1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 56 对神经内科重症患者实施口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰的肺部感染预防效果 郭 青1 韩延福2 1.高密市夏庄中心卫生院，山东 高密 261505 2.潍坊滨海区昊海口腔服务有限公司昊海口腔诊所，山东 潍坊 261108 摘要：摘要：目的 观察在神经内科重症患者中应用口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰治疗对肺部感染的预防效果。方法 本次研究选取在 2022 年 4 月-2023 年 4 月期间，我院神经内科接诊的 78 例重症患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组各 39 例患者。治疗组采用口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰，
2、对照组采用 0.9生理盐水清洁口腔加手叩背排痰。对比治疗后对患者肺部感染的预防情况，对治疗时间以及住院费用影响情况。结果 经治疗后，两组排痰有效率差异显著，且为治疗组较高，两组差异存在统计学意义(P0.05)；对照组患者的感染发生率明显高于治疗组，两组差异存在统计学意义(P0.05)；治疗组患者恢复状况明显优于对照组(P0.05)。结论 对于神经内科重症患者进行护理干预的过程中，有效实施口腔护理液清洁口腔护理模式融合体外振动排痰护理模式，这样可以在更大程度上提升患者的护理满意度，改善患者的临床症状，预防肺部感染等相关问题。因此这种联合性护理干预模式在临床实践中有推行的必要，可以更充分体现出良好
3、的临床应用价值。关键词：关键词：口腔护理液清洁口腔；体外振动排痰；神经内科重症患者 中图分类号：中图分类号：R473.74 感染科是院内比较重要的科室，具体包含的病症类型较多，因病情复杂，病型多，传播途径不同等，在临床中的管理难度较大，临床护理工作繁杂。肺部感染的临床症状一般表现为咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等症状，并且肺部感染严重会引起呼吸功能衰竭并导致患者死亡，因此在日常治疗和护理过程中，为了防止出现肺部感染等并发症，影响预后，需重视护理干预1。对于神经内科重症患者来说，在对其进行护理干预过程中要充分体现出全面系统的护理干预效果，在患者的排痰干预方面要有效加强，同时也要着重做好口腔护理干预，
4、使其口腔保持在清洁的状态，这样才能体现出应有的护理效果，使其得到高质量的护理干预。特别是针对某些重症脑卒中患者来说，极有可能出现肺部感染等相关问题，因此在具体护理过程中通过口腔护理液清洁口腔的护理模式，加之在体外进行振动排痰方面联合作用，这样才能充分防范可能出现的肺部感染等问题，进而为患者护理满意度、护理质量的提升提供必要支持。在本次研究中重点探讨对神经内科重症患者进行护理干预过程中采取口腔护理液清洁口腔护理模式融合体外振动排痰模式所呈现出的应用价值，特别是对患者肺部感染预防的临床疗效，现在针对情况进行如下总结。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究时间为 2022 年 4 月-2023
5、年 4 月期间，研究对象为在我院感染科接受治疗的 78 例重症患者，采用随机数字表法将所有患者分为对照组（采取生理盐水清洁口腔+常规人工叩背法）和治疗组（口腔清洁护理液+体外振动排痰），每组各 39 例患者。对照组男性患者占 23 例、女性患者占 16 例，平均年龄在 57.284.85 岁；治疗组男性患者占 21 例、女性患者占 18例，平均年龄在 57.434.62 岁。纳入标准：患者及其家属自愿参与本研究，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预。排除标准：血液系统指标异常者、存在免疫功能障碍和生命体征不平稳者、有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史。1.2 方法 中文科技期刊数据
6、库（文摘版）医药卫生 57 表 1 两组患者治疗有效率及肺部感染情况对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 肺部感染率 对照组 39 21（53.85%）11（28.21%）7（17.95%）32（82.05%）7（17.95%）治疗组 39 29（74.36%）8（20.51%）2（5.13%）37（94.87%）2（5.13%）2-P-0.05 0.05 表 2 两组患者的恢复情况观察(s)组别 呼吸机使用时间/h 住院时间/d 对照组（n=39）127.588.42 10.792.51 治疗组（n=39）74.675.32 7.291.24 t 值 4.91 5.22 P 值
7、0.05 对于清醒患者来说要尽可能鼓励其自主咳嗽排痰，在有必要的情况下也可以有效采取吸痰护理干预模式，通过处理方法的联合应用，进而在更大程度上有效体现出应有的肺部感染预防管控效果，为患者的临床疗效的优化和改善提供要支持。同时在整体的护理过程中，要确保患者的依从性能够得到显著提升，在具体护理过程中要进行针对性、可行性的心理护理和健康教育，确保患者可以协同配合，在配合程度方面得到显著提升，进而在协同配合的基础之上让患者的护理满意度和临床疗效得到切实提升，同时充分体现出更为良好的肺部感染预防管控效果。1.2.1 对照组 给予患者常规护理，护理过程中有效做好患者的口腔清洁护理，有针对性的应用口腔护理液
8、做好清洁，同时配合常规人工叩背方法排痰。指导并协助患者采取侧卧位，肢体需要摆放于功能位，护理人员在叩背是需要避开心脏、乳房等重要器官位置，在整体的移动过程中要贯彻落实从下到上的基本原则，向患者的主支气管方向进行有效移动，同时也要充分体现出有外向内的基本原则，确保整个肺野能够有效覆盖，在拍动的过程中要体现出规律性，大约每次为 10 分钟到15 分钟，在具体的护理过程中要着重针对患者的生命体征变化情况进行有效分析，特别是针对患者的面色以及呼吸和神志情况要严格细致的检测，确保患者的各项指标能够得到有效明确，并且在充分分析和管控的过程中体现出应有的护理成效。同时也要在患者进食前的一个小时或者饭后的两个
9、小时来进行，有效规避患者在进餐之后立即进行相对应的操作，进而充分防范患者可能出现误吸或者呕吐等相关问题。1.2.2 治疗组 给予口腔护理，采取口腔清洁护理液对口腔进行清洁，同时给予患者体外振动排痰。在具体的护理过程中在进行口腔清洁护理干预的过程中，有针对性地选择相对应的口腔护理液，在口腔护理液的选择方面有效应用含漱液进行相对应的护理干预，具体的频率和方法要符合相对应的护理要求。同时在口腔护理完毕之后，进一步有效应用海马公司生产的振动排痰仪进行体外排痰，通过有规律地震动，使患者的痰液得到及时有效的排出，在整体操作过程中确保患者的体位护理干预得到有效优化，结合患者的实际情况和排痰要求，使其保持在侧
10、卧位或者平卧位的状态，对于排痰治疗仪的频率也要进行相对应的调整，在震动的过程中使其频率调整到 2530 赫兹。在具体的护理干预过程中确保排痰治疗仪可以选择治疗头为90毫米的聚氨酯海绵叩击头部，叩击头可以在患者的体表进行有效震动，然后有效通过两公斤的重力进行缓慢的移动。1.3 观察标准 比较对照组和治疗组患者的治疗有效率及肺部感染情况；比较对照组和治疗组患者恢复情况。1.4 统计学分析 本次研究使用spss26.0软件分析和处理各类数据，数据用卡方、t 检验，用 P 值小于 0.05 表示本次研究的数据对比有统计学差异。2 结果 2.1 两组患者治疗有效率及肺部感染情况对比 见表 1。2.2 两
11、组患者的恢复情况 见表 2。3 讨论 在临床中，常规的口腔的清洁和护理通用使用 0.9%的氯化钠溶液，虽然口腔得到了一定的清洁作用，但x中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 58 是会导致出现口腔环境表现为弱酸性的情况，这种弱酸性环境很容易滋生细菌和微生物，不仅不能起到抑制细菌繁殖的作用，也不能预防发生预后感染的问题，因此，需使用口腔清洁护理液消除口腔异味，使口腔保持清洁剂口气清洗，减少细菌滋生。另外采用体外排痰机相较于常规人工叩背叩击用力均匀，可产生穿透体液、组织、肌肉以及皮层的定向治疗力，可将位于深处的痰液排出，进而预防肺部感染的发生。人工叩背是一种常用的排痰方法，通过叩击患者的背部，对支
12、气管壁和肺泡壁产生振动作用促进痰液排出。该方法简单、易行，但是其排痰效果受到叩击力度的影响，难以良好的把握。而为了及时、有效的清除呼吸道分泌物，需要频繁、多次的进行人工叩背，此时，护理人员的工作量不仅增加了，而且工作效率较低，与之相比体外振动排痰机是更好的选择2。在体外振动排痰机的工作运行过程中，基于物理定向叩击的基本原理，能够根据患者的实际情况，以适当的力度进行叩击，对支气管壁和肺泡壁产生振动作用的同时，还能够促进呼吸道纤毛活动，提高排痰效果，并保护患者的肺部不受损伤，降低肺部感染及其他并发症的发生。使用体外振动排痰机，可以根据患者排痰的需要，自动进行调节，排痰效果良好，每日仅需要治疗 24
13、次，其工作效率更高，减轻了护理人员的工作压力3。在针对神经内科重症疾病患者进行护理干预过程中，要注重关注患者可能出现的肺部感染等相关方面的问题，因此要切实有效的落实相对应的预防管控制度4。综合性护理干预效果，在整体护理过程中要切实体现出全面性、综合性的护理干预效能，在针对患者进行口腔护理干预过程中要有效加强。在具体操作过程中，要针对患者的口腔部位进行严格细致的检测和清洁护理，有针对性的选取高质量的口腔护理液进行相应的清洁，进而确保患者的口腔分泌物或者食物残渣等能够得到有效清除，进而确保患者的口腔部位能够保持在洁净的状态，防范可能出现的口腔细菌繁殖等问题。另外，因为神经内科疾病患者很可能长期服用
14、抗生素，由此导致口腔内部的菌群出现失调的情况，真菌大量繁殖，因此在口腔护理液的护理干预作用之下要体现出应有的消毒杀菌的作用，这样才能从根本上有效防控肺部感染等相关问题，进而确保患者的口腔能够保持在舒适清洁的状态，避免口腔感染等问题。同时也防范可能出现的吸入性肺炎和肺部感染等相关情况。除此之外，在针对患者进行排痰护理的过程中也要有效加强，要尽可能有效落实体外振动排痰护理模式，在引导患者进行有效配合和协同促进的背景之下，让患者顺利排痰，在排痰的过程中要选择高质量的自动排痰仪，着重做好推举方面的引导，使其治疗效果得到提升5。同时也要有效融合人工智能的排痰模式，确保低频振动有效结合，在对患者进行体外振
15、动排痰的过程中也要有效融合人工后背和叩击相结合的模式，在叩击的过程中要确保力量均衡，频率保持稳定，有效防范随意性或者盲目性过大等相关问题。也要确保患者协同配合，进而使痰液得到有效激素效的排出，这样可以更有效的引导患者的支气管有效排出痰液，更顺畅的运行，同时也可以清除患者的身体的代谢物以及吸道分泌物等，使患者的各类分泌物能够得到及时有效的排除或者液化，进而排除体外同时对于气道分泌物也可以进行及时有效的排除，这样可以使患者的舒适度以及护理满意度得到显著提升，进而充分防范可能出现的肺部感染等相关问题，因此体现出更加良好的临床应用价值6。总之，在神经内科重症疾病患者的护理干预过程中，要想更充分体现出肺
16、部感染的预防管控效果，在具体的护理过程中要有效通过口腔护理液清洁口腔模式，同时进一步加之体外振动排痰护理模式，这样可以使患者的痰液得到及时有效的排出。同时在口腔护理方面防范肺部感染等问题，因此这两种护理干预模式协同推进有更为显著的临床应用价值，值得推广。参考文献 1唐园园.以肺部感染为首发症状的急性肺动脉分支栓塞1例报告J.国际医药卫生导报,2020(14):2134.2余蕾,孔春兰.机械振动排痰法与人工叩背排痰法对促进老年胃肠道手术患者术后排痰的效果研究J.当代护士下旬刊,2019,26(2):73-75.3彭佩静.振动排痰与人工叩击排痰用于重症肺炎排痰护理中效果J.中国现代药物应用,2019(3):193.4廖永凤.体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染J.实用临床护理学电子杂志,2019(24):78.5刘琦,李银华,许冬根.体外振动排痰在尘肺患者排痰护理中的应用J.医疗装备,2019,32(7):173-174.6雷伟娜.体外振动排痰机在腹主动脉瘤术后预防肺部感染的效果J.医学食疗与健康,2021(18):119.
