1、51第 2 卷第 10 期2023 年 5 月Vol.2 No.10May.2023科 技 与 健 康Technology and Health断指再植术治疗手指完全离断的效果及对断指功能的影响研究周尔基（贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院创伤骨科，贵州黔南 558000）摘 要：为探讨采用断指再植术治疗手指完全离断的临床效果，评估其应用价值，选取贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院2019年5月2022年10月收治的40例手指完全离断患者作为研究对象，按照信封法将其平均分为对照组和观察组，每组各20例。对照组实施常规断指修复治疗，观察组实施断指再植术治疗。对比两组患者的临床治疗效果和手指功能恢
2、复情况。结果显示，治疗后，观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P0.05）；观察组的远端指间关节活动度显著高于对照组，观察组的两点辨别觉显著低于对照组，观察组的指甲长度显著长于对照组（P0.05）。研究发现，断指再植术治疗患者手指完全离断的效果显著，其效果主要取决于手术操作质量和个体差异，多数患者可以恢复与完整手指相似的功能，但少数患者可能会有轻微的残遗障碍，断指再植术可促进患者的患指功能恢复，值得在临床推广应用。关键词：手指完全离断；断指再植术；断指功能；临床效果中图分类号：R658.1 文献标识码：AStudy on the Eff ect of Replantation of Seve
3、red Fingers on Completely Severed Fingers and its Impact on Finger FunctionZhou Erji(Department of Trauma Orthopedics,Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture Peoples Hospital,Qian-nan,Guizhou 558000)Abstract:Explore the clinical effect of finger replantation for the treatment of completely sever
4、ed fingers and evaluate its application value.Forty patients with complete fi nger amputation admitted to Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture Peoples Hospital from May 2019 to October 2022 were selected as the research subjects.They were evenly divided into a control group and an observation
5、 group according to the envelope method,with 20 cases in each group.The control group received routine fi nger repair treatment,while the observation group received fi nger replantation surgery.The results showed that after treatment,the clinical treatment eff ectiveness rate of the observation grou
6、p was signifi cantly higher than that of the control group(P0.05);The distal interphalangeal joint activity of the observation group was signifi cantly higher than that of the control group,and the two-point discrimination of the observation group was signifi cantly lower than that of the control gr
7、oup.The nail length of the observation group was signifi cantly longer than that of the control group(P0.05).Research has found that replantation of severed fi ngers has a signifi cant eff ect on treating patients with completely severed fi ngers,which mainly depends on the quality of surgical proce
8、dures and individual diff erences.Most patients can recover similar functions to intact fi ngers,but a few patients may have slight residual disorders.Replantation of severed fi ngers can promote the recovery of fi nger function in patients,and is worth promoting and applying in clinical practice.Ke
9、ywords:completely severed fi ngers;replantation of severed fi ngers;fi nger amputation function;clinical eff ects作者简介：周尔基（1987），男，贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院创伤骨科主治医师，研究方向为创伤骨科。手指完全离断是指手指骨和关节以及软组织全部被切断的情况，这是一种较为严重的手部外伤，常由工业和交通事故、机器操作、切割、砍伤等原因造成1-2。手指完全离断如果处理不及时，不仅会导致患者手指功能丧失，而且还可能引发其他并发症，如感染和坏死等。传统的治疗方法主要是手术修复
10、，但传统的手术治疗效果相对有限。近年来，断指再植术已成为治疗手指完全离断的一种有效方法，其能够显著加快手指功能的恢复速度。调查发现3-4，52第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康断指再植术是目前治疗手指完全离断的主要方法之一。患者个体情况不同，因而断指再植术的效果各异，但可以预期的效果包括：保存残余功能。断指再植术可以保留手指末端的神经、血管和肌腱，从而保留部分手指功能，如感觉、运动和灵活性等。这有助于提高患者的生活质量；减轻残缺感。失去了手指的患者容易出现残缺感和自卑心理，而断指再植术可以使手指再次完整，减轻患者残缺感和自卑心理，并使患者恢复自信心；促进愈合。断指再植
11、术可以及时修复手指，通过缝合血管和肌腱，保证断指末端的血液供应和营养供应，从而促进手指伤口的愈合；改善外观。断指再植术可以恢复手指长度和手指的天然外观，使患者彻底摆脱人工假肢等外部装置。虽然断指再植术的效果因患者个体情况而异，但它仍然是目前治疗手指完全离断的主要方法之一，通常可产生长期且稳定的效果。因此，患者应该在医生的建议下，尽早接受断指再植术的治疗，避免病情恶化5-6。同时，为了预防手指完全离断，人们在日常生活中也应该注意保护手指，避免发生手部外伤。在手指完全离断患者的手指功能恢复方面，传统的手术治疗方法存在较大的局限，患者的预后不佳，患指活动幅度小，患者满意度低7-8。断指再植术能够有效
12、地保持手指的完整性，该术式避开了传统修复手术的不足，通过修复患者的血管、神经等，显著地改善患者断指功能。虽然目前有关该术式的研究较少，但其效果已经得到初步验证，因此，有必要进一步评估断指再植术在手指完全离断患者治疗中的应用效果，以及其在临床实践中的应用价值。本研究旨在探讨断指再植术治疗手指完全离断的临床应用价值。1 资料和方法1.1一般资料研究经医学伦理委员会批准实施，选取2019年5月2022年10月贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院收治的40例手指完全离断患者作为研究对象，按照信封法，将患者平均分为对照组和观察组，每组各20例。两组患者的基本信息相似且具有可比性。纳入标准：患者手指完全离断
13、；受伤时间不超过7h；患者全身情况良好且仅手指受伤；患者充分了解本研究目的与内容，并签署知情同意书。排除标准：合并严重凝血障碍；有严重肝肾功能障碍；确诊为恶性肿瘤晚期；伴有手部和其他部位大面积烧伤。1.2方法两组患者均接受补液治疗和适当的补血治疗，由同一位医生进行手术并开展12个月的追踪调查。对照组接受常规的断指修复治疗，观察组接受断指再植术治疗。其中，观察组所应用的断指再植术治疗要点如下：对患者离断的手指进行无菌处理，并在24的环境下保存，术前准备所需器械，如患指固定器、显微镜和其他相关工具。采用硬膜外麻醉，使患者处于仰卧位，将患肢放在手术台上，上臂使用气囊止血带，对患指进行清洗消毒，使用小
14、剪刀剪除失去活力的软组织，修整创面边缘。在手心和手背都做延长切口，充分显露动脉和指神经，在断面寻找静脉口并确定指神经和指静脉的位置。在显微镜下，采用无创伤针线重建血管，缝合神经外膜。根据患者的软组织情况及手部大小，将指骨相应缩短0.5cm并用克氏针固定，修复肌腱并重新连接血管。手术后，采用无创伤缝线行神经外膜缝合，将皮肤修剪整齐并间断缝合。最后，在前臂使用石膏托将患肢外固定，并使其抬高以恢复血液循环。1.3观察指标在本研究中，观察指标分为两部分，即患者的临床治疗效果和手指功能恢复情况。根据TAM标准计算临床治疗有效率。通过测量术后180天内的断指远端指间关节活动度、两点辨别觉、指甲长度来判定手
15、指功能的恢复情况。1.4统计学分析采用SPSS25.0软件分析处理数据，计量资料用（sx）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，2检验，P0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1两组手指完全离断患者的临床治疗有效率情况治疗后，观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组手指完全离断患者的临床治疗有效率情况n（%）组别例数（n）优良差临床治疗有效率观察组2012（60.00）7（35.00）1（5.00）19（95.00）对照组2010（50.00）4（20.00）6（30.00）14（70.00）28.372P0.003医药研究53周尔基：断指再植术治疗手指完全离
16、断的效果及对断指功能的影响研究 2.2两组手指完全离断患者的手指功能恢复情况观察组的远端指间关节活动度显著高于对照组，观察组的两点辨别觉显著低于对照组，观察组的指甲长度显著长于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组手指完全离断患者的手指功能恢复情况（sx）组别例数（n）远端指间关节活动度（）两点辨别觉（mm）指甲长度（mm）观察组2059.224.524.871.0113.132.24对照组2054.896.885.541.0111.552.30t3.4763.0423.189P0.0010.0030.0023 讨论手指完全离断即手指的残端完全从手部脱离，分离处上方只留下手指的肌肉和筋膜，常
17、由工业事故或交通事故等造成，是一种比较严重的伤情。手指完全离断后，需要在第一时间采取紧急措施，快速包扎止血，同时尽快冷藏离断的手指，尽量保持完整性，预留手术修复的时间。断指再植术是治疗手指完全离断的有效方法，能够恢复手指的功能和外观。对于不能再植的患者，可以采用手术修复、残留肢体去除等方式进行治疗7-8。临床中，断指再植术是一种常用于手指离断修复的外科手术，旨在恢复手指缺损的功能和外形，提高患者的生活质量。术前需要保存断指，包扎止血；术中主要包括神经、血管的修复、骨骼的固定，软组织的缝合等步骤；术后患者需要进行适当的康复训练和护理。断指再植术的成功率随着离断水平的高低、受伤器官的不同、术前保存
18、时间的长短等因素的变化而有所不同。一些并发症，如术后感染、组织坏死、神经退化、骨折不愈和指关节僵硬等，也会影响患者手指功能的恢复。总而言之，断指再植术是一种手术治疗方法，可以再次接上完全断离的手指，恢复手指功能。断指再植术的治疗效果因个体差异而异，以下是一些常见情况：（1）成功率：断指再植术的成功率取决于多种因素，包括断面清晰度、骨折程度、软组织损伤程度等。一般来说，清晰的断面和少量的组织损伤可以提高成功率，但复杂的骨折和软组织损伤会降低成功率。平均成功率为75%95%。（2）功能恢复：断指再植术后，患者恢复手指功能需要进行康复治疗。一般来说，康复治疗包括物理疗法、手术后的护理和恢复技巧训练等
19、。在长期的康复过程中，多数人可以恢复完整的手指功能，但少数人可能会有轻微的残遗障碍。（3）疼痛：在手指离断和再植过程中，神经受到了重创，因此，手指再植后患者可能会出现疼痛症状。疼痛的严重程度因人而异，但一般情况下，随着时间的推移，疼痛会逐渐减轻。（4）感觉：再植手指的感觉恢复需要一定时间。手术后一段时间内，手指可能会失去感觉，但大部分患者在一段时间后可以恢复正常的触觉。（5）手指外观：断指再植术后，手指的外观可能会出现略微变形。但随着患者不断进行康复训练，手指的外观可以得到明显改善，并趋于自然。对于手指完全离断的患者而言，断指再植术是恢复手指功能的最好选择，其效果和对断指功能的影响因个体差异而
20、异，需要根据实际情况进行综合评估。相关临床研究结果显示9-10，断指再植术是一种有效的治疗手段，能够显著提高患者的生活质量。研究发现11-12，在手指完全离断的患者中，采用断指再植术的患者治疗有效率达96.1%，患者手指功能恢复良好。此外，断指再植术还能避免手指残端畸形、疼痛等并发症的发生，显著提高患者的生活质量。断指再植术可以通过修复断裂的神经和血管，促进手指残端再生和恢复，改善手指的外形。此外，在术后的康复期间，患者需要接受适当的康复训练和护理，以加快手指的恢复速度，避免术后并发症的发生。总之，断指再植术治疗手指完全离断能够达到很好的治疗效果，有助于恢复患者手指的功能和外形，提高患者的生活
21、质量。断指再植术前，患者需要进行详细检查和评估，以确定是否适合进行手术，并尽可能降低手术风险。手术需要由经验丰富的外科医生操作，患者在术后需配合康复治疗和训练，以恢复手指的功能和外观。本研究调查结果显示，与对照组患者相比，观察组患者应用断指再植术治疗，具有更为优良的治疗效果（P0.05）；观察组患者手指功能恢复情况也优于对照组。由此可知，对于手指完全离断的患者来说，断指再植术具有确切的应用价值，可以促进患者手指功能恢复，与以往所应用的传统断指修复方法相比，断指再植术治疗效果更加明显。54第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康对此，深入分析原因发现，断指再植术的治疗过程较为
22、细致13-14：在手术治疗前，需在低温的无菌环境下保存患者离断的手指，由此避免手指被感染或者出现其他不良问题，保证断指的活性。李木子的研究结果15与本研究结果类似，但其研究对象为手指末节完全离断伤的患者，与本研究的研究对象有所不同。多项研究结果表明，断指再植术适用于治疗不同程度的手指离断伤，均能达到良好的治疗效果。断指再植术通过修复断裂的神经和血管，可促进手指残端的再生和恢复，减少手指感觉和运动能力的损失，还能改善手指的外形，术后很多患者都可恢复手指的灵活性。断指再植术是一种复杂的外科手术，通过重新连接断裂的手指，使手指恢复功能和外形。这种手术的效果取决于手术的复杂程度、医生手术技术、患者的年
23、龄和健康状况以及康复期的治疗。临床发现，断指再植术的治疗效果比较好。如果手术成功，手指的外形和功能恢复，患者的日常生活和工作就可以恢复正常。但是，想要取得这样的治疗效果，不仅需要严格的手术操作和术后护理，还需要患者在术后积极配合治疗和康复训练。如果治疗不当，则可能导致手指功能降低或手指失去功能。4 结语综上所述，对于手指完全离断的患者来说，断指再植术是一种可行的治疗方法，可以有效地恢复手指的功能和外形。可以显著提高断指功能的恢复率，进一步改善患者的生活质量。值得推广应用。参考文献1 席冬.显微外科断指再植术治疗手指末节完全离断患儿的疗效和影响因素分析J.中国处方药,2022,20(12):15
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