1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。“平安医院”建设督导和报告制度 财贸职工医院创建平安医院实施方案 为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医院安全防范能力，维护医院正常秩序，改善医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，保护医患双方合法权益，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合国家卫生计生委、公安部联合下发的关于加强医院安全防范系统建设的指导意见和国家卫计委关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗次序的意见精神特制定本实施方案，请各科室认真组织学习并贯彻实施。 一、总体要求 全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以党的群众路线教
2、育实践活动精神为指导，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，按照“预防为主、安全第一”的原则，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，以加强医院管理和安全管理为基础，预防和减少发生在医院内部的事故事件，及时消除医院安全隐患，构建更加和谐的医患关系，努力实现医疗服务质量明显提升、有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境。 二、工作目标 全面开采展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使我院的医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善。并努力形成平安医院建设长效机
3、制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。 （一）严格依法执业，提高医疗质量，确保医疗安全。各科室加强医院普法学习，提高法制观念，要高度重视医疗质量，认真遵守医疗服务法律法规，落实各项医疗工作制度和安全措施，建立健全医疗安全管理组织，切实加强医院基础医疗质量管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制。加强医务人员资格的准入管理，严格医疗技术人员执业资格管理，加强各类人员执业资格培训和安全培训，规范执业行为，坚持合理检查、合理治疗和合理用药。规范医疗器械的安全使用管理工作，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。 （二）改善服务方式，加强医患沟通。加强对医务人
4、员的医德医风教育，要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，认真落实江苏省改善医疗服务40条具体措施，进一步改进服务流程，努力为患者提供良好的诊疗环境，通过医院电子屏、一日清单、医护沟通等方式宣传医疗收费标准和治疗原则，充分尊重患者的知情权、选择权、同意权，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。加强医患之间的沟通，改进沟通方式，注重沟通效果，促使医患相互和谐。 （三）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。各临床科室要认真学习医疗事故处理条例，依法妥善处理好医患纠纷，各科室负责
5、人对于科室内病人及家属的诉求要及时进行沟通，医疗纠纷苗头要及时解决。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，努力化解各类医患纠纷，防止因小失大。医院建立医患沟通办公室和建立和健全化解医患矛盾和预防、排查、沟通医疗纠纷的工作机制，完善医患协调工作制度，依法、公正、及时处理医疗纠纷。防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。对于危害正常医疗秩序和医务人员人身安全的违法犯罪行为及事件及时报告医院安保部门，维护正常的医疗秩序。 （四）落实防范措施，强化安全生产管理。建立健全适合医院特点的治安防控体系，落实切实可行的人防、物防、技防应急制度。制订和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置
6、预案，定期和不定期对消防安全进行全面检查，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好；加强对收费处、病房、财会室、病案室、计算机信息室、重要物资仓库等重点科室的管理，对重点科室加装防盗门、防护网，加强危险品、剧毒药品、化学试剂、精神药品、麻醉药品及放射源的管理，日常工作中抓好水、电、暖、煤、气管理，严格落实科室安全责任制，发现问题立即整改。 （二）完善警院联动，维护医院执业环境，切实保护职工安全。全院医务人员要认真按照临床医疗核心制度和要求工作，遵守医院纪律，严防医疗责任事故及医疗纠纷的发生。医院政职能科室后勤保障总值班制和安保监控室、及门卫24小时值班制度，值班期间要进行全院巡视。要完
7、善医院防盗窃、防扒窃各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理。密切加强与辖区派出所的协作设立警务室，对于扰乱医院医疗次序和安全的“医闹”行为能及时报警求助，防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全等案件的发生，切实维护医院治安秩序，确保医院稳定。 （五）合理引导就医观念，把握舆论导向。医院要增加行政行为的透明度，满足患者的知情权和选择权。各科室在医疗工作中要大力宣传“平安医院”创建活动，客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待目前医疗科技的局限导致可能发生的医疗风险和医疗缺陷。努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的良好社会氛围，不断增强医患信任感，共同构建和
8、谐医患关系。 三、主要措施 为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，根据江苏省平安医院考核评价标准内容结合医院具体情况制定以下措施： （一）成立医院平安医院创建活动领导小组 组长：院长 副组长：业务副院长、行政副院长组员：各科负责人员组成 领导小组下设办公室（院办公室内）。办公室主任任主任负责平安医院创建工作的具体落实，做好宣传发动、资料收集、总结验收与考核以及各科室协调工作。 （二）平安医院创建活动职责分工 （1）组长。对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署单位平安医院创建活动具体工作。（2）副组长;按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。
9、 业务副院长。负责临床医疗、护理、院感、医技科门、急诊部门等科室的创建管理工作。 行政副院长。负责综合部、后勤保障部、信息科室、医保、财务等部门的创建管理工作。 （3）各领导小组成员，根据各自工作岗位职责要求具体抓好落实：综合部：负责医院办公室草拟活动方案、宣传发动、材料收集、验收考核，和协调日常事务性工作。监督医院各科执行医保政策及收费价格公示的管理，负责根据人员岗位职责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。加强医院档案的收集整理保管工作，制定档案的查阅，登记、保管制度，防潮、防霉、防蛀、防泄密、防丢失确保档案资料的完整安全准确。负责全
10、院信息系统运行安全排查与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据安全、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、安全性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况，针对医疗质量缺陷，督促落实整改措施并完善记录，加强高风险科室及高风险医疗技术的医疗安全隐患排查与整改。根据医疗事故处理条例，制定相应的医患沟通方案流程，依法妥善处理好医患纠纷 护理部。负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作规范、“三查八对”执行与落实情况，
11、加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改并完善各项记录。根据医患沟通方案流程协助临床做好本科室内的医患沟通，化解医患矛盾 感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、产科、检验科、放射科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测，及医院内部突发卫生事件的应急预案的制定。药械科：负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反应监测
12、，确保用药安全。 后勤保障部。负责院内秩序维护、医疗和非医疗的突发事件及纠纷处理、调处。物业安保服务等工作的管理协调，督促落实物业安保职责，加强消防、设施安全检查，开展治安巡查，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体性事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改，检查配电房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、茶水炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生；负责检查污水排放、废物处置操作规程落实执行情况，120车辆维护与安全管理，防范非医疗因素引发的意外事件发生。 财务科。开展医院财务管理制度、财经纪律落实与执行情
13、况检查，加强对票据、帐薄、现金的安全管理。加强门诊收费处的现金安全保管意识，制定防盗防抢的应急预。负责物业等工作的管理协调，督促落实物业职责，做好医院各科室的生活垃圾和医疗垃圾的分类处置工作，严格医疗垃圾处理的统计和资料保管。负责医院卫生保洁工作的管理，卫生保洁分工清楚、责任明确，资料完整。 五、工作要求 1、加强领导，落实责任。各科室主任、护士长、小组长为本科室平安医院创建工作的第一责任人，在分管院长和各领导小组成员的具体指导下，切实实施好此次专项活动的各项工作。 2、扎实推进，注重实效。各科室应高度重视，严格按照医院管理评价指南、卫生法律法规、规章制度和操作规程以及此次平安医院创建活动工作
14、重点要求进行排查和整治。 3、协调配合，畅通信息。各科室应加强工作联系，按照本方案要求，及时收集和反馈信息，分阶段报送此次活动开展情况材料。 4、严明纪律，奖惩兑现。各分管领导及小组成员，各科室主任、护士长、小组长必须按照职责分工抓好平安医院创建活动工作，严禁推诿塞责、应付从事、不负责任。医院平安医院创建活动领导小组办公室，将不定期组织相关人员到科室进行跟踪督查，并将此活动开展情况纳入科室考核范畴。 5完善平安医院创建责任制，使各科室（部门）和各级医务人员做到层层对平安医院创建负责。 6与各科室签平安医院创建目标责任书。责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。 财贸职工医院 2021年9月22日 第 8 页 共 8 页
