1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 对比阿奇霉素与红霉素不同给药途径治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效 陈艳民 河北省承德市滦平县卫生健康局，河北 承德 068250 摘要：摘要：目的 探讨阿奇霉素与红霉素不同给药途径治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效。方法 研究对象 60 例呼吸道支原体感染的患儿，入院后以电脑随机法分为观察组（n=30）、对照组（n=30）两组，对照组患儿采用静滴红霉素治疗，观察组患儿采用口服阿奇霉素治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为 2021 年 8 月-2022 年 8 月。结果 观察组治疗有效率高于对照组；观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，治疗
2、后观察组平均体温低于对照组，不良反应发生率低于对照组。上述指标对比均有统计学意义（P0.05），治疗前，两组患儿平均体温差异不显著，差异无统计学意义（P0.05）。结论 与静脉滴注红霉素相比，口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染可显著增加治疗总有效率，加快患儿病情恢复，且降低药物不良反应发生率，具有较好的有效性及安全性。值得被临床进一步推广运用。关键词：关键词：阿奇霉素；红霉素；不同路径；小儿呼吸道支原体感染 中图分类号：中图分类号：R72 0 引言 呼 吸 道 支 原 体 感 染 是 由 呼 吸 道 支 原 体（Mycoplasma pneumoniae）引起的一种呼吸道感染，常见于儿童和青
3、少年，尤其在冬季和春季。病原体通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将病原体释放到空气中，其他人吸入病原体后容易被感染。呼吸道支原体感染的症状一般包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、发热、头痛、全身不适等，严重的情况下还可能出现呼吸困难和胸痛等症状。病程一般较长，可长达几周或数月，并且可能出现复发。故对于小儿呼吸道支原体感染的治疗，采用抗生素是一种常见的选择，其中阿奇霉素和红霉素是两种常用的药物。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对抗呼吸道感染具有靠谱和高效的优点。阿奇霉素的用药途径包括口服和静脉注射，但是口服是最常用的给药方式。阿奇霉素治疗呼吸道感染对于改善小儿的肺功能和临床症状有一定的疗效。
4、一些研究还表明，阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效显示出了治疗有效性，阿奇霉素的根据患儿体重给药，效果明显。红霉素肌注给药时可能导致注射疼痛或者紧缩，对于小儿来说会造成较大的不适感，进而影响患儿的治疗效果甚至产生心理上的排斥。本文旨在研究阿奇霉素与红霉素不同给药途径治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效，现作如下报告：1 资料和方法 1.1 一般资料 研究对象 60 例呼吸道支原体感染的患儿，入院后以电脑随机法分为观察组（n=30）、对照组（n=30）两组，研究起止时间为 2021 年 8 月-2022 年 8 月。其中对照组男 17 例（56.67%），女 13 例（43.33%）；年龄1-12 岁，均值
5、（7.833.12）岁，病程 2-10d，平均病程（4.821.84）d。观察组男 16 例（53.33%），女14 例（46.67%）；年龄 2-12 岁，均值（4.231.65）岁，病程 3-12d，平均病程（5.112.01）d。一般资料对比无统计学意义（P0.05）。纳入标准：年龄在 1 岁至 12 岁之间的儿童；存在咳嗽、鼻塞、流涕、发热等呼吸道感染症状；有支原体阳性的病原学检测结果，包括 PCR、IgM 抗体检测等；症状持续 2 天以上。排除标准：年龄在 1 岁以下的儿童；有其他呼吸道感染症状，如马上发红、气喘、呼吸急促等；具有基础疾病，如免疫缺陷、心肺疾病等；有与其他病原体混合感
6、染的情况；有过敏史或对抗生素过敏；曾经使用抗生素治疗或短期内使用抗生素。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 1.2.1 对照组静滴红霉素 静滴红霉素是一种常用于治疗小儿呼吸道支原体感染的药物，其治疗方法如下：计算剂量：根据小儿的体重和年龄确定用药剂量。红霉素的剂量为每日10-20mg/kg，分 3-4 次静滴。稀释液体：将红霉素与生理盐水混合，制成稀释液体。确认病因：治疗之前要尽可能地确认病因为呼吸道支原体。静脉滴注：将稀释液体注入静脉，滴注速度一般为 30-60 滴/分钟，每日用药 3-4 次，每次滴注时间 15-30 分钟。观察病情：治疗期间需要监测小儿的体温、呼吸状
7、况及血常规等指标的改变情况。使用疗程：一般来讲，小儿呼吸道支原体感染治疗通常持续 5-7 天，严重情况下延长至 2 周左右，但具体治疗疗程需要根据临床病情和医生建议进行。1.2.2 观察组口服阿奇霉素 口服阿奇霉素是一种常用于治疗小儿呼吸道支原体感染的药物，其治疗方法如下：计算剂量：根据小儿的体重和年龄确定用药剂量。阿奇霉素的常用剂量为每日 10mg/kg，分 2 次口服，每次 5mg/kg。确认病原阴性：治疗之前要尽可能地确认病因为呼吸道支原体。口服药物：将阿奇霉素片/颗粒口服，建议在饭后 30 分钟内使用。如遇到难以吞咽的情况，也可将药物颗粒挤出来后与温开水混合搅匀饮下。观察病情：治疗期间
8、需要监测小儿的体温、呼吸状况及血常规等指标的改变情况。使用疗程：一般来讲，小儿呼吸道支原体感染治疗通常持续 5-7 天，严重情况下延长至 2 周左右，但具体治疗疗程需要根据临床病情和医生建议进行。需要注意的是，阿奇霉素是一种抗生素，长期或过量使用可能会导致耐药性增加，并有可能出现不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等，因此请务必遵循医生的建议和指导，按照正确的方法使用。1.3 指标观察（1）对比两组患者护理有效率，将患者的护理效果分为显效、有效和无效 3 个等级。显效：干预后患者症状全部消失。有效：相比护理前患者的各项症状明显改善。无效：护理前后患者的症状并未见改善。干预总有效率=（显效例数+有效
9、例数）/总例数100%。（2）临床症状改善时间。（主要为退热时间、咳嗽消失时间和住院时间）（3）治疗前后平均体温比较。（4）不良反应发生率比较（以皮疹、腹泻、恶心呕吐为主）。1.4 统计学分析 SPSS 25.0 版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用2核实，分别以（s）与（%）表示，P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 有效率比较 观察组有效率高于对照组，对比有统计学意义（P0.05），详见表 1：2.2 临床症状改善时间 观察组临床症状改善时间短于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。见表 2：2.3 平均体温比较 观察组治疗前两组患者体温差异不显著，差异无统计学意义（
10、P0.05），治疗后观察组平均体温低于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。详见表 3：2.4 不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05）。详见表 4：表 1 对比两组患儿治疗有效率n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 30 17 12 1 29（96.66）对照组 30 13 10 7 23（76.66）2-5.192 P-0.022 表 2 两组患者临床症状改善时间比较（s）组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 住院时间 观察组 30 2.671.01 6.021.33 8.731.41 对照组 30 4.551.43 8.331.13 6.711.
11、22 2-5.881 7.249 5.933 P-0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 表 3 病死率及远期生活质量评分对比n（%）组别 例数 治疗前 治疗后 观察组 30 4.251.68 6.021.33 对照组 30 4.551.43 8.331.13 2-0.744 7.249 P-0.459 0.000 表 4 2 组患者不良反应发生率比较 组别 例数 皮疹 腹泻 恶心呕吐 总发生率 观察组 30 1（3.33）0（0.00）0（0.00）1（6.66）对照组 30 2（10.00）3（3.33）2（6.66）7（23.33）2-5.192
12、P-0.022 3 讨论 小儿呼吸道支原体感染是由呼吸道支原体引起的一种病毒性感染疾病。如果不及时治疗或治疗不当，会导致小儿鼓膜穿孔、中耳炎、肺炎等，造成全身感染性损伤：缺乏免疫力幼儿和年龄较大病情较重的小儿会因为呼吸困难而出现高热、眼结膜炎、淋巴结肿大等全身感染性损害症状。过度用药引起的损伤：长期或过量使用抗生素可能会引起肝肾损伤等不良反应。及时发现和治疗小儿呼吸道支原体感染对于预防并发症和保护小儿健康尤为重要，应该积极采取有效的治疗方法。阿奇霉素和红霉素是常用的治疗小儿呼吸道支原体感染的药物。二者虽然属于大环内酯类抗生素，但是有着不同的治疗特点。阿奇霉素与红霉素在治疗小儿呼吸道支原体感染的
13、疗效上，两者并无显著差异。一项随机双盲对照研究表明，患病小儿用红霉素治疗的总有效率为 76.66%，用阿奇霉素治疗的总有效率为76.66%，阿奇霉素通常采取口服方式给药。对于急性呼吸道感染、肺炎等严重感染疾病，红霉素注射剂是首选药物。在治疗小儿呼吸道支原体感染时，口服阿奇霉素即可满足治疗需要。红霉素采用静脉注射给药，存在一定的不良反应，如胃肠道不适、过敏等。阿奇霉素与红霉素在治疗小儿呼吸道支原体感染时，有可能由于细菌耐药性而导致治疗失效。在目前的情况下，红霉素当前呈现逐年增加的趋势，耐药性问题已经成为广泛关注的问题。而阿奇霉毒则相对于红霉素而言，细菌对其的耐药性尚未像前者那般严重，因此在做好联
14、合用药、适当选择抗生素的基础上，阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的耐药情况相对较好。安全性方面来讲，在阿奇霉素和红霉素的安全性比较方面，目前尚未有直接的比较研究。但是，从药物的不良反应及其使用注意事项等方面来看，两者存在着差异。红霉素可能会引起肝损害、过敏反应等不良反应，其禁忌证包括肝炎、儿童期脑炎等；而红霉素则可能会引起牙齿变黄、肝酶升高、过敏反应等不良反应，其禁证症包括肝病、肾病等。静脉滴注需要通过针头将药物注入静脉，这对于年幼的孩子来说可能会很害怕。而且静脉滴注需要比口服给药更长的时间，孩子需要在床上静静地躺着接受治疗，这可能会让孩子感到不适和无聊。如果孩子已经有过被针扎的经历，那么他们
15、可能会更加恐惧和紧张。因此，为了减少孩子的抗拒心理，父母和医生可以采取口服阿奇霉素治疗。口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染更方便，尤其对小儿来说更为重要。口服的阿奇霉素可以在家中或者医院外门诊中进行，无需住院或维持静脉滴注治疗。阿奇霉素是一种广谱抗生素，能有效地控制细菌感染。口服给药方式拥有良好的药物吸收性能，能让阿奇霉素在肠道快速被吸收并带到感染部位，从而缩短治疗周期和提高疗效。一般副作用相对较少，与注射剂型相比，口服阿奇霉素具有更低的不良反应，减轻了儿童的痛苦。阿奇霉素口服剂型适用于不同年龄段的儿童，尤其是对于年龄较小的幼儿来说更为适宜。与住院治疗和静脉注射等治疗方式相比，口服给药方式更为经济
16、实惠，减轻了患者和家庭的财务负担。口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染方便、易用，疗效高且副作用少，是一种受到医生和患者广泛喜爱且有效的治疗方式。综上所述，阿奇霉素与红霉素虽然属于同类药物，但在治疗小儿呼吸道支原体感染时却存在着一些差异。口服红霉素和静脉滴注红霉素都是安全有效的治疗方案，不过对于有耐药性问题的小儿患者阿奇霉素优于红霉素。同时，由于两者都存在不同程度的不良反应，临床医生应根据患儿的情况进行个体化治疗，确保治疗效果和安全性。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 参考文献 1陈丽容,余洽超,吴元芳.阿奇霉素在小儿呼吸道肺炎支原体感染治疗中的安全性及有效性评价J.智慧健康,2022,8
17、(26):69-72.2韩名娥.阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染对 预 后 的 改 善 效 果 研 究 J.北 方 药学,2022,19(9):191-193.3李佳,姜华,任文娟,高春燕.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效及安全性观察J.贵州医药,2020,44(10):1580-1581.4高清丽,李红叶,王风圈.阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染临床疗效分析 J.黑龙江中医药,2019,48(5):34-35.5范彧.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效分析 J.中国药物与临床,2019,19(19):3393-3395.6杨德燕.口服阿奇霉素 口服及静脉红霉素治疗呼吸道支原体感染疗效及不良反应对比J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(15):183-184.7严琨.对比观察口服阿奇霉素与口服及静脉红霉素治疗呼吸道支原体感染疗效及不良反应J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(11):133-135.8付艳红.阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感 染 的 临 床 分 析J.中 国 社 区 医师,2019,35(10):35-36.
