢固无大面积脱焊，面积100cm2，少于10处且已修补好无大面积脱焊，且无全脱焊部位，面积50cm2，少于10处且已补焊完好项次允许偏差项目允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101接缝宽度10-02几何尺寸50评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目全部符合合格标准，其中有 %项达到优良标准
21、施工单位年 月 日建 设（监理）单 位 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编号：申 报 意 见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项 目 经 理： 日 期： （审批意见）： 监 理 机 构：（全称及盖章）监 理 工 程 师：日 期：兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号：单位工程名称：施工单位
22、：隐蔽工程名称：所在分部：隐蔽内容及质量情况：工程量证明：（简单附图及计算公式）自检意见：复检意见：质检员：技术负责人：工程负责人： 年 月 日建设（监理）单位代表：设计代表： 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程定 位 放 线 记 录 编号：单位工程名称、部位：施工单位：基准点：轴线： BM点：定位放线内容：施放简图：工程量证明：（简单附图及计算公式）测量员：施工员：技术负责人： 年 月 日建设（监理）单位代表： 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程垫 层 工 程 单 元 工 程 质 量 评 定 表 表7.12单元工程名称单元工程量分部工程
23、名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1填筑前一填筑层已验收合格2石料及配、粒径、垫层的铺设厚度、铺筑的方法符合设计要求和施工规范规定；严禁采用风化石料3碾压参数严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压时，上下一次为碾压一遍，上坡时震动4护坡垫层工程必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定施工；接缝重叠宽度必须符合施工规范5防护处理；原材料、配合比和施工方法按设计进行：符合设计要求和施工规范的质量要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1碾压后的干密度合格率80%合格率90%2碾压后的垫层质量表面平整，基本无颗粒分离表面
24、平整，无颗粒分离项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数(点)合格率（%）1碾压砂浆层面偏离设计线5-82喷射混凝土面偏差设计线53铺筑厚度34垫层与过度分界线距坝轴线+0-105垫层外坡线距坝轴线（碾压层）5评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合 标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 % % 施工单位 年 月 日建设（监理）单 位 年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程 土方压实质量控制记录碾压遍数 编号：单位工程名称农一师一团、二团、三团、沙水处支干渠支渠防渗改建工程（二标段）施工单位阿克苏松鹤建筑安装有限责任公司分部工程名称部 位桩号一层二层三层四层五层六层七层八层九层十层么重员：年 月 日质检员：年 月 日建设（监理）代表：年 月 日兵团水利工程质量监督中心站监制水 利 水 电 工 程土方压实质量控制记录填土厚度
