1、论713ClinJMedOfficNo.7,Jul,20232023年7 月第51卷第7 期临床军医杂志丁苯软胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者临床效果观察陈娇，周娟，王娟，梁静涛，唐冬，杨丽诸，刘美君?1.眉山市第二人民医院神经内科，四川眉山6 2 0 50 0；2.成都中医药大学附属医院神经内科，四川成都6 10 0 32摘要目的探讨丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取眉山市第二人民医院自2 0 19年2 月至2 0 2 1年7 月收治的7 9例急性脑梗死患者为研究对象。依据不同的治疗方法将患者分为A组（n=39与B组（n=40）。A 组患者采
2、用单纯丁苯软胶囊治疗,B组患者实施丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗。记录并比较两组患者治疗前后凝血功能指标与神经功能指标。记录两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果B组患者治疗的总有效率为8 7.5%（35/40）,高于A组的6 4.1%（2 5/39），差异有统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均升高,且B组均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后的美国国立卫生研究院脑卒中量表评分均降低,Fugl-Meyer运动功能评分法评分均升高,且B组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于A组,Fu
3、gl-Meyer运动功能评分法评分高于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者疗效更佳,不仅可以改善患者的凝血功能与神经功能，同时不影响其不良反应发生率。【关键词丁苯酞软胶囊；银杏叶提取物注射液；急性脑梗死；疗效；凝血功能指标；神经功能指标中图分类号：R743.3doi:10.16680/j.1671-3826.2023.07.11文章编号：16 7 1-38 2 6(2 0 2 3)0 7-0 7 13-0 4Clinical effect of butylphthalein softgel capsule combined with
4、ginkgo biloba extract injection on patients with acute cerebralinfarctionCHEN Jiao,ZHOU Juan,WANG Juan,LIANG Jing-tao,TANG Dong,YANG Li-zhu,LIU Mei-jun(1.Department of Neurology,Meishan Second Peoples Hospital,Meishan 620500,China;2.Department of Neurology,Affiliated Hospital of Chengdu University o
5、fTraditional Chinese Medicine,Chengdu 610032,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of butylphthalein softgel capsule combined with ginkgo biloba extract injectionon patients with acute cerebral infarction.Methods 79 patients with acute cerebral infarction admitted to Meishan Se
6、cond PeoplesHospital from February 2019 to July 2021 were selected as the study objects.Patients were divided into group A(n=39)and group B(n=40)according to different treatment methods.Group A was treated with simple butylphthalein softgel,group B was treated withbutylphthalein softgel combined wit
7、h ginkgo biloba extract injection.Blood clotting function index and nerve function index were recor-ded and compared between the two groups before and after treatment.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups wererecorded.Results The total effective rate of group B was 87.5%(35/4
8、0),which was higher than that of group A 64.1%(25/39),and the difference was statistically significant(P0.05).Compared with before treatment,the specific thrombin dura-tion,prothrombin duration and activated partial thromboplastin duration of 2 groups were increased after treatment,and group B washi
9、gher than group A,with statistical significance(P0.05).Compared with before treatment,national institutes of health stroke scaledecreased in both groups after treatment,and the score of fugl-meyer assessment increased in both groups,and national institutes ofhealth stroke scale in group B was lower
10、than that in group A,and the score of fugl-meyer assessment was higher than that in group A.The differences were statistically significant(P0.05）,具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。1.2治疗方法两组患者人院后均实施卧床休息、吸氧、确保呼吸道通畅，给予降压、营养神经、抗血小板方面的针对性治疗。A组患者实施单纯丁苯酞软胶囊治疗：空腹口服丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d，连续口服1个月。B组在A组基础上，联合银杏叶提取物
11、注射液治疗,静脉滴注,1次/d,不间断治疗1个月。1.3又观察指标及疗效评价标准记录并比较两组患者治疗前后凝血功能指标与神经功能指标。凝血功能相关指标包括凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT)与活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastintime,APTT）。神经功能指标包括美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health strokescale,NIHSS）与Fugl-Meyer运动功能评分法（fugl-meyer assessment,FMA）评分
12、。记录两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。疗效评价标准9：痊愈,治疗后临床症状、体征消失,NIHSS评分较治疗前降低90%；显效,临床症状、体征基本明显好转,NIHSS评分降低在7 0%8 9%；有效，临床症状、体征减轻,NIHSS评分降低30%6 9%无效，临床症状体征无好转甚至加重，NIHSS评分降低 30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数10 0%1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数标准差（xs)表示，组间比较采用t检验。计数资料用例（百分率)表示,组间比较采用x检验。以P0.05为差异有统计学意义。2绍结果2.1两组患者临床疗效比较
13、A组：痊愈8 例,显效10例,有效7 例,无效14例。B组痊愈18 例,显效10例,有效7 例,无效5例。B组患者治疗的总有效率为8 7.5%（35/40），高于A组的6 4.1%（2 5/39），差异有统计学意义(P0.05）。2.3丙两组患者治疗前后凝血功能指标比较治疗前,两组患者TT、PT、A PT T 比较,差异均无统计学意义(P0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后TT、PT、A PT T 均升高,且 B组均高于 A组,差异均有统计学意义（P0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后的NIHSS评分均降低,FMA评分均升高，且B组NIHSS评分低于A组,FMA评分高于A组，差异均有统
14、计学意义(P0.05）。见表2。下转第7 2 1页）715.ClinJMed Offic,Jul,2023临床军医杂志2023年7 月第51卷第7 期表1两组患者治疗前后凝血功能指标比较(xs,时间/s)TTPTAPTT组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组16.5 3.417.2 2.3010.3 1.612.5 1.5022.7 3.625.3 3.8B组16.2 2.718.5 2.2010.5 1.815.0 1.922.5 3.229.0 4.10P值0.6650.0120.6040.0000.7950.000注：与本组治疗前比较,P0.05表2两组患者治疗前后神经功能指标比较
15、(xs,评分/分)NIHSS评分FMA评分组别治疗前治疗后治疗前治疗后A组18.8 3.215.6 2.6033.5 6.042.6 6.6B组19.2 3.710.5 1.533.7 6.556.9 7.5P值0.6090.0000.8870.000注：与本组治疗前比较，P0.053讨论急性脑梗死为我国较常见的脑血管疾病之一，其具体发病机制为动脉发生粥样性的硬化及血栓等因素造成脑供血发生堵塞，进而诱发脑组织区域性缺氧、缺血,最终脑组织出现坏死,对患者神经功能产生影响,同时其梗死周围组织出现了大量的缺血半暗带 7 。丁苯酞能够直接作用于脑部线粒体，可以对线粒体的具体功能产生保护作用，并在脑缺血
16、的情况下调节脑能量的代谢,抑制神经元的调亡,进一步对缺血性的神经元产生保护作用 8 。有研究报道,银杏叶提取物注射液对于急性脑梗死存在一定疗效,其包含类化合物、聚戊二烯醇等相关活性成分，能够增加脑部的血流量，发挥抗氧化效应等,从而改善急性脑梗死患者的病情 9 本研究结果显示,B组患者治疗的总有效率为87.5%（35/40），高于A组的6 4.1%（2 5/39），差异有统计学意义（P0.05）。这提示，丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物注射液对急性脑梗死患者具有同样的安全性 12 17 。本研究结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗后 TT、PT、A PT T 均升高,且B组均高于A组,差异均有统计学
17、意义（P0.05）。这提示，丁苯酞软胶囊基础上联用银杏叶提取物注射液可以更好的改善凝血功能相关指标。原因可能为银杏叶提取物注射液中枯类化合物、聚戊二烯醇等活性成分，可以活化血小板、扩血管、增加脑部的血流量等,达到改善凝血功能相关指标的效果 18-19 。此外,与治疗前比较,两组患者治疗后的 NIHSS评分均降低,FMA评分均升高,且 B 组 NIHSS 评分低于A组,FMA评分高于A组，差异均有统计学意义（P 0.0 5）。这提示，丁苯酞软胶囊基础上联用银杏叶提取物注射液可以改善患者的神经功能和运动功能。可能是因为两者联合能够更好的保护线粒体，抑制神经元的调亡抑制，可以更好的保护神经元,使急性
18、脑梗死患者神经功能和运动功能得到更快恢复 2 0 综上所述，丁苯酞软胶囊联合银杏叶提取物注射液对急性脑梗死患者疗效更佳,不仅可以改善患者的凝血功能与神经功能,同时不影响其不良反应发生率。参考文献：1 Tan ZR,Zhang C,Tian FF.Spectrum of clinical features and neu-roimaging findings in acute cerebral infarction patients with unusu-al ipsilateral motor impairment-a series of 22 cases J.BMC Neu-rol,2019
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20、ina:a network meta-analysis J.J Clin Pharm Ther,2019,44(1):91-101.上接第7 15页）721ClinJMedOffic7,Jul,2023临床军医杂志2023年7 月第51卷第7 期纤维化因子的分泌，而特异性抑制该信号通路或可达到治疗DN的目的。综上所述,LncRNAGAS5可通过miR-135a-5p/SIRT1轴调控DN的进展，为阐明DN进展的分子机制提供重要线索。参考文献：1Yang X.Design and optimization of crocetin loaded PLGA nanop-articles agains
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