1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 33 丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死效果研究 哈森其木格 呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010030 摘要摘要：目的 分析丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的效果。方法 纳入大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 80 例，随机分为两组（参照组常规治疗、研究组联合丁苯酞）。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后研究组患者 IL-6（6.172.11）ng/L、CRP（6.512.01）mg/L、Hcy（8.572.11）mol/L、NIHSS 评分（6.871.94）分与参照组对比均显著更低（P0.05）；研究组患者治疗总有效率 97.50
2、%（39/40）、MMSE 评分（9.010.66）分、BI 指数（58.747.94）分与参照组对比均显著更高（P0.05）。纳入标准：经影像学检查提示为大脑中动脉供血区脑梗死；符合临床关于急性脑梗死的诊断；资料完整。排除标准：合并严重循环系统疾病、全身炎症反应者；脑出血倾向者；不符合纳入标准者。1.2 方法 参照组患者入院后予以改善脑水肿及微循环、调节酸碱平衡及水电解质平衡、控制血压、肠内营养支持、营养脑细胞、保持血管灌注量等常规治疗方法。与此同时予以患者依达拉奉治疗：取生理盐水 250ml，融入 30mg 依达拉奉进行静脉滴注，每天 2 次，治疗 4周为 1 个疗程。研究组患者才此基础上
3、予以丁苯酞治疗：口服丁苯酞软胶囊，每次 0.2g，每天 3 次。治疗 4 周为 1 个疗程，所有患者均治疗 1 个疗程。1.3 观察指标（1）血清指标：主要包括白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）。（2）认知功能：采用 MMSE 量表进行评定，分数与患者认知功能成正比关系。（3）治疗有效率。（4）日常生活活动能力：采用 Barthel 指数评分（BI）进行评定，分数与患者活动能力成正比关系。（5）不良反应发生情况：包括胃肠道反应、出血等。（6）神经功能：采用 NIHSS 量表进行评定，分数与患者神经功能呈反比关系。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库（文
4、摘版）医药卫生 34 选择 SPSS 24.0 软件处理分析所有数据，P0.05）；与参照组相比，研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 IL-6、CRP、Hcy 水平均显著更低（P0.05）。2.2 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗有效率统计 表 2 数据统计，与参照组相比，研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗总有效率显著更高（P0.05）；与参照组相比，研究组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者 BI 指数、MMSE 评分均显著更高，NIHSS 评分显著更低（P0.05）。2.4 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者不良反应发生情况统计 两组患者治疗期间均为出现明显胃肠
5、道反应、出血症状。3 讨论 据相关报道，急性脑梗死患者预后较差，病死率、致残率均较高，严重降低了患者生活质量。该病症指的是机体脑供血突然中段而引发的脑部组织缺氧、缺血甚至坏死现象4。流行性病学表示引发急性脑梗死的病因中以大脑中动脉狭窄最为常见。大脑中动脉如果出现堵塞，加之不参与 Wills 环的构成，因此很难形成侧支循环进行代偿功能，这也致使患者临床症状和病情更加严重5。基于此，有必要积极、及时开展干预措施。目前临床针对该病症多以尽快恢复机体脑供血为主，但是临床实践表明，有效恢复神经元损伤、再灌注损伤等也非常重要。有资料指出，恢复患者脑血供后，加强神经元功能恢复、降低机体炎症反应在改善患者预后
6、中均具有重要作用6。CRP 在机体发生炎症反应或组织损伤时会急速上升，且有研究表示该指标还会降低血管舒张因子一氧化碳的活性，诱导内皮细胞中黏附分子和趋化因子的 表 1 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者血清指标水平统计（x s）组别 IL-6（ng/L）CRP（mg/L）Hcy（mol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）26.483.64 6.172.11 23.643.10 6.512.01 24.062.70 8.572.11 参照组（n=40）26.503.71 11.643.22 23.673.15 8.892.67 24.082.67 10.6
7、71.98 A：t/P 19.170/0.000 22.637/0.000 25.514/0.000 B：t/P 30.530/0.000 29.323/0.000 28.589/0.000 C：t/P 9.986/0.000 4.504/0.000 4.590/0.000 注：A：对照组治疗前后数据对比；B 研究组治疗前后数据对比；C 两组患者治疗后数据对比。表 2 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者治疗有效率统计（n/%）组别 痊愈 效果显著 好转 无效 总有效率 研究组（n=40）20（50.00）15（37.50）4（10.00）1（2.50）39（97.50）参照组（n=40）1
8、0（25.00）16（40.00）6（15.00）8（20.00）32（80.00）X2 6.134 P 0.013 表 3 两组大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者各量表评分统计（x s）/分 组别 MMSE 评分 BI 指数 NIHSS 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）5.120.98 9.010.66 35.194.18 58.747.94 14.972.76 6.871.94 参照组（n=40）5.160.97 7.111.64 35.264.20 52.946.84 14.952.70 10.372.19 A：t/P 6.472/0.000 13
9、.931/0.000 8.332/0.000 B：t/P 20.822/0.000 16.598/0.000 15.185/0.000 C：t/P 6.797/0.000 3.500/0.000 7.566/0.000 注：A：对照组治疗前后数据对比；B 研究组治疗前后数据对比；C 两组患者治疗后数据对比。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 35 表达，抑制血管舒张，且还能提高颈动脉斑块的不稳定性，促进血栓形成，诱发急性脑梗死7。IL-6 是一种促炎因子，在急性脑梗死发生后该指标会促进细胞分泌黏附分子，同时释放大量炎症介质，加重炎症反应。Hcy 在进入血循环后可引起血管内皮细胞功能障碍和损伤
10、，还会影响机体纤溶和凝血之间的平衡，进而促进血栓形成8。本次研究对上述指标水平进行分析，结果显示经治疗两组患者各血清指标水平均得到显著改善（P0.05），且研究组患者 IL-6（6.172.11）ng/L、CRP（6.512.01）mg/L、Hcy（8.572.11）mol/L等血清指标水平均显著低于参照组（P0.05），提示丁苯酞有利于降低机体炎症反应程度，改善病情，究其原因可能是丁苯酞成分中的正丁基苯酚可以加快脑梗死区域的血供重建，有效缩小脑梗死面积，降低机体炎症反应水平，从而控制脑组织线粒体的损伤，保护神经元功能9。此外，本次研究结果还显示，研究组患者治疗总有效率 97.50%（39/4
11、0）、MMSE 评分（9.010.66）分、BI 指数（58.747.94）分与参照组对比均显著更高（P0.05）且 NIHSS 评分（6.871.94）分显著更低（P0.05），且所有患者均未发生明显不良反应。分析原因，丁苯酞在保护脑细胞线粒体的同时，可促进脑缺血区域能量代谢的恢复以及微循环重建，进而促进脑神经的恢复。高娟10等的临床研究中以 84 例大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者为例探讨了丁苯酞的应用价值，结果与本次研究高度相似，均进一步提示了丁苯酞能显著改善患者神经功能缺损程度，整体疗效显著。研究组患者 MMSE 评分、BI 指数、治疗有效率均显著高于参照组（P0.05）。总而言之，
12、针对大脑中动脉狭窄所致的急性脑梗死患者在常规疗法基础上联合应用丁苯酞治疗，综合疗效更高，值得推广。参考文献 1付秀鑫,郑艳华,庄甲军,等.急性脑梗死 CT 灌注成像分期与大脑中动脉狭窄程度及临床预后的相关性研究J.临床和实验医学杂志,2021,20(9):916-919.2宋雨阳.丁苯酞对急性脑梗死患者血清细胞因子神经功能及血液流变学的影响 J.中国医学创新,2018,15(9):31-34.3蒋龙飞,张贻勇,唐惠祥.丁苯酞联合依达拉奉治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的临床效果及对血清炎 性 因 子 的 影 响 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2022,15(17):55-57.4朱竹君,薛
13、建琴.丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死的疗效及对神经功能评分及 ASPECTS 评分 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2020,7(58):150-151.51Liang Y,Jia C,Xuan Z.Ultrasound-Mediated Kallidinogenase-Loaded Microbubble Targeted Therapy for Acute Cerebral InfarctionJ.J Stroke Cerebrovasc Dis,2018,27(3):41.6梁蕊.低频超声治疗动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄急性脑梗死的临床效果J.湖北科技学院学报
14、(医学版),2019,33(4):312-313.7Liu H,Yan Y,Pang P.Angong Niuhuang Pill as adjuvant therapy for treating acute cerebral infarction and intracerebral hemorrhage:A meta-analysis of randomized controlled trialsJ.Journal of Ethnopharmacology,2019(6):13.8陈娟.丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及血清S100B 同型半胱氨酸和血管生成素-1 水平的影响J.新乡医学院学报,2018,35(6):498-501.9胡勇,徐文锐,李俊.丁苯酞在急性脑梗死患者中的应用效果及对患者神经功能影响的观察J.贵州医药,2018,42(6):707-709.10高娟,张小莉.丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄所致急性 脑 梗 死 的 临 床 效 果 及 预 后 观 察 J.贵 州 医药,2021,45(8):1199-1200.
