1、中国科技期刊数据库 医药 52 低剂量 CT 与常规剂量 CT 在肺结节筛查中的应用价值 王好峰 河北邢台市第九医院，河北 邢台 055250 摘要：摘要：目的 研究低剂量 CT 与常规剂量 CT 在肺结节筛查中的应用价值。方法 甄选本院于 2020 年 6 月至 2021 年6 月期间 98 例进行肺结节筛查的患者，所有行肺结节筛查患者均接受低剂量 CT 与常规剂量 CT 检查，从而完成肺结节筛查。对比分析两种检查方法的肺结节检查结果、图像质量以及扫描辐射剂量。结果 对比分析得知，低剂量 CT 与常规剂量 CT 在肺结节的筛查过程中，关于肺结节检出率与最大结节径检出个数和结节性质均没有显著差
2、别，但是低剂量 CT 图像扫描质量评分却明显低于常规剂量 CT 扫描结果，且低剂量 CT 的剂量长度乘积等相关参数指标都显著的低于常规剂量 CT。结论 在肺结节的临床筛查过程中，低剂量 CT 与常规剂量 CT 的肺结节检出率相差无几，而低剂量 CT 图像扫描质量评分却明显低于常规剂量 CT 扫描结果，并且，低剂量 CT 能够显著的降低受检者在诊断过程中的辐射剂量，为最大限度保障患者免收损害奠定了夯实基础。关键词：关键词：低剂量 CT；常规剂量 CT；肺结节筛查；应用价值 中图分类号：中图分类号：R734R734 0 引言 肺癌是目前我国发病率较高的一种恶性肿瘤，该疾病是发病于肺部支气管黏膜亦或
3、者腺体的肿瘤恶性病变，随着我国人们生活压力以及工作压力的大幅度增长，再加上人们生活习惯与饮食结构也发生极大改变，我国肺癌发病率呈现逐年上涨，且临床死亡率也直线上升，对于患者的身心健康以及生命安全都造成了极大的威胁。经临床研究表明，肺癌的发病与患者长期大量吸烟有着极大关系，并且患者开始吸烟的年龄越小那么患者肺癌的发病率就越高，除此之外，吸烟不仅仅会给予本人的身体健康造成极大损害，同时，对于被动吸烟者的健康也会带来巨大伤害，致使其发病肺癌的几率大大增加。通过调查发现，期肺癌患者进行手术切除后，5 年生存率维持在 60至 70，所以，针对肺癌患者尽早实施诊断明确结果、及时采取有效治疗，在一定程度上可
4、以有效减少肺癌患者的病死率，为保障肺癌患者生命安全发挥积极作用。肺结节作为肺部疾病的常用一种，如果该疾病没有及时诊断且妥善治疗，那么随着病情的迁延很有可能发展成肺癌，所以，健康体验人群应该高度重视肺结节筛查工作，为有效预防肺癌提供有利保障。如果利用胸部 X 线片针对患者展开肺结节筛查工作，那么在检查的过程中极易受到肺部血管、心脏以及肋骨等正常结构干扰，从而极大提升了临床认漏诊率。CT 作为临床诊断新型的检测技术，能够更早且更加精准的诊断出肺癌，为患者尽早治疗提供夯实基础。随着我国医疗技术的不断发展和创新，CT 检测技术的扫描速度得到了极大提升，并且扫描结果的图像质量也大幅度高。但是，CT 扫描
5、辐射剂带有一定辐射效果，容易给予患者造成一定危害，所以，目前临床上已经将降低 CT 扫辐射剂量，纳入至 CT 性能的综合评价指标当中，而如何在在肺结节的临床诊断过程中，既能够保障扫描图像质量，同时还可以有效降低对于受检者所承受的扫描辐射剂量，成为当下临床研究的核心与重点1。本文，针对低剂量 CT 与常规剂量 CT 在肺结节筛查中的应用价值展开更进一步的研究，为降低给予受检者带来危害奠定有利基础。1 资料与方法 1.1 一般资料 甄选本院于 2020 年 6 月至 2021 年 6 月期间 98 例进行肺结节筛查的患者，其中 54 例男性患者、44 例女性患者，患者年龄范围在 31 至 68 岁
6、，平均年龄为（43.597.10）岁。其中有 51 例患者存在吸烟史，吸烟史为 1 至 41 年，平均年限为（18.246.13）岁。所有受检者以及其家属对于本次研究均知情且同意。1.2 方法 本次研究，所有行肺结节筛查患者均接受低剂量CT 与常规剂量 CT 检查从而完成肺结节筛查，本次研究中国科技期刊数据库 医药 53 所选用的 CT 设备为 GE Revolution Maxima 64 排 128层，CT 设备在给予受检者进行常规剂量 CT 检查时，其管电流参数值设置为 145mA、管电压参数值设置为125kV；而 CT 设备在给予受检者进行低剂量 CT 检查时，其管电流参数值设置为 7
7、5mA、管电压参数值设置为125kV。CT 设备的其他参数值设置是相同的，例如准直器宽度参数值应该设置为 16mm*0.75mm；扫描时间参数值则应该设置为 0.4s/r；旋转时间参数值应该设置为0.50s；螺距参数值应该设置为0.992；重建技术Asir-V参数值应该设置为 30；重建层间距的参数值应该设置为 5.0mm。等 CT 设备所有参数值均设置完成以后，经由专业且经验丰富的影像科医生给予受检者实施检查工作，在检查前医生需要指导受检者呈现正确的仰卧体位，并且受检者的双手需要保持抱头状态，指导受检者吸气以后完全屏住呼吸。此时，医生在受检者屏住呼吸的这段时间内，一次性针对受检者完成自肺尖至
8、肺底的全面扫描，扫描时间应该把控在 10 至 11s即可。值得注意的是，医生在进行 CT 检查过程中需要确保肺图像窗位参数值为-600Hu；窗宽参数值为1500Hu；纵隔图像窗位参数值为 40Hu;窗宽参数值为400Hu。1.3 临床观察指标 对比两种检查方法检测出的最大结节径个数、扫描辐射剂量，以及两种检查方法检出的结节性质。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用百分数（）表示。计数资料采用 X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 两种检查方法检测出的最大结节径个数、以及扫描辐射剂量具体如表 1
9、所示：两种方法检出的结节性质具体如表 2 所示：3 讨论 近几年，我国肺癌疾病的发病率直线上升，并且作为临床常见恶性肿瘤之一，由于肺癌所导致的临床病死率占据目前我国恶性肿瘤的前几位，对于患者的生活质量以及生命安全均会造成严重的威胁2。肺癌作为我国临床常见的恶性肿瘤之一，该疾病是发病于肺部支气管黏膜亦或者腺体的肿瘤恶性病变，随着我国人们生活压力以及工作压力的大幅度增长，再加上人们生活习惯与饮食结构也发生极大改变，我国肺癌发病率呈现逐年上涨，且临床死亡率也直线上升，对于患者的身心健康以及生命安全都造成了极大的威胁。经临床研究表明，肺癌的发病与患者长期大量吸烟有着极大关系，并且患者开始吸烟的年龄越小
10、那么患者肺癌的发病率就越高，除此之外，吸烟不仅仅会给予本人的身体健康造成极大损害，同时，对于被动吸烟者的健康也会带来巨大伤害，致使其发病肺癌的几率大大增加。肺癌早期临床症状并不显著、也并不典型，因为很容易出现误诊与漏诊的情况，直至大部分患者均诊时其病情已经发展至中期或者晚期，患者 5 年生存率非常低，而通过大量临床研究发现，尽早诊断及表 1 对比两种检查方法检测出的最大结节径个数、以及扫描辐射剂量（n）检查方法 最大结节径个数（n=98）扫描辐射剂量（n=98）结节个数 6mm 6-9mm 9mm 剂量长度乘积 有效管球剂量 CT 容积剂量指数 吸收剂量加权指数 低剂量 CT 23 8（34.
11、78）13（56.52）2（8.70）173.1218.69 52.013.54 1175.9438.26 5.841.26 常规剂量CT 23 9（39.13）11（47.83）3（13.04）503.6144.83 115.148.97 3202.65151.28 10.662.09 T 值 5.849 9.367 10.268 8.314 9.526 6.748 9.885 P 值 0.013 0.022 0.036 0.028 0.031 0.027 0.014 表 2 对比两种方法检出的结节性质（n）组别 结节个数 炎性结节 结核性结节 陈旧性结节 癌性结节 钙化结节 性质难定 观察
12、组 23 10（43.48）4（17.39）3（13.04）1（4.35）3（13.04）2（8.70）对照组 23 11（47.83）3（13.04）3（13.04）1（4.35）2（8.70）3（13.04）T 值 8.946 10.127 8.325 9.418 6.774 8.959 P 值 0.036 0.009 0.014 0.016 0.025 0.020 中国科技期刊数据库 医药 54 时明确在发病初期给予患者手术切除病灶展开治疗，可以极大的提升患者 5 年生存率，为最大限度保障肺癌患者生命安全奠定夯实基础。经研究发现，大部分早期肺癌患者期肺结节的直径均不超过 21mm，所以，
13、如何精准的将肺结节检查出来，然后为肺癌的临床诊断提供更加准确的参考依据，这是目前临床医学中针对肺癌诊断与研究的核心与重点。如果利用胸部 X 线片针对患者展开肺结节筛查工作，那么在检查的过程中极易受到肺部血管、心脏以及肋骨等正常结构干扰，从而极大提升了临床认漏诊率。而 CT 筛查作为新兴的临床诊断方法，在临床诊断过程中发挥较多优势，不论是国内还是国外对于其的应用价值都颇为认为。利用CT检查方法时通过轴扫其球管旋转一圈就能够充分的获取扫描数据，然后再通过移床从而展开下一个扫描周期。早期的 CT 筛查过程中通过轴扫无法获取较为满意的容积数据，无法为后期重建工作提供有利参考依据，但是随着我国临床医学技
14、术的不断优化和发展，64 排 CT 机也获得了显著的改善，同时，移床的准确度以及重建方式都获得了极大的改进，利用轴扫就能够得到非常高质量的容积数据图像，为肺结节临床诊断提供更为精准的参考依据，为有效降低患者 5 年病死率奠定有利基础，同时，更为了有效预防肺癌疾病的发展提供有利保障。虽然，近几年 CT 扫描在诸多疾病的临床诊断中均发挥了显著作用，充分展现其极高的应用价值，但是由于 CT 扫描辐射剂量而给予受检者带来的危害依然是不可忽视的，在临床诊断中也越来越受到人们的关注。近几年，低剂量 CT 检查在医学界倍受关注，但是由于受到 CT 成像自身原因的限制，因此在扫描过程中很容易发出一定的噪音，并
15、且如果减少扫描剂量那么也会引起噪声的变大。根据研究结果表明，如果扫描高对比部位时，过大的噪声将会严重影响到成像密度的分辨率，但是，对于空间的分辨率不会造成太大的影响，所以，必须保证既不会对成像质量造成影响，同时还需要最大限度降低扫描剂量。肺病变与空气有着极高的对比度，不过在一定程度上如果减轻 CT 扫描管的电流参数值，那么能够有效的降低辐射剂量，虽然还会有噪声但是却不会对肺部的诊断结果造成不良影响。当下，临床诊断过程中为了最大限度的降低辐射剂量，主要方法包括了增加螺距、降低管电话以及降低管电流等手段，而这三种降低辐射剂量的方法最常用的就是降低管电流，究其根本是利用了管电流与辐射剂量两者间的呈线
16、性关系，管电流的减轻能够给予低对比分辨力造成一定的影响，但是，却对高对比器官组织不会造成明显的影响，所以，临床诊断过程中针对肺部疾病的筛查，想要降低辐射剂量可以主要从改变管电流方面入手。本次研究过程中，低剂量 CT 诊断也是借助于降低管电流的模式，从而起到有效降低辐射剂量的效果，但是，由于噪声和管电流之间的相关性，从而促使噪声也会跟着管电流的降低而反向增长，从而致使影像质量也受到极大影响。所以，辐射剂量的降低必须给予高度重视，既要充分保障影像质量，同时还要合理的降低辐射剂量。mA 技术应用于 CT扫描当中能够有效降低辐射剂量，究其原因是在确定一定噪声指数之后，实施扫描时球管的输出电流数值能够参
17、照体形，从而在科学的范围内进行调整和变化，其主要特点和优势是，在一定的管电压下噪声指数值极大的影响着图像质量，只要确定了管电庆幸以及噪声指数值，那么就能够得到较高质量的图像。不过，在 CT 扫描过程中应该注意，虽然低剂量 CT 能够较高的检出肺结节，但是由于其高敏感性同样还会致使过度诊断以及假阳性的情况频率发生，为了有效降低过度诊断以及假阳性情况的发生，医生应该定时做好随访工作。而本次研究结果显示，低剂量 CT 扫描的图像质量评分明显要低于常规剂量 CT 扫描结果，而低剂量CT 扫描的辐射剂量均显著低于常规剂量 CT 扫描的辐射剂量3。在肺结节的临床筛查过程中，低剂量 CT 与常规剂量 CT 的肺结节检出率相差无几，而低剂量 CT图像扫描质量评分却明显低于常规剂量 CT 扫描结果，并且，低剂量 CT 能够显著的降低受检者在诊断过程中的辐射剂量，为最大限度保障患者免收损害奠定了夯实基础。参考文献 1姜云飞,李梅,尹超,等.大孔径 CT 低剂量扫描在肺结节筛查中的应用及与常规剂量CT的对比J.影像研究与医学应用,2022,6(23):160-162.2孙维斌,康露.低剂量 CT与常规剂量 CT在肺结节筛查中的应用价值J.医疗装备,2022,35(7):28-29.3宫秀芝.低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用价值研究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(6):137.
