1、特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 8 研究D.哈尔滨:黑龙江省中医药科学院,2 0 2 0.1 3 金晓仙,高旸.顽固性呃逆研究进展J.河南中医,2 0 1 4,3 4(5):9 8 7-9 8 9.1 4G EA X,R Y A N M E,G I A C C O N EG,e ta l.A c u p u n c t u r et r e a t m e n t f o r p e r s i s t e n t h i c c u p s i np a t i e n t
2、sw i t hc a n c e rJ.A l t e rC o m p l e m e n tM e d,2 0 1 0,1 6(7):8 1 1-8 1 6.1 5 黄丽春.耳穴诊断治疗学M.北京:人民卫生出版社,1 9 9 1:1 4-1 6,1 3 3-1 3 4.1 6 赵磊,张丽丽,包华,等.耳穴阳性反应点与中风病的相关性研究J.中国针灸,2 0 1 5,3 5(6):6 0 9-6 1 2.(收稿日期:2 0 2 2-0 7-0 1)基金项目:江西省中医药科研课题(2 0 1 9 A 0 6 0)通信作者:陈岗,E-m a i l:c h e n c 8 5 2 9 51 6
3、3.c o m第一作者:彭晨曦,E-m a i l:8 0 4 9 1 2 4 9 8q q.c o m丁苏桂热敷剂治疗湿热阻络型膝关节滑膜炎的临床观察彭晨曦1,陈 岗2,吕 劲2(1.江西中医药大学,江西 南昌3 3 0 0 0 4;2.江西中医药大学附属医院,江西 南昌3 3 0 0 0 6)【摘要】目的:观察丁苏桂热敷剂治疗湿热瘀阻络型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取6 0例湿热阻络型膝关节滑膜炎患者,按就诊时间先后随机分为对照组和治疗组,每组3 0例。对照组接受塞来昔布口服治疗,治疗组接受丁苏桂热敷剂外敷治疗。比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMA C)评
4、分和视觉模拟评分法(VA S)评分。结果:治疗组总有效率为9 3.3 3%(2 8/3 0),高于对照组的8 6.6 7%(2 6/3 0),差异有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,两组患者WOMA C、VA S评分均低于治疗前,且治疗组均 低 于 对 照 组,差 异 均 有 统 计 学 意 义(P0.0 5),具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理要求4。1.2 诊断标准 根据 成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识 制定的中西医诊断标准5。(1)西医诊断标准 膝关节肿胀;膝关节疼痛;有急性外伤史;体质量大,有慢性劳损史;触诊示膝关节周围皮肤温度较高,按之有波动感;在极度屈曲或
5、完全伸直膝关节时,感觉不适或疼痛症状明显加重;没有固定压痛点,原发损伤处也可有压痛;浮髌试验阳性,或B超、磁共振成像检查发现膝关节有过量积液;股四头肌萎缩;关节穿刺液为黄色或淡黄色液体,表面无脂肪滴。符合两项,同时具备其他任意两项者,即可诊断为膝关节滑膜炎。(2)中医诊断标准 湿热阻络型膝痹:临床表现为关节重痛、红肿,心中烦热,口渴口苦,大便黏腻,小便赤热,舌苔黄腻,脉数或滑数。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄3 07 0岁,单膝患病;患者对本研究知晓,并签署知情同意书。1.4 排除标准 其他可引起膝关节疼痛、肿胀的疾病者;合并其他严重内科疾患或患者因各种原因导致无法配合治疗者;局部皮
6、肤感染或破溃者;对所用药物过敏或不耐受者;正在参与其他临床研究者。05 中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 8期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 82 治疗方法2.1 对照组 采用常规药物塞来昔布胶囊治疗。塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司,国药准字J 2 0 1 4 0 0 7 2,0.2g/粒)口服,每日两次,每次1粒,饭后服用。治疗两周。2.2 治疗组 采用丁苏桂热敷剂外敷治疗。处方:苏木3 0g,肉桂1 0g,公丁香6g,肿节风3 0g,千年健3 0g,制川乌1
7、 0g,艾叶1 5g,皂角刺1 0g,芥子1 5g,麻黄1 0g,透骨草1 0g,细辛1 0g,络石藤1 5g,防己1 0g,全蝎6g。水煎,每日1剂,早、中午各服1次。具体方法:用布袋或毛巾包裹中药放入蒸锅蒸3 5m i n左右,在药包晾凉过程中可以将药包放在低处,熏蒸患膝,避免烫伤,待温度降至患者可以忍受时,用较薄的布或毛巾包住患膝,再将热敷剂敷在患膝上,冬天可加盖一层棉被以防止热量过快丢失,待热敷剂热量散失后结束热敷。每次热敷3 04 0m i n。治疗两周。3 疗效观察3.1 观察指标及疗效评定标准 疼痛评分。采用视觉模拟法(V A S)评估两组患者治疗前后疼痛程度。膝关节功能评分。采
8、用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMA C)评估两组患者治疗前后膝关节功能。临床疗效。治愈:膝关节无明显疼痛肿胀;好转:膝关节肿胀、疼痛减轻;未愈:膝关节疼痛肿胀存在或加重。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数 1 0 0%。3.2 统计学方法 采用S P S S2 0.0统计软件处理数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。P0.0 5表示差异具有统计学意义。3.3 结果(1)临床疗效比较 治疗组总有效率为9 3.3 3%(2 8/3 0),高于对照组的8 6.6 7%(2 6/3 0),差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1
9、。表1 两组湿热阻络型膝关节滑膜炎患者临床疗效比较组别例数治愈(例)好转(例)未愈(例)总有效率(%)治疗组3 02 0829 3.3 3对照组3 01 61 048 6.6 7 注:与对照组比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者WOMA C、VA S评分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 两组湿热阻络型膝关节滑膜炎患者治疗前后膝关节功能、疼痛评分比较(分,xs)组别例数时间视觉模拟评分法评分西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分治疗组3 0治疗前7.2 30.9 96 2.2 72.6 7治疗后3.2 30.6 23 0.6 31.3 0对
10、照组3 0治疗前7.1 00.9 16 1.4 72.2 4治疗后4.0 70.8 93 9.1 31.8 9 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5。4 讨论滑膜炎 是 指 滑 膜 组 织 受 到 刺 激 后 产 生 炎 性 反应,造成关节正常功能紊乱的一种关节病变。膝关节相较于人体其他关节,滑膜分布最多,所以在临床上滑膜炎在膝关节的发病也很常见6。当膝关节扭伤后,关节内滑膜发生炎性反应,刺激细胞液渗出,影响膝关节组织7。滑膜炎可伴随骨关节炎的整个发生、发展过程8。目前,西医治疗膝关节滑膜炎以抗炎、镇痛、缓解症状为主。非甾体抗炎药及激素类药物能起到抗炎、镇痛作用
11、,但不良反应较多,不适合长期使用。手术治疗存在一定的风险,治疗费用较高,患者接受度不高。膝关节滑膜炎归属中医“膝痹”范畴。该病病因与外伤跌仆、慢性劳损、风寒湿热邪侵袭有关9。外邪侵入关节,致使津液不通,气血运行不畅而成瘀,瘀则化热致皮肤温度升高,津液水湿停聚则关节水肿,病久筋脉失养,则关节红肿热痛,功能活动受限。中医治疗膝痹包括中药口服或外敷、针灸、推拿等多种方法,其中中药热奄包外敷法是一种特色中医疗法,在中医外科治疗中广泛运用1 0。其作用机制来源于两个方面,一是药物本身加热产生的热能,还有药物本身的药性,两者协同合作,使药力和热力渗入病灶,产生疗效1 1。近几年,国内也出现了许多中药外治法
12、治疗膝关节滑膜炎的研究。如夏艳丽等1 2观察发现金黄散外敷治疗膝关节滑膜炎具有一定疗效,且在缓解关节疼痛、减少关节肿胀方面更具优势。丁苏桂热敷剂适用于湿热阻络型膝痹,具有清热利湿、活血通络之功1 3。阳盛阴衰,湿热内蕴,或外感寒湿化热,壅阻气机,停于关节处,致筋脉痹阻,发生关节肿胀、疼痛及活动受限。丁苏桂热敷剂中,苏木入血15中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 8期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 8 分,能活血散瘀,消肿止痛;公丁香温中补肾,助阳通络;肉桂温经通脉
13、,补火助阳;肿节风祛风除湿,活血止痛;千年健祛风湿,壮筋骨;制川乌祛除体内湿气,温通经络止痛;艾叶温经通络;皂角刺祛风消肿;芥子性温,善走窜,通络活血止痛;麻黄辛温,除湿通络;细辛祛风止痛;透骨草活血化瘀通经;络石藤通痹止痛;防己祛风消肿止痛;全蝎息风通络,宣痹除湿止痛。研究表明,苏木可抗炎,镇痛,扩张血管1 4;公丁香可抗氧化,镇痛1 5;肉桂、艾叶可抑菌,抗氧化,镇痛,抗炎1 6-1 7;芥子、细辛可抗炎,镇痛1 8-1 9;千年健可抗炎,镇痛,抗骨质疏松2 0;全蝎可抗凝,抗血栓,镇痛,调节免疫功能2 1;肿节风可抗菌,抗炎2 2;透骨草可抗炎,杀菌,镇痛2 3;络石藤能抗风湿,抗氧化2
14、 4。本研究结果显示,治疗组总有效率高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者WOMA C、VA S评分均低于治疗前(P0.0 5),且治疗组均低于对照组(P0.0 5),提示丁苏桂热敷剂外敷治疗湿热阻络型膝关节滑膜炎可以缓解患者疼痛、肿胀症状,有良好的临床疗效。该药在江西省中医药大学附属医院临床应用多年,得到广大患者的好评,值得临床推广。参考文献1 杨统杰,王庆甫.内服中药治疗膝关节滑膜炎的用药规律的数据 挖 掘 分 析 J.新 疆 医 科 大 学 学 报,2 0 2 1,4 4(4):4 8 9-4 9 4.2 高志旭.中药熏洗联合体外高频热疗治疗膝关节滑膜炎的临床观察J.承德医学院学报
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17、 2 3,3 0(2):9 0-9 6.1 1 曹友胜.丁苏桂热敷剂治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效观察J/C D.世界最新医学信息文摘,2 0 1 9,1 9(1 2):1 7 6-1 7 7.1 2 夏艳丽,李层,陈芳.金黄散外敷治疗湿热阻络型膝关节滑膜 炎 的 临 床 体 会 J.深 圳 中 西 医 结 合 杂 志,2 0 2 1,3 1(1 3):7 5-7 6.1 3 李梅,许权,吴凡.丁苏桂热敷剂外敷治疗膝关节内侧滑膜皱襞 综 合 征2 0例 J.江 西 中 医 药 大 学 学 报,2 0 1 9,3 1(6):4 2-4 4,8 3.1 4 邓成杰,刘爽,徐晓云,等.苏木化学成分
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19、3(1 1):2 0-2 2.1 9 傅钇钧,王英平,张瑞.细辛化学成分提取方法和药理活性研究进展J.特产研究,2 0 2 0,4 2(6):8 5-8 9,9 5.2 0 张珍珍,李晋奇,曾明辉.千年健化学成分及其药理作用研究进展J.成都中医药大学学报,2 0 2 1,4 4(4):9 8-1 0 8.2 1 陈辉霞,李国毅,程记伟.全蝎的药理作用及其在脑病中的应用J.心脑血管病杂志,2 0 2 1,1 9(1 8):3 1 3 7-3 1 4 0.2 2 韩倩,武晓林.肿节风化学成分和药理作用研究进展J.吉林农业,2 0 1 7(8):6 3-6 4.2 3 窦志良.中药透骨草的化学成分及药理活性探究J.临床合理用药杂志,2 0 2 0,1 3(3 6):1 6 9-1 7 0.2 4 李金生,张茜,张涛,等.中药络石藤的研究进展J.河北中医药学报,2 0 1 6,3 1(2):5 5-5 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 5-2 9)欢迎投稿 欢迎订阅25 中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 8期
