1、篇一：医院麻醉科XX年年终工作总结 质控科2015年工作总结与2016年工作计划 一年来，质控科按照医院工作安排，根据2015年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下： 一、启动医技科室质控。年初，制定了医技科室质量标准（手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科），根据医院达标要求，启动了医技科室质控。 二、修订原有质控标准。含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。 三、积极开展质控活动：成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛；3次举行病历质控、病历书写培训；每月：组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工作日/月），到各临床科室及医
2、技科室督查（10个工作日/月），对归档病历进行抽查（8个工作日/月），对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进；质控工作受到医院及上级好评：医技质量及病历质量整体水平不断提高。 四、严格执行质控制度。严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。 五、进一步明确职责。明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责；强化质控前移，重在环节质控；主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。 六、坚持分工协作：如：配合科教科对实习生病历进行修改及点 评；积极参与体检业务；主动开展医院业务拓展等等。 七、年度主要质量指标：2015年主要指标：住院病历抽查1579
3、份，全年乙级缺陷109个，丙级缺陷1个，病历乙级率6.9%，病历甲级率93%（去年：丙级缺陷5个，病历甲级率91.7%），医院整体水平有了进一步提高；护理文书抽查1020份，乙级3个，一直处于较好水平。 八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足 虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很多问题，面临着许多的困难，归纳有：（1）病历内涵质量普遍不高（2）病历各种缺陷时有发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。（3）质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科的同志不是医疗质量包括病历质量
4、工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价。所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到满意水平。我院也不例外。（4）质控是医院系统工程，全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出：质控科职责就是医院质量考评职责（似裁判），主要是代表医院对全院质量工作进行考评（抽查、评价、督促、奖罚），反映医务人员质量水平（似运动员）、临床科室及各职能科室各线质量管理水平（似教练员），从而反映医院整体质量水平， 这样的定位才容易形成合力。很多医院成功的
5、实践，证明了这点。几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这种合力。（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员。因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准-制度的职责性、权威性和独立性。同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责。尤其科主任、护士长。；这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加大力度齐抓共管。进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责。质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶。 质控科2016年
6、主要工作计划 一、修订：住院病历质量、护理文书标准；门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标 准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科）；质控方案及奖惩条例。 科学定位质控；根据质控标准、方案、条例，质控科主要开展以下工作： （1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。 （2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。 （4）总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制 工作分析会。 （5）开展多种形式的质控活动，如。优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。 （6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。 三、计划2016年下半年开始编辑我院
7、质控汇编（医疗、护理、医技等），涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。 质控科篇二：医院科室2015年工作总结2016年工作计划 骨二科2015年工作总结和2016年工作计划 脊柱外科从2012年11月10日成立以来，在院领导班子领导下， 在医院各兄弟科室的支持帮助下，全科医护人员协调一致，在工作上 积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心， 结合本科室专业特色，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较 好地完成本科的各项工作任务，取得了一定的成绩。汇报如下： 2015年工作总结 一、按照院部部署，我科严格落实各项核心制度。 二、各项指标如下表所示： 备注：四类手术数量
8、占全院第一，全省地市级医院前3名，其 中四类手术时间最长，均为脊柱手术，脊柱病占绝大多数，脊柱中复 杂手术在增多，部分脊柱手术达到全国领先水平。 三、技术攻关： 新技术新项目较去年增多5项，如：今年新开展椎间孔下髓核摘 除术、纤维环缝合术、腰椎管狭窄症行单侧入路双侧减压植骨融合内 固定术、3d打印在我院脊柱外科首次应用、超声骨刀在我院脊柱外 科首次应用，采用椎间孔镜成功治疗椎间盘突出患者70余人，手术 效果良好。 颅底凹陷寰枢椎脱位经口咽松解后路枕颈固定融合术、med通 道下腰椎后路减压椎间植骨融合术、胸椎肿瘤全脊椎切除植骨固定重 建术、严重后凸畸形全椎体切除矫形术、腰椎管狭窄症减压peek棒
9、 固定术、腰椎间盘髓核摘除弹性棒固定术（腰椎非融合固定），退变 性腰椎侧凸后路矫形融合内固定术等7项手术数量较去年明显增多。 大大超额完成了三甲技术项目。 与上海九院及北医三院建立长期协作关系，定期派专家来我院坐 诊、开刀，读片，查房，加强技术帮扶及交流学习。 远程会诊- 四、科室管理： 1、制规范、学规范、规范做：制定了科室特有制度，如每周上交上 周出院病历制度、住院总每周二查运行病例质量制度，住院病人出院 制度、入院诊断审签制度、住院医生下午查房制度等等。 2、每周三科室讲课制度，排好授课表，每位医生轮流讲课；并学习 英文论文，如中华骨科杂志的英文摘要，英文原版spine杂志的论 文片段。
10、 3、规定住院医生早晨七点半到科室查房，每天下午四点进行第二次 查房；制定骨二科住院病人出院制度，规定小手术术后三到五天出院， 中等手术术后五到七天出院，大手术术后七到十二天出院，每个房间 张贴该制度，有效地遏制了病人压床腿不出院的情况。 4、制定了脊柱专科病历书写格式与内容，比如病程记录格式、出院 医嘱、脊柱外科专科体检的模板，引入了国际通用的颈腰椎病joa 评分表、腰椎odi评分、美国脊柱脊髓损伤评分表、asia分级、tlics 评分，使得脊柱专科病历达到国内先进水平，并便于资料保存、论文 书写、会议交流以及病人术后改善率的调查。 5、规范脊柱伤病的治疗方案，从入院诊断、治疗方案到出院康复
11、指 导均能体现专科水平，按照国际国内通行做法做到规范，严格掌握手 术指证。比如腰椎间盘突出症三阶梯治疗，初期病人予以牵引卧床保 守治疗，保守无效有无腰椎不稳的病人行单纯髓核摘除，伴有不稳或 严重椎管狭窄的病人行减压椎间植骨内固定。 6、完成院部部署的第一个正规教学查房任务，从住院医生汇报病史、 体格检查到病历讨论，从形式到内容，均符合教学查房要求，得到了 其他科室主任及院领导的表扬。 7、继续加强各种核心制度的学习，重在落到实处。使核心制度体现 在日程诊疗、病历书写、手术等过程中。 8、科室年满意度在96%以上。获得锦旗十余面。 五、宣传方面： 亳州报2篇文章 充分利用多种形式深入广泛宣传，其
12、中包括及时更新亳州脊柱网 吸引更多病人，点击率近1000人次，浏览网页 6000多页。利用亳州报（、医院网站及院报进行宣传，制作2.5万份 科室宣传彩页（已经发放2万份），邮寄到三县一区及周边县市各企 事业单位及医院，介绍我院整体情况及脊柱外科目前能开展的各项手 术及花费情况，以此吸引城镇、大市医保及周边县市医保、农合病人。 我科与十八里镇医院建立医联体，每周5派一名医生到十八里镇医院 坐诊，走出谯城，经常去涡阳县与县医院、中医院、三星化工医院、 蒙城县医院的各位主任座谈，宣传我科情况，吸引更多涡阳、蒙城病 人。 六、学术活动、科研、论文及进修： 1、当选省骨科委员胡伟、吴建明与北医三院上海交
13、通大学九院成 立协作科室。吴建明基金会申请。 于10月16日举办皖北骨科高端论坛，邀请省内外专家来亳授课及手 术演示，邀请三县一区及皖北地区共200人参会，进行学术交流，同 时扩大我院及脊柱外科在皖北的影响力和辐射力，胡伟当选为亳州市 骨科协会副主任委员。 2、充分利用研究生的科研优势，已向科教科申请科研项目椎间盘 缝合技术临床应用研究。 3、3月份派张猛到协和医院脊柱外科进修半年，提高专科水平，派 我科医生多次参加省内及全国骨科会议，学习骨科先进技术及理念。 4、论文写作及投稿：今年全省骨科年会，全科医护人员共撰写并投 稿论文14篇，其中胡伟、刘向阳、巩陈三人在省骨科年会上发言， 中华医学会
14、第十七届骨科学术会议暨第十届coa国际学术大会，全 科医护人员共投稿论文14篇，其中7篇被大会选中，作为优秀论文 进行壁报展览交流，在全省医院交流论文数量排名第三，仅次于省立 医院和皖南医学院。 七、设备购置： 已经申请购置术中神经电生理监测仪（运动诱发电位、感觉诱发 电位），加强脊柱手术中神经检测，防止医源性损伤。已购买世界最 先进的德国椎间孔镜，开展经皮脊柱微创手术，吸引更多病人，准备 购买超声骨刀。 八、不足之处： 脊柱手术并发症腰椎血肿2例，经积极手术解除压迫，术后药物 应用及康复锻炼，2例患者恢复满意。个别医生存在手术扩大化现象、 病历复制现象、诊断不规范、影像资料不测量的现象。 九
15、、护理： 护理质量均达到年计划目标。落实院部精神，积极开展技术攻关： 通过职称考核三人，通过率100%；调动护士工作积极性，提升 护士的学习氛围，对护士按照能力、职称、年限通过考核进行分层， 实施绩效考核；认真落实优质护理规范化服务，患者满意度平均达 96%以上，获得锦旗表扬6面。全年无护理纠纷及差错事故发生。 配合医疗新技术的开展微创手术的护理。今年我科护理高位截 瘫伴气管切开的危重患者5例，从中提升了护士的专科护理技术； 积极参加院部举办的活动，其中参与糖尿病知识比赛，获得第三名。 中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届coa国际学术大会， 护理1篇被大会选中，作为优秀论文进行壁报展览交流
16、。篇三：中医院2015年工作总结和2016年工作计划doc *区中医院2015年工作总结和2016年工作计划 2015年是我院立足“二级甲等中医医院”，谋求科学跨越 发展之年。过去的一年，按照区委、区政府工作部署，在区卫生局党委的正确领导下，我院坚持以十八大精神为指导，锐意进取，改革突破，在加快整合两家医院医疗卫生资源基础上，错位发展，优势互补，大力发展培育中医特色专科，取得了显著进展。 一、业务指标与经济指标完成情况 2015年全年业务总收入*万元，门急诊95870人次，出 院4057人次。全院2015年药占比为51.5%，比去年下降2.7%. 二、具体工作完成情况 （一）加强制度建设，狠抓
17、规范落实 在健全和完善制度的基础上，医院始终把医院管理放在重 要地位，紧紧围绕提升服务质量、防范医疗隐患两个目标，突出各项制度核心，抓重点，抓薄弱环节。特别是今年9月，医院下发*号文关于进一步规范交班值班、强化制度落实的通知以来，全年共通报违反规定的科室23次、个人164人次。完成交接班交办事项217件。医院风气明显改善，职工精神面貌焕然一新，正能量得到弘扬。大家积极干事创业的精神状态，促进了医院各项工作顺利完成。 （二）牢牢把握医疗质量总关口，稳步提升医院“软实力” 为促进我院不断健康发展，今年以来，医院全面实行医疗 -1- 质量管理。一方面加强业务培训，不断提升医疗技术水平，夯实医疗质量的
18、基础。另一方面建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗及其他部分医疗的就医流程，明确各科室的日常工作内容，实行动态督导，切实保证医疗服务质量。尤其是2015年8月王院长召开二甲持续改进动员会后，各临床科室全部行动起来，抓紧学习，积极改进；医务科、护理部、公卫办、感染办等职能科室，各司其责，共同做好医疗质量控制工作，得到省二级中医医院持续改进检查评估专家组一致认可。医务科全年共组织培训837人次，组织召开业务学习会议22次，征求医务人员反映问题52个，协调解决各科室存在的各种问题个，妥善处理患者的投诉17起。护理部全年业务学习12次，中医理论考核12次，并举办了全院护理中医适宜技术比武，以比
19、促学。不断的学习进步，提高了护理人员的业务技能和服务素养，丰富了服务内涵，体现了中医特色人文关怀。护理部还制定了中医适宜技术激励措施，充分调动了护理人员积极性，使中医适宜技术在全院范围得到普及，医院的中医特色进一步显现。公卫办、感染办加强院内感染控制，保障患者就医安全，为医疗质量打下基础。 （三）各科室加压奋进，创新发展，成绩显著。内科全年抢救危重病历37例，出院人数905人次。普外科新增“碎石”项目，治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石，有损伤小、无痛苦、费用低、时间短等优点，迎合了患者需求。骨伤科全年手术180例，其中含高龄粗隆间骨折人工股骨头置换3例，部分手术水平居全市前列。脑病科开展中药塞
20、鼻治疗面神经麻痹，-2- 穴位贴敷治疗中风病恢复期，脐疗治疗尿频尿失禁等多种中医疗法，效果显著。中医科在居民保险政策不利情况下，全年中药销量突破210万元。急诊科全年接警约1300余次，出警约1200余次，年抢救人数约150余次，抢救成功率97%。放射科年收入150万元，检查人次11520次，甲级片率达85%，诊断符合率86%。特检科新增全自动心电分析平台、动态心电图仪，为患者心电功能检测提供了方便。 （四）谋划新专科，全力打造医院新的突破点 2015年，院领导班子积极探索，超前谋划，于1月正式启动了康复科和肛肠科的筹建工作，并在人才、基础设施、宣传等方面给予支持。 1、“一腾一改”，为新科室
21、创造空间。2015年8月，两家医院妇产科整合，我院妇产科全体医护人员全部整合到区人民医院妇产科，为肛肠科发展创造了空间。康复科是通过撤掉会议室重新改造门诊楼四层，建成的康复治疗大厅。 2、注重人才培养，打造高标准科室。在确定肛肠科科室人选后，医院先后派出3名医师奔赴具有不同特长的医院的肛肠科进修，取长补短，综合发展。康复科更是忍一时之痛，选派了4名针推科的业务骨干到XX省人民医院进修。人才的高标准培养，为打造技术一流的科室奠定基础。 3、高端合作，为科室打下双重保障。为了确保新建科室技术、设备高起点。我院与济南槐荫人民医院确定了技术协作单位，由其每周六选派一名专家到我院进行指导带教工作。与广州
22、一康医疗设备实业有限公司签订了战略合作框架协议，确定-3- 了定期更新设备，定期专家带教，定期人员培训等一系列就二十建设方案。 目前，肛肠科已正式成立，康复科也将马上投入运行。新建科室将与区医院形成良好的错位互补关系，成为医院快速发展的加速器，对提高我院的整体医疗技术水平意义重大。 （五）加强医院硬件建设，提升服务体验 2015年，医院投入大量的资金，购买医疗设备和医院的改造升级，提升医院的整体医疗服务水平。先后投资21万元，购置门诊电子病历系统，实现患者挂号、交款、取药、病历、报销一卡通。投资60万元购买dr一台，大幅提升临床诊断的可靠性、简便性、准确性。投 篇二：2016年半年上麻醉科工作
23、总结 2016上半年麻醉科工作总结 2016年，麻醉科在院部和医务科的正确领导下，以迎接等级医院评审为契机，按照评审要求，以质量安全为重点开展各项工作，上半年截止6月底累计共完成手术515例，其中产科170例，妇科23例，骨科54例，普外135例（其中lc68例），神外1例，肛肠3例，眼科与同仁眼世界项目合作开展白内障超声乳化切除、人工晶体植入术129例，开展无痛分娩19例，无痛人流158例，配合完成全麻102例，腰硬联合麻醉264例，硬膜外麻醉9例，神经阻滞16例，局麻139例。 现将上半年工作总结如下： 一、麻醉安全管理 1、科室质控小组按照麻醉质量管理标准每周进行1次质量检查，分析原因并
24、追踪落实整改情况，每月召开1次质量分析会，对本月存在的问题进行反馈。 2、为改进麻醉工作质量，每月针对临床医生及手术患者进行回访，将问题反馈及改进落实到每一位麻醉医师的日常工作中。 3、组织科室人员进行2次应急预案的培训与演练，有效提高医护人员应对突发事件的的能力。 二、医院感染管理 1、结合院感要求重新制定手术室消毒记录本，严格落实消毒隔离制度，积极落实手术部位感染与预防措施，连台手术管理规范并有记录。 2、科室院感控制小组每月按照手术室医院感染控制标准，针对医 疗废物管理、手卫生、无菌技术操作等手术室院感重点进行督查，发现问题及时整改。 3、组织麻醉医师对院感知识培训2次，通过考核追踪，效
25、果良好。 4、每月按计划定期进行空气微生物培养与监测，骨科植入类耗材严格生物监测，急诊手术快速放行后方使用，对使用中低温等离子灭菌器和高温卡式灭菌器进行生物监测17次，结果均合格，有效降低医院感染的风险。 5、重新更换麻醉相关一次性使用器材，并对喉镜、喉罩等进行严格消毒包装，降低每位患者麻醉中的感染风险。 三、医务人员培训 1、按照培训计划要求不定期分层次组织医务人员参加院部及科室的培训及考核，不断加强业务学习和能力提高，且考核均合格。 2、及时更新新技术新业务，并组织讨论，将新的理论技术付诸于实际麻醉工作中。 麻醉科 2016年7月1日 篇三：麻醉科2016年工作总结 麻醉科2016年中工作
26、总结 在过去的一年里，我科室紧紧围绕加快科室发展这个中心，在医院领导的带领下，不断提高医疗质量，全力保障医疗安全，提高全科人员素质，很好的完成了院领导预定的各项工作目标。 现就全年年工作总结如下： 1.截止2016年11月31日，我科完成手术麻醉2064台次，其中全身麻醉283例，椎管内麻醉1326例，臂丛颈丛麻醉194例，骶管麻醉0例，神经阻滞麻醉873例。全麻所占比例有所增多，高龄手术患者也有所增加。全年麻醉收入1324645元，圆满完成了计划。 2.科室引进新技术，有创动脉监测技术已引进使用，有创动脉监测技术可用于各种临床麻醉。包括休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危
27、险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。和无创血压监测相比较，具有明显的优点： 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦，科室已实行多例有创动脉监测，效果良好，未出现明显的并发症。 3.科室积极改进插管技术，提倡使用可视喉镜气管插管，在视频下行气管插管术，有效解决了临床麻醉中出现的困难气道问题。提高了临床中插管速度，减少临床插管病人的心脑血管应激反应，使诱导插管时病人生命体征更
28、平稳。同时有效减少了插管过程中出现的口腔黏膜及软组织损伤、牙齿松动、脱落，减轻患者术后不适。 4.与临床科室骨二科密切合作，在局部麻醉复合静脉麻醉下行椎间孔镜下髓核次全摘除术，保证病人下肢活动的情况下适当采用硬膜外阻滞，麻醉效果更佳完善，有效的减轻病人的痛苦，积极加强兄弟科室间的合作。 5.引进钢丝加强型硬膜外导管，用于硬膜外阻滞，有效的减少了硬膜外麻醉的并发症，使硬膜外阻滞麻醉效果更佳完善，更好的保证了临床麻醉的安全，患者满意度提高。 6.与临床科室积极交流，加强术后镇痛，上半年完成术后镇痛1000余例，与去年同比增长50%。和消化内科合作，实施无痛胃镜与无痛肠镜，开展无痛胃镜及其肠镜80余
29、例，努力做到人性化医疗服务，提倡无痛舒适医疗。 7.全年无患者术中知晓、无神经阻滞后并发气胸，数例患者在术后镇痛过程中严重恶心呕吐，经耐心解释，未出现投诉等现象。 8、加强科室人员专业技术能力，包括清醒状态下气管插管术、环甲膜穿刺、可视喉镜下插管，动脉穿刺技术、有创动脉监测等的学习。 麻醉科是高风险的科室，我科同仁坚持以人为本，坚持以质量为核心，反复查找安全隐患，全力防范医疗事故。 我们相信，在医院党委领导下，麻醉科一定能顺利发展，麻醉科技术更进一步提高，更好地为临床及患者服务。 麻醉科 20116年12月14日 1 内容总结（1）篇一：医院麻醉科XX年年终工作总结 质控科2015年工作总结与2016年工作计划 一年来，质控科按照医院工作安排，根据2015年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下： 一、启动医技科室质控（2）汇报如下： 2015年工作总结 一、按照院部部署，我科严格落实各项核心制度
