1、68中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18界最新医学信息文摘,2022,22(63):33-36.10 柳磊,黄丽霞,狄丽莎,等.氟保护漆、玻璃离子与树脂类窝沟封闭剂预防低龄儿童窝沟龋效果观察.口腔疾病防治,2022,30(2):117-122.11 高娟,张辉.窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价.河北医药,2016,38(11):1658-1660.12 陈丹.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果评价.全科口腔医学电子杂志,2016,3(4):112-113.13 常文娟
2、.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果观察.河南医学研究,2018,27(9):1602-1603.14 尹亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用研究.黑龙江医药,2018,31(3):505-507.15 张晓蓉,王小燕,闫亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察.重庆医学,2013,42(18):2125-2126.收稿日期：2023-03-29低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙的临床价值观察张鹏【摘要】目的研究采用低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙的临床价值。方法80 例复杂阻生牙患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组 40 例。对照
3、组行传统骨凿法拔牙治疗,观察组行低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗。比较两组患者手术情况手术时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、张口受限程度、创面肿胀程度、牙槽窝完整性评分以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后并发症发生率为 5.00%,低于对照组的 20.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(14.501.80)min 短于对照组的(21.802.50)min,VAS 评分(1.300.50)分、张口受限程度(3.500.50)mm、创面肿胀程度(14.100.50)mm、牙槽窝完整性评分(1.300.20)分均低于对照组的(2.500.60)分、(8.801.20)
4、mm、(18.901.20)mm、(3.500.50)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙效果显著,有助于减少患者术后牙龈撕裂、感染等并发症发生情况,患者恢复效果好。【关键词】低速直机；高速涡轮机微创；拔牙；复杂阻生牙DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.017Clinical value observation of low-speed straight turbine combined with high-speed turbine for minimally invasive tooth extraction in
5、 the treatment of complex impacted teeth ZHANG Peng.Department of Stomatology,Air Force Hospital of the Northern Theater of the Peoples Liberation Army,Shenyang 110042,China【Abstract】Objective To study the clinical value of low-speed straight turbine combined with high-speed turbine for minimally in
6、vasive tooth extraction in the treatment of complex impacted teeth.Methods A total of 80 patients with complex impacted teeth were divided into control group and observation group according to the random numerical table,with 40 cases in each group.The control group underwent traditional osteotome to
7、oth extraction,and the observation group underwent low-speed straight turbine combined with high-speed turbine for minimally invasive tooth extraction.Both groups were compared in terms of surgical status operative time,visual analogue scale(VAS)score,restricted mouth opening,wound swelling,alveolar
8、 socket integrity score,and postoperative complications.Results The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%,which was lower than that of 20.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The operative time of(14.501.80)min in the o
9、bservation group was shorter than that of(21.802.50)min in the control group;in the observation group,VAS score was(1.300.50)points,the restricted mouth opening was(3.500.50)mm,the wound swelling was(14.100.50)mm,and the alveolar socket integrity score was(1.300.20)points,which were lower than those
10、 of(2.500.60)points,(8.801.20)mm,(18.90 1.20)mm,and(3.500.50)min in the control group;the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Low-speed straight turbine combined with high-speed turbine minimally invasive tooth extraction has significant effect for the treatment of complex i
11、mpacted teeth,which helps to reduce the postoperative 作者单位：110042解放军北部战区空军医院口腔科69中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18表 1两组术后并发症发生情况比较n,n(%)组别例数断根干槽症感染牙龈撕裂邻牙松动合计观察组40101002(5.00)a对照组40212218(20.00)24.1143P0.0425注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者手术情况比较(x-s)组别例数手术时间(min)VAS 评分(分)张口受限程度
12、(mm)创面肿胀程度(mm)牙槽窝完整性评分(分)观察组40 14.501.80a 1.300.50a 3.500.50a 14.100.50a 1.300.20a对照组4021.802.502.500.608.801.2018.901.203.500.50t14.98729.717325.784723.352225.8377P0.00000.00000.00000.00000.0000注：与对照组比较,aP0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者行传统骨凿法拔牙治疗。采用利多卡因(2%)阻滞麻醉患者的舌、颊以及下齿槽神经,局部麻醉(局麻)切口处,在第 2 磨牙远中作切口,掀开黏
13、骨膜组织瓣后除去部分牙槽骨,减小拔出骨阻力,减少牙根、邻牙阻力,挺出患牙,清除拔牙肉芽组织等,复位牙槽窝,而后闭合切口。1.2.2观察组患者行低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗。麻醉同上组,设计切口,掀开黏骨膜组织瓣,以高速反角涡轮机去除患牙冠 1/2 牙槽骨,减小邻牙阻力,无法拔除情况下以低速直涡轮机分根,用牙挺挺出阻生智齿远中部分,去除近中部分,进行清除拔牙窝牙片等操作,复位牙槽窝,而后闭合切口。1.3观察指标及判定标准比较两组患者手术情况(手术时间、VAS 评分、张口受限程度、创面肿胀程度、牙槽窝完整性评分)以及术后并发症发生情况。1.3.1VAS 评分采用 VAS 评分评估患者疼痛程度
14、,总分 10 分,评分越高,患者疼痛越严重6。1.3.2牙槽窝完整性采用 5 级评分法进行评估,完整即 1 分,轻度损伤即 2 分,中度损伤即 3 分,重度损伤即 4 分,严重损伤即 5 分,评分越高,牙槽窝损伤越严重7。1.3.3术后并发症发生情况包括断根、干槽症、感染、牙龈撕裂、邻牙松动等。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组术后并发症发生情况比较观察组患者术后并发症发生率为 5.00%,低于对照组的 20.00
15、%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者手术情况比较观察组手术时间短于对照组,VAS 评分、张口受限程度、创面肿胀程度、牙槽窝完整性评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 2。complications such as gum tear and infection,and the patient recovers well.【Key words】Low-speed straight turbine;High-speed turbine minimally invasive;Tooth extraction;Complex impacted teeth70
16、中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.183讨论复杂阻生牙直接影响患者的基本生活,且阻生牙处滋生细菌,易增加牙髓炎等风险,需尽早拔除8。但是,口腔解剖结构复杂、操作空间有限,增加了拔除难度9。既往治疗中,传统锤凿法拔牙术在切开阻生智齿周围软组织的基础上应用牙挺、骨凿等进行操作,创伤性较大,治疗过程复杂,延长了手术时间,增加了患者术后并发症发生风险10。所以,需改善手术治疗方案提升手术效果、安全性。低速直机联合高速涡轮机微创拔牙具有手术创伤小、疼痛轻等特点,手术根据 X 线检查结果中智齿的位置、牙尖间隙等情况
17、开展,磨除牙体长轴方向牙本质,显露髓室底、髓腔,以低速直机沿牙体长轴分根,降低根尖阻力；采用自身喷水功能及时冲洗口腔血液,使术野清晰,缩短手术时间；可以磨除骨壁与牙根,助于牙挺插入；牙槽窝内操作距离周围软组织远,可以减少损伤,维持牙槽窝完整 性11。相关研究指出,低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法治疗复杂阻生牙效果显著,可以缩短患者的手术时间,减轻张口受限,维持牙槽窝完整性,安全性高,患者满意度高,具有推行价值12。本文结果与王丽丽等13研究接近,其结果显示：研究组手术时长、肿胀程度、张口受限程度、牙槽窝完整性、VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；研究组治疗满意度 93.0
18、2%(40/43)高于对照组 74.42%(32/43),差异有统计学意义(P0.05)；研究组并发症发生率 9.30%(4/43)低于对照组 25.58%(11/43),差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,低速直机联合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙具有较高的安全性、有效性,患者恢复效果好。参考文献1 赖梅菁.下颌第三磨牙阻生拔除和相邻磨牙 C 形根管治疗 1 例 体会.中国现代医药杂志,2021,23(6):87-88.2 李黎明,刘金武,曾少庆,等.低剂量高分辨螺旋 CT 在拔除复杂下颌低位阻生智齿中的临床应用价值.临床医学工程,2019,26(5):581-582.3 陈文革,任
19、一雄,高宏,等.锥形束 CT 在下颌低位阻生第三磨牙诊断和微创拔牙术中的临床研究.中国药物与临床,2020,20(6):911-912.4 代晓晨.微创拔牙术在下颌复杂阻生智齿拔除中的应用.淮海医药,2019,37(3):285-286.5 周伟,吴伟忠,史毅.改良的微创拔牙法在下颌水平低位埋伏的阻生牙拔除中的应用.全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(2):71-72.6 陈文革,任一雄,拜薛鹏,等.医用头灯+放大镜在低位埋伏阻生智齿微创拔牙术的临床研究.中国药物与临床,2019,19(7):1076-1077.7 苏伟,范亚伟.超声骨刀联合涡轮钻拔除下颌复杂阻生第三磨牙的早期效果评价.
20、山西医药杂志,2020,49(1):10-12.8 张克明,冯陈刚,齐文魁.超声骨刀联合高速涡轮手机在下颌复杂阻生智齿拔除中的效果研究.浙江创伤外科,2020,25(2):329-331.9 李海凤.比较涡轮钻法、超声骨刀法与超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床效果.智慧健康,2021,7(3):80-82.10 董方,何升腾,童远武,等.超声骨刀在下颌复杂阻生智齿拔除中的应用及对疼痛介质水平的影响.中国医学装备,2021,18(5):39-43.11 崔国志,巫志好,李双许.微创拔牙技术在阻生齿拔除中的效果研究.中国现代药物应用,2019,13(22):98-99.12 吴国荣.低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法治疗复杂阻生牙患者的临床疗效.中国药物与临床,2021,21(4):674-676.13 王丽丽,韩春艳.低速直涡轮机配合高速涡轮机拔牙术治疗下颌复杂阻生智齿患者的临床研究.国际医药卫生导报,2019,25(8):1279-1282.收稿日期：2021-07-28
