1、Zhijiang443200,WANG Ting,LIU017网络出版时间：程临床814-BME&ClinMed,November2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期2023-10-2512:03:57D01:10.13339/ki.sglc.20231024.008网络出版地址：https:/ 0 9-7 0 9 0(2 0 2 3)0 6-0 8 14-0 4Common faults and countermeasures of Toshiba TBA-12oFR automatic biochemical analyzerXiao
2、-xiao?(1.Department of Clinical Laboratory,Zhijiang Hospital of Traditional Chinese MedicineHubei,China;2.Department of Laboratory,Zhijiang Peoples Hospital,Zhijiang443200,Hubei,China)Corresponding author:LIU Xiao-xiao.E-mail:.东芝TBA-120FR全自动生化分析仪设计精巧、操作简便、精密度高。自从2 0 13年购进以来，一直稳定高效地为临床提供准确的检验报告。近些年仪器
3、开始出现了老化的迹象，导致在日常工作中出现了一些故障。掌握TBA-120FR常见故障的维修方法并加以总结很有必要。出现故障后及时解决，可以提高工作效率、节省维修费用、确保检验报告的准确发放。1故障一1.1故障现象冲洗站滴水。反应杯杯空白过高1.2故障分析与排除方法首先怀疑光源灯泡问题，检查发现钨丝卤素灯状态良好。然后观察孵育槽水质是否变质生菌，经过检查确认水质良好。接着观察反应杯是否有划伤，在检查过程中发现反应杯完好，许多反应杯孔中留有残液。仔细观察排除样品、针试剂针问题，初步断定冲洗站漏液造成杯空白过高。(1)冲洗流程。冲洗站一共有8 根针,其中1号到5号针的结构是套针，注水针套在吸水针之上
4、。冲洗站动作流程为：1号针吸出高浓度废液注人纯水，2 号针吸出纯水注人碱液，3号针吸出碱液注人酸液，4号针吸出酸液注人纯水，5 号针吸出纯水注人纯水，6 号针（双针)吸走纯水再注人纯水作杯空白检测，7 号针吸空杯空白检测水，8 号针为干燥棒擦拭反应杯。冲洗站注水路径为：纯水连接仪器进水口，流经进水阀、限流器，最终汇人内部水箱进行存储。仪器液路系统所需用水均由内部水箱提供。纯水从内部水箱中出来后直达反应杯冲洗波纹泵，不需要进行脱气，流经三通阀，最后直接通往冲洗站1、4、5、6 号针进行冲洗。碱液和酸液经过脱气后的纯水稀释后用于2、3号针进行冲洗。冲洗站吸水路径为：1号针吸取高浓度废液后流经对接头
5、连接高浓度废液波纹泵，波纹泵通过单向阀将废液直接排放到高浓缩废液里。TBA-120FR装有真空水泵两套，用来抽取2 号到7 号针的废液及给干燥棒提供负压。2 号到6 号针吸取废液后到达汇流排，通过真空水泵2 抽取排到低浓度废液罐。7、8号针吸取废液后，通过一个三通阀切换连通真空水泵1,最终排到低浓度废液罐。(2)故障分析与排除。冲洗站滴水常见于吸水针堵塞或者注水管道气密性问题。堵塞常与试剂、水质、飞虫、每天清洁有关。清洗不洁时1号针影响最大。首先观察1号针管道有无白色粥样物，严重时出现1号针完全堵塞，造成反应盘溢流，一旦出现，需将1号针拆卸下来，用注射器吸取次氯酸钠分别冲洗管道和1号针，疏通后
6、使用纯水冲洗干净。安装时保持1号针垂直，注意管道接头不要松脱。然后观察高浓度废液波纹泵有无破损(波纹泵故障及更换参考故障二)。检查发现1号针正常。其次观察7 号针，如果滴水可能是真空水泵1损坏引起负压不足导致的后果。仔细观察8 号针上的干燥棒，如果发黑破损移位也会造成重大影响。经过检查排除7、8 号针的问题。再次作者单位：1.枝江市中医医院检验科，湖北枝江4432 0 0；2.枝江市人民医院检验科，湖北枝江4432 0 0作者简介：王停（19 8 4），男，湖北襄阳市人，本科，主管技师，主要从事生化检验工作。电话：0 7 17-42 118 15。E-mail：2 5 112 0 7 2 5
7、q q.c o m。通信作者：刘小晓（19 8 3），女，湖北宜昌市人，本科，主管技师，主要从事临床检验工作。电话：0 7 17-45 0 5 439。E-mail：9 435 317 8 q q.c o m。版权保护，不得翻录。-815.BME&Clin Med,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期观察2、3号针是否发生滴水，严重时在针壁和反应盘上会发现白色结晶，甚至清理后不久又重新出现。结晶是冲洗站酸碱液喷溅造成的，堵针是引起喷溅的根本原因 2 。此时一般钙项目做不好。这是由于水质不好，水中的钙离子与酸碱液发生置换反
8、应3。可以用0.2mm钢丝疏通，或将冲洗站拆下将针放人装有次氯酸钠的烧杯中，在软件上点击Maint-reactiondisk-washelevator-wash吸吐5 0 次。再将吸吐相关的2 根管路交换，再次放人烧杯吸吐多次，最后换回原位用纯水冲洗。冲洗站其他针堵塞也可用此方法进行。最后发现是2 号到6 号多根针同时滴水。此时先检查反应杯冲洗波纹泵是否破损，再检查冲洗站高度是否合适，确保干燥棒触底回弹1.5 mm。排除上述故障，最终确定是真空水泵2 损坏造成的。真空水泵压力不足导致抽吸不干净，此时需要更换真空泵2 膜片或单向片。其方法如下：拆下真空水泵上的4颗螺丝，取下泵压头，可以看到气门座
9、上有2 个单向片，记住单向片的方向。气门座下方就是膜片。膜片作为随机配件赠送1套，可用附赠专用的扳手进行更换。注意安装单向片方向不能装反,否则吸吐就会易位。将膜片和单向片更换后，此问题得到彻底解决。为防止以后出现滴落，应保持针尖洁净、喷水口畅通，经常单独拆卸各针清洗去污，减少挂液。2故障二2.1故障现象生物化学检测结果出现负值。多个项目结果出现负值，且项目随机，重复性差。2.2故障分析与排除方法单个项目出现负值可能是试剂问题，多个项目出现负值且项目随机，可能是系统误差造成的。首先考虑测量系统问题。检查Offset数据：关闭快门，点击Data，增益改为1.0,所有模数转换器（ana-log to
10、 digital converter,ADC)数据应 2.6,怀疑灯泡衰减。灯泡属于易耗品，超过寿命周期导致负值的出现，在实际工作中较为常见。检查发现测量系统正常。其次考虑冲洗系统问题。特别是冲洗站、冲洗池、搅拌棒问题引起的清洗不洁，导致交叉污染。冲洗站问题排除参考故障一。观察冲洗池压力情况,压力不足会导致内壁附着无法清除，压力过大会引发喷溅或泄露。此时使用冲洗池流量调节阀调整。需要特别注意观察：针在冲洗池出水口的定位，发生偏移时在软件中调节针的步进或调整固定冲洗池的螺丝予以纠正。检查搅拌棒是否存在污渍残留、破损、是否发生弯曲变形,及时加以清理更换。检查发现冲洗系统正常。最后考虑样品针、试剂针
11、问题。针内壁清洗路径为：纯水从内部水箱中出来后经过脱气装置脱气后进人脱气汇流排，随后到达针内壁清洗波纹泵。针内壁清洗波纹泵经过3个三通阀将纯水送人S、R1、R2 3个注射器。距离针内壁清洗波纹泵最近的是R2注射器，距离最远的是S样品注射器。样品注射器连接压力监视器，最后注入样品针进行针内壁清洗。R1、R2注射器不经过压力监视器直接连接试剂针，用于试剂针内壁清洗。样品针吐水时水柱应当垂直，当出现歪斜、发散、滴落时可视为堵针。堵针时使用厂家配备的不锈钢丝疏通，动作要轻柔以免划伤样品针内部镜面，针尖用7 0%异丙醇擦拭。检查样品针正常。检查R2不工作也会往冲洗池中吐水，R2试剂仓盖上有水滴轨迹，反应
12、盘上有白色液滴，怀疑是试剂滴落。首先用不锈钢丝疏通R2无堵塞。其次观察试剂针与管路接头无松脱。再次打开前仓观察R2注射器抽拉时是否产生气泡、外壁是否渗水、周边是否存在水印，经过检查发现注射器完好。从次检查针内壁清洗波纹泵，观察到波纹泵的波楞接缝处出现裂痕，发现波纹泵下方有明显的液滴痕迹。液滴随着波纹管的压缩而挤出，随着波纹管的膨胀而吸回,并在波纹泵裂痕处涌人大量气泡。因为压强原因，气泡最先涌人靠针内壁清洗波纹泵最近的R2注射器管道，两者之间是串联的。气密性破坏导致R2试剂针吸取试剂后移动滴落在反应盘上。试剂量不足导致反应不完全，结果出现负值。故障排除方法：更换波纹泵时将上面和侧边的接头拧开，注
13、意单向片的方向不要装反。上面的单向片尖端部分朝下，侧边横向单向片尖端朝外，0 型密封圈都在单向片的最外面。装反了漏液或者不吸水，用手拧紧即可，不可大力，否则容易拧裂。东芝TBA120FR设计比较独特,其加样、注液、冲洗都有波纹泵的参与8816-BME&Clin Med,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期针内壁清洗波纹泵、反应杯冲洗波纹泵、高浓度废液波纹泵，前两者构造一样，后者仅仅是齿轮头和法兰存在差异。由于长时间高强度的工作性质，由塑料组成的波纹泵难免出现老化破损。日常工作注意波纹泵的检查。R2漏液大部分原因不是注射器
14、出现问题，而是针内壁清洗波纹泵损坏造成的3故障三3.1故障现象孵育槽温度异常。报警2 6 6 错误：水浴温度超过范围。3.2故障分析与排除方法东芝TBA-120FR孵育槽采用水浴进行控温。优点是温度稳定、温差小、可控制性好。缺点是升温慢、没有防尘罩、易生菌变质。孵育槽水流路径为：当孵育槽水位不足时，内部水箱中纯水通过补水动泵转动到达孵育槽，补水完成后蠕动泵停止转动。中央处理器(central processing unit,CPU)通过交流电(alternat-ing current,AC)/直流电(direct current,DC)CONT-C(控制)板发送命令，控制循环泵和流量阀开启，此
15、时发光二极管(light-emitting diode,LED)2指示灯亮起。孵育槽中的水循环流经汇流排，经过线绕滤芯过滤到达加热器。水浴温度控制器(temperature controller,TBC)控制加热器开启，LED1指示灯亮起表示加热器已开始工作。水流从加热器出来后到达散热器开始散热平衡，随后回到汇流排,再次循环回到孵育槽。经过多次循环后,TBC板监测水浴温度恒定保持在37。当温度稳定时，LED1、L ED 2 两个指示灯变暗。要想探查孵育槽的真实温度，需要一只探测精度为0.0 2 0.0 5 高精度温度计。当孵育槽温度异常报警时，进人维护软件观察Maintenance-Syste
16、m-Temperature-Bath显示温度。将温度计插入孵育槽中稳定1min后，确认显示温度与高精度温度计探测温度误差在0.1的范围内。否则打开前仓，取下检修门,打开卡笼盖板，找到AC/DCCONT-C板调整可调电阻器（variableresistor,VR)5,顺时针调整增加温度。使显示温度与高精度温度计探测误差控制在0.1范围内，每次调整后，等待显示温度刷新后再确认。如果高精度温度计显示不在37.0 0.1范围内，刚打开后盖板，找到加热器组件，打开加热器控制板盖调整VR1,顺时针升高温度，使高精度温度计显示在37.0 0.1范围内，每次调整等待温度稳定。根据手册图纸，一步步判断和排除电路
17、板的故障 9 现在的实际情况是显示温度与高精度温度计显示温度一致，高于正常范围。出现这种状况，一般是由于液路循环问题造成的。首先观察循环水泵是否运转、散热器和加热器是否正常工作。观察相对应的LED1、L ED 2 两个指示灯是否正常亮起。检查发现上述部件工作均为正常。然后检查线绕滤芯，发现线绕滤芯上有许多杂质黏附。怀疑线绕滤芯黏附过多堵塞导致循环不畅，引起温度报错。判断线绕滤芯是否堵塞最简单的方法就是拿出不用，看仪器是否能恢复正常运作即可。故障排除方法：当拿出线绕滤芯后，温度很快恢复正常。换上新的线绕滤芯，此问题得到彻底解决。这是日常工作中最常遇到的引起孵育槽温度异常的原因。线绕滤芯虽然结构简
18、单,但在孵育槽循环系统中至关重要，需定期检查更换4总总结东芝TBA-120FR全自动生化分析仪自装机使用已达10 年之久，加样系统、电路系统、光学系统、制冷系统均出现过失效问题 10 。特别是加样系统中的液路部分故障频发，与之相关的清洗站、波纹泵、注射器、真空水泵等一些塑料易损件，由于使用频繁、老化变质，导致清洗不洁引起交叉污染。所以做好日常检查更换保养很有必要。维修判断建立在对于仪器结构的深人了解、液路电路的正确分析、故障现象的准确把握基础上。处理好故障后,还需思考引起故障的原因、是否根治、频繁发生的原因、能否避免等。全自动生化分析仪是多学科跨专业的产物，需要维修人员加强多学科的深人学习。迅
19、速判别故障发生的原因和规律,及时解决故障!,才能保证检验结果准确可靠和检验工作顺利进行。参考文献：【1 方国梁.东芝TBA-120FR全自动生化分析仪常见故障与检修 .医疗装备,2 0 17,30(16)：5 5-5 5.FANG Guo-liang.Common faults and maintenance of ToshibaTBA-120FR automatic biochemical analyzerJ.Medical Equi-pment,2017,30(16):55-55.2曲超，梁明琴.DXC-800全自动生化分析仪故障分析与维修 中国医疗设备,2 0 19,34(5)：17 5
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28、2 11-2 18.报道，美国哥伦比亚大学研究人员发明一种攻击肿瘤的新方法，设计了肿瘤定植细菌（益生菌），让其定植在肿瘤中产生合成靶标，从而引导嵌合抗原受体（CAR)T细胞（CAR-T）细胞杀灭含有合成靶标的癌细胞几年来，科学家们已经成功地利用CAR-T细胞靶向血细胞表面上的特定抗原来治疗白血病和淋巴瘤患者。但事实证明，利用CAR-T细胞靶向实体瘤（如乳腺癌和结肠癌)是特别困难的。实体瘤含有一系列显示出不同抗原的细胞,而且体内的健康细胞也往往携带这些抗原。因此阻碍了大多数治疗实体瘤的CAR-T细胞疗法。哥伦比亚大学研究人员利用益生菌平台使CAR-T细胞攻击多种类型的肿瘤。传统的CAR-T细胞疗
29、法依赖于靶向天然肿瘤抗原。而该研究是使经过基因改造的T细胞与经过基因改造的细菌配对，安全、系统、有效地向实体瘤递送合成抗原研究人员通过对寻找肿瘤的细菌进行编程，在实体瘤上涂上CAR-T细胞能够识别的合成抗原，从根本上构建出能够靶向癌细胞的抗原的通用CAR-T细胞。研究人员利用益生菌引导的CAR-T细胞(ProCAR)平台首次成功地将经过基因改造的益生菌与CAR-T细胞结合在一起,且首次证明了CAR-T细胞对直接在肿瘤内产生的合成抗原有反应该研究将靶向肿瘤的细菌和CAR-T细胞结合在一起的优势，提供了一种新的肿瘤识别策略,这为开发经过基因改造后用于活体疗法的细菌群落奠定了基础。选择将这两种细胞疗法的最佳特点，即利用细菌产生肿瘤靶标与利用T细胞消灭恶性肿瘤细胞结合起来，从而弥补这两种疗法各自的局限性。实验证实在免疫力低下和免疫力健康的小鼠身上，该平台在多种人类和小鼠癌症模型中都是安全有效的。ProCAR平台代表了一种提高CAR-T细胞疗法在实体瘤中有效性的新策略。虽然仍处于研究阶段，但它可以为癌症治疗开辟新的途径。
