1、中国科技期刊数据库 医药 35 短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料在度烧伤创面中的应用 阳淑伶 姚秀球 施锦宇 王秋虹（通讯作者）百色市人民医院，广西 百色 533000 摘要：摘要：目的 探讨治疗方案对烧伤创面愈合的影响。方法 选择烧伤患者 80 例,随机分为试验组和对照组。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上联合应用治疗方案。比较两组患者创面愈合率、细菌清除率、愈合时间、住院时间、换药次数及疼痛程度。结果 治疗 3d 两组创面愈合率差异无统计学意义;治疗 7d 和 14d,试验组创面愈合率显著高于对照组(P0.05)。治疗 14d 试验组创面细菌清除率高于对照组(P0.05)。试验组创面基本愈合
2、时间、肉芽组织生长时间、分泌物消失时间、平均住院时间及换药次数均少于对照组(P0.05)。治疗 3d、7d 和 14d,试验组 VAS 评分均低于对照组(P0.05)。全部病人及其家庭成员均为自愿参加试验，并签署了试验的书面同意书。该试验得到了医院道德理事会的同意。纳入标准：（1）患者年龄 18 周岁以上，70 周岁以下；（2）烧伤总面积均在10%TBSA 以上，符合度烧伤临床诊断标准；（3）烧伤后 6h 均行抗休克治疗；（4）患者的临床数据齐全，（5）患者的交流技巧较好，（6）患者的家庭成员对患者的病情有一定的了解。排除标准：（1）有严重器官病变，如心脏，肝脏，肺部，肾脏，大脑等；（2）有其
3、他心理疾病的患者；（3）中国科技期刊数据库 医药 36 有其他血源性疾患的患者；（4）患有恶性疾病的病人；（5）重度营养不良者；（6）参与其他研究者；（7）药物过敏者；（8）依从性差者；（9）处于哺乳期、妊娠期女性。1.2 方法 对照组：本组患者采取传统换药治疗，密切监测患者生命体征，将患者烧伤创面异物清除，用生理盐水清洗病人的伤口。在烫伤初期，先用 0.25%的碘伏或生理盐水清洗伤口，然后在伤口表面涂抹 2 cm 厚的烫伤膏剂，再用无菌纱和绷带进行包扎，每天或隔天更换一次。在伤口的后期，在伤口处进行了新鲜肉芽组织的形成，伤口处涂上了重组牛碱性成纤维细胞生长因子，之后将烫伤膏涂抹在伤口上，并用
4、无菌纱布绷带进行包扎，第二天进行换药，直至创面愈合。试验组：本组患者采取短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料处理创面，密切监测患者生命体征，创面生理盐水处理、碘伏消毒处理同对照组。第一阶段无痂皮存在时：采用 0.25%碘伏消毒创面，再用生理盐水清洗创面，使用短波紫外线治疗仪照射创面，创面覆盖藻酸盐敷料，外用烧伤纱布外固定包扎；根据渗液情况每日换药 1 次；第二阶段有痂皮存在时：采用 0.9%氯化钠清洗伤口，剪除腐肉或焦痂，用 20ml 注射器抽取0.9%氯化钠脉冲式冲洗伤口，在伤口处先用 UV 短波治疗器进行辐照，然后再以海藻酸钠敷料填充伤口，再以烫伤纱带进行外固定和包扎，每隔 3 天更换一次药膏；第
5、三期以创伤部位的评价为依据，采取相应的治疗措施，这一期的护理以维护创伤部位为主。在伤口可以看到有粉色上皮开始长出来的时候，可以使用湿润烫伤膏对伤口进行保湿，其厚度大约为 1 毫米，之后，使用1层湿润烫伤膏药纱进行平整和完整的覆盖，使其高于伤口边缘 1-2 cm，再加覆盖藻酸盐敷料，外用烧伤纱布外固定包扎，35 换药 1 次。在两组的病人进行治疗的过程中，护士要对病人的情况进行严密的观察，并严格遵守医嘱用药，同时还要对病人的伤口恢复情况、血压、心率等情况进行详细的记录和观察，如果病人发现有什么不正常的地方，要在最短的时间内将病人的情况汇报到主治医生那里。护士要对病人及其家人的情感进行观察，运用口
6、头宣教、短视频宣教等各种方法。向患者及家属讲解短波紫外线治疗、藻酸盐敷料应用的优势，烧伤护理注意事项，解答患者家属疑问，安抚患者及家属情绪。1.3 观察指标 观察对照组和试验组烧伤创面愈合情况，细菌清除率，伤口愈合率和愈合速率。（1）治疗后 3 天，7 天，14 天伤口愈合状况：观察对照组和试验组的伤口愈合状况。以患者创面治疗之后残留创面的情况为依据，在治疗后残留创面0.05；结果：试验组 7 天后伤口愈合率显著高于对照组，P0.05；试验组 14 天伤口愈合率显著高于对照组。P0.05，差异有统计学意义，详见表 1。2.2 两组患者创面细菌清除率比较 试验组治疗前创面细菌感染率与对照组比较，
7、P 0.05，无统计学意义；试验组治疗后 14d 创面细菌清除率较之对照组明显更高，P0.05，差异有统计学意义，详见表 2。2.3 两组创面愈合情况及创面愈合速度比较 试验组创面基本愈合时间、肉芽组织生长时间、分泌物消失时间、平均住院时间、换药次数较之对照组更短/更少，P0.05，差异有统计学意义；试验组治疗前 VAS 评分与对照组比较，P0.05，无统计学意义；试验组治疗后 3d、治疗后 7d、治疗后 14d VAS 评分较之对照组明显更低，P0.05，差异有统计学意义，详见表 3。3 讨论 烧伤发生率较高，各年龄层均可能出现，导致烧伤的原因多样，患者可能出现火焰烧伤、热水烫伤，电烫伤等。
8、II 度烫伤是比较严重的一种类型，它会伤害到病人的真皮深层，但是可以通过汗腺、毛囊等皮肤组织进行自我修复，但是因为在烫伤之后，伤口会有较高的感染几率。延迟患者康复。部分患者合并烧伤创面渗出、过度炎症反应、坏死组织等，均对组织修复产生影响，加重皮肤损伤。治疗度烧伤难度大，如何有效缩短此类患者愈合时间是治疗、护理研究重点。度烧伤的治疗方法较多，多数患者以非手术手段为主。传统治疗中，先对患者创面进行清创处理，使用生理盐水进行清洁，后碘伏消毒，再进行包扎，虽然通过反复处理可以改善病症，但创面愈合需要较长时间。藻酸盐敷料使用，利用“湿润修复”的概念，使伤口时刻保持湿润的修复状态，以利于伤口上皮的修复，从
9、而加快伤口的修复速度。在烫伤的前期，伤口会出现大量的渗液，所以在应用海藻酸钠敷料的时候，可以将它在吸收水分后，会形成凝胶保湿的特性进行最大程度的利用，这样就可以有效地防止伤口的提前暴露和干燥，从而导致伤口的进展加剧3。在伤口的渗液变少之后，可以利用海藻酸盐型的伤口敷料来降低水分的挥发，让下面的凝胶类药膏持续保持湿润，让药物的效果得到最大程度的发挥，从而加快新生的上皮细胞的生长。促进创面快速康复，缩短创面基本愈合时间、肉芽组织生长时间、分泌物消失时间、平均住院时间，明显减轻疼痛，提高创面愈合率。短波紫外线治疗应用可以通过照射促进创面皮肤再生，进一步确保治疗效果4-5。藻酸盐敷料在度烧伤创面中应用
10、便于减轻患者疼痛，采用藻酸盐敷料的患者，换药时只需用生理盐水将敷料浸湿，便能轻易去除，改善患者疼痛症状。本研究观察本院烧伤整形美容外科收治的创面为度烧伤患者 80 例，术后 7 天，试验组伤口愈合率明显优于对照组（P0.05)；14 天后，试验组伤口愈合率较对照组明显提高（P0.05)；结果：治疗组伤口基本中国科技期刊数据库 医药 38 愈合时间明显缩短，肉芽组织生长时间明显缩短，分泌物消失时间明显缩短，平均住院天数明显缩短（P0.05)；结果：试验组的换药量明显低于对照组（P0.05)；结果：治疗组与对照组相比，VAS 得分较低。提示短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料在度烧伤创面可以明显提高创伤愈
11、合率，缩短创伤愈合时间。短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料治疗，可以持续发挥抗感染作用，一方面预防感染，另一方面改善患者感染情况6。治疗后 14d，试验组创面细菌清除率显著高于对照组（P0.05）。短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料在度烧伤创面应用过程中，配合护理干预，进一步确保效果。综上所述，短波紫外线治疗联合藻酸盐敷料用于度烧伤创面患者中的效果显著，应用后创面愈合率、创面细菌清除率更高，创面基本愈合时间、肉芽组织生长时间、分泌物消失时间、平均住院时间更短，疼痛评分更低，可促进度烧伤患者尽早恢复健康，可推广应用。参考文献 1王智忠,刘利华,努尔兰,等.磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料联合负压吸引装置应用于肢体深
12、度烧伤削痂术后创面的疗效J.上海医学,2021,44(12):930-933.2邢晏,陈孚.短波紫外线治疗联合饮食干预护理在口 腔 溃 疡 患 者 中 的 应 用 J.基 层 医 学 论坛,2022,26(2):106-108.3张勋,罗晓霞,王倩倩,等.藻酸盐敷料治疗大面积烧伤患者头部供皮区创面的效果观察J.中国保健营养,2020,30(32):292-293.4陈蓉.短波紫外线治疗联合护理干预在卵巢癌化疗后 口 腔 黏 膜 炎 患 者 中 的 应 用 效 果 J.医 疗 装备,2021,34(18):174-175.5韩兴兵,范雷涛,孙源.超声清创仪联合藻酸盐敷料换药对肛周脓肿术后创面愈合的疗效研究J.中国医学装备,2022,19(5):120-124.6沈伟.藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪对小儿肛周脓肿术后创面愈合及肛门功能的影响J.中国疗养医学,2020,29(8):866-867.基金项目：百色市科学研究与技术开发计划课题（百科 20204745）。
