1、圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志丁书文从热毒理论治疗糖尿病合并心律失常经验滕敏袁张珊珊渊山东中医药大学袁山东 济南 250355冤咱摘要暂 丁书文教授创建了心系疾病的热毒理论袁并在临床实践中发现糖尿病合并心律失常的发生发展与热毒密切相关遥 丁老指出袁热毒是糖尿病合并心律失常的关键病机袁患者多因阴虚燥热耗伤气血津液而产生湿热痰瘀等病理产物袁邪气蕴结日久化生热毒进而导致心律失常的发生或加重病情的发展遥 热毒顽固难愈袁治疗上应以清热解毒为根本袁并根据病程之长短尧正邪之强弱尧毒邪之侧重加以活血化瘀尧健脾化痰尧益气养阴等法袁选方多用经方验方曰药物治疗的同时嘱患者改善饮食方式尧调
2、节情绪变化尧调整作息时间袁重视中西结合尧内外兼治遥咱关键词暂 热毒理论曰糖尿病曰心律失常曰消渴曰清热解毒曰丁书文咱中图分类号暂 R259.871曰R259.417咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 0257-358X渊2023冤10-1116-06DOI院10.16295/ki.0257-358x.2023.10.018Experience of DING Shuwen in Treating Diabetes with Arrhythmia Based on Theory ofHeat ToxinTENG Min袁ZHANG Shanshan渊Shandong University of Tra
3、ditional Chinese Medicine袁Jinan 250355袁China冤AbstractProfessor DING Shuwen has established the theory of heat toxin for heart system diseases andfound that the occurrence and development of diabetes with arrhythmia was closely related to heat toxin inclinical practice.Professor DING points out that
4、heat toxin is the key disease mechanism of diabetes witharrhythmia.Since yin deficiency and dry heat could damage qi袁blood and body fluids袁diabetes could causethe pathological products such as damp heat袁phlegm and blood stasis which would accumulate and finallytransform into heat toxin which would l
5、ead to arrhythmia or aggravate the disease.Heat toxin of diabetes isstubborn and refractory and the fundamental treatment is clearing heat and removing toxin.In addition袁according to disease duration袁state of healthy qi andevil qi袁and severeness of heat toxin袁other methodssuch as activating blood an
6、d resolving stasis袁invigo-rating spleen and resolving phlegm袁benefiting qi andnourishing yin should also be applied.He usuallyusestheclassicalformulasorprovedformulas.In addition to drug treatment袁he also emphasizesimprovingdiet袁adjustingemotionalstate袁regulating咱收稿日期暂 2022-11-29咱基金项目暂 全国第六批中医师承项目渊批
7、文号院国中医药办人教函也2017页125 号冤曰山东省中医药科技发展计划项目渊编号院2019-0958冤咱作者简介暂 滕敏渊1996要冤袁女袁山东济南人袁2019 年级硕士研究生袁研究方向院内分泌代谢疾病中西医结合诊疗遥 电话院17852132508曰邮箱院遥咱通信作者暂 张珊珊渊1979要冤袁女袁山东济南人袁医学硕士袁副教授袁主要从事中医内科学临床教学与科研工作遥 邮箱院zss_遥第 42 卷第 10 期山东中医杂志灾燥造援42袁晕燥援102023 年 10 月SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEOct.20231116窑窑圆园23
8、 年 10 月第 42 卷第 10 期丁书文教授系全国名老中医袁享受国务院特殊津贴袁是全国第六批名老中医学术经验继承导师遥2007 年科技部十一五国家科技支撑计划野名老中医临床经验尧学术思想传承研究冶项目中设立了野丁书文临床经验尧学术思想研究冶遥 丁老从事心血管内科临床尧教学尧科研工作数十年袁不仅勤习医理袁精研岐黄袁又能知常达变袁推陈出新袁率先在国内提出心系疾病的热毒学说袁影响广泛遥 现将丁老运用热毒理论治疗糖尿病合并心律失常的经验总结如下遥1热毒理论的朔源与发展野热毒冶之名首见于叶素问 窑 五常政大论曳袁谓院野太阳在泉袁热毒不生冶曰叶素问 窑 刺法论曳又述院野五疫之至袁皆相染易噎噎正气存内袁
9、邪不可干袁避其毒气冶遥 可见叶黄帝内经曳渊叶内经曳冤中的热毒概念袁乃泛指有强烈传染性的毒疫袁后朝历代医家亦沿用疫疠毒气的概念袁并以此创制了许多清解疫毒的方药袁至今仍广泛应用于临床咱1暂遥 丁老在充分研读中医文献的基础上袁通过总结我国 30 多年来中医药防治心血管疾病的经验袁构建了心系疾病的热毒学说袁并认真加以研究与发展袁将热毒理论应用于多种疾病的治疗袁如内分泌代谢疾病尧外科疮疡病尧脑血管疾病尧肾系疾病等咱2暂遥丁书文教授咱3暂指出袁中医古籍中早有野邪盛谓之毒冶的观点袁也记载了野万病唯一毒冶的病因学说袁现代社会中导致热毒产生的病因包括气候环境的失宜尧生活方式的不适尧保健产品的滥用尧体质因素的改变
10、袁热毒易在长期七情内伤尧劳逸失调及年老体衰或久病基础上产生袁既是疾病之因袁又是疾病之果袁某些情况下袁亦是包含病因病机及临床特征的一种临床病理概念遥 热毒为阳邪袁兼具火热之邪和毒邪的双重特质袁其性秽浊善变袁易走窜血络尧伤津耗气尧壅滞气机袁外可致肿疡袁内可败脏腑尧扰神窍咱4暂遥 火热炽盛袁走窜血络袁灼烧精津袁炼液为痰袁煎熬气血袁气滞血瘀袁痰尧瘀尧热三种邪气兼夹共生袁缠绵为患遥 热从毒化袁瘀由毒结袁痰随毒生袁痰毒尧瘀毒尧热毒三者相互资生袁互为因果咱5暂遥 丁老结合现代医学文献及古代医书中相关热毒理论指出袁消渴之热毒具有广泛性尧善变性尧顽固性尧兼夹性的病理特点袁热毒致病袁变化无常袁易导致疾病恶化及并发
11、症产生袁毒邪内伏日久袁气血亏损袁脏腑败坏袁病多迁延难愈袁后遗变证蜂起袁故消解野热毒冶应具有针对性尧及时性袁对于老年久病患者需紧密观察疾病发展袁防止严重并发症的产生与发展遥2病因病机丁老从事临床工作数十年袁通过结合经典及临床经验分析指出袁糖尿病合并心律失常致病机制复杂袁从热毒理论认识该病是一重要思路遥 糖尿病属中医学消渴范畴袁消渴在叶内经曳中被称为野消瘅冶野脾瘅冶等袁王冰注曰院野瘅袁谓湿热也遥冶叶素问窑奇病论曳曰院野帝曰院有病口甘者袁病名为何钥 何以得之钥 岐伯曰院此五气之溢也袁名曰脾瘅遥 夫五味入口藏于胃袁脾为之行其精气袁津液在脾袁故令人口甘也袁此肥美之所发也遥 此人必数食甘美而多肥也袁肥者令
12、人内热袁甘者令人中满袁故其气上溢袁转为消渴遥冶本段论述了内热致消渴发病的原因咱6暂遥 叶备急千金要方曳云院野凡积久饮酒袁未有不成消渴病噎噎饮啖无度袁咀嚼鲊酱袁不择酸咸袁积年长度袁酣兴不解袁遂使三焦猛热袁五脏干燥遥 木石犹且焦枯袁在人何能不渴遥冶指出消渴多由嗜食肥甘厚腻之味袁蕴久化热袁内生毒邪所致咱7暂遥 由于生活水平的提高及饮食结构的变化袁人们的体质发生了改变袁肥胖人群增多袁痰湿阳盛体质增多袁体内脂毒尧糖毒尧瘀毒蕴结蓄积袁化生热毒为患袁热毒侵袭脏腑脉络袁损伤气阴袁身体调糖控糖功能下降袁故消渴发病率连年增高袁而消渴后期常因湿热瘀等邪气互结而导致各种并发症的发生遥 丁老指出袁消渴患者除口干口渴多饮
13、尧消谷善饥等热盛津伤表现外袁还多有口舌生疮尧红肿瘙痒尧足趾坏疽尧脉数尧大便干结尧小便热痛等热毒内盛的临床表现曰热毒贯their work schedule袁and also pays attention to integration of Chinese and western medicine袁and simultaneoustreatment of the internal and external.Keywordsheat toxin theory曰diabetes曰arrhythmia曰consumptive thirst曰clearing heat and removing toxi
14、n曰DINGShuwen滕敏等院丁书文从热毒理论治疗糖尿病合并心律失常经验1117窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志穿于消渴各个时期袁在临床中灵活运用清热解毒法的同时袁佐以益气养阴之品可以有效防治消渴及其并发症遥消渴病机以阴虚为本尧燥热为标袁消渴日久袁耗伤气阴袁气阴亏虚袁气虚无力运血袁血停为瘀袁阴虚津停袁化生痰湿袁痰瘀互结袁日久化热袁瘀热之邪壅塞体内袁蕴结日久化生为毒袁毒窜心络袁灼伤营血袁耗损心营袁痹阻心脉袁引发心悸胸痹等咱8暂遥 叶伤寒杂病论曳载院野消渴袁气上撞心袁心中痛热冶曰叶丹溪心法曳载院野热气上腾袁心虚受之袁心火散漫袁不能收敛袁胸中烦躁噎噎病属上焦袁谓之消渴
15、遥冶消渴热毒攻及心脉袁心血运行不畅袁气滞血瘀袁瘀久化火袁心火灼热袁漫延全身袁加剧热毒之势咱9暂遥 热毒为疾病发生之因袁又为疾病发展之果袁热毒在消渴不同发展时期又有不同表现形式遥 前期热毒内热炽盛袁大量耗伤气血津液袁伤阴动血袁需治以清热解毒袁佐以滋养阴液袁如动血袁还应辅以凉血散血咱10暂曰中期痰饮瘀血阻滞日久袁终成痰瘀胶结袁痰毒瘀毒同时侵犯脏腑袁需给予化痰祛瘀解毒咱11暂曰后期袁热毒顽固难治袁损伤气血阴阳袁阴阳气血亏虚袁应扶助正气袁同时兼顾解毒咱12暂遥 丁老指出袁扶正需分清益气尧滋阴尧养血尧温阳之侧重袁还需分清正邪力量之强弱遥 若正虚毒盛袁以解毒祛邪为主袁兼顾扶助正气曰若正虚毒弱袁则以扶助正气
16、为主袁辅以解毒遥3辨证论治丁老对糖尿病合并心律失常患者的临床表现进行归纳分析袁总结出肺胃阴虚热毒证尧痰瘀互结热毒证尧气虚血瘀热毒证尧脾肾阴虚热毒证尧气阴两虚热毒证等 5 种证型袁分述如下遥3.1肺胃阴虚热毒证消渴初期袁燥热炽盛袁易伤阴液遥 肺为水之上源袁热毒灼肺袁肺失宣降袁治节失司袁布津不利袁故口渴多饮曰水趋下行袁则见尿多尿频遥 胃为水谷之海袁热袭中焦袁胃火亢盛袁运化不调袁则消谷善饥曰热毒耗伤胃中阴液袁通降不足袁肠失濡润袁则大便干燥咱13暂遥津液损耗袁无以滋养心脉袁心脉失养袁故心悸遥 治宜滋阴生津袁清热解毒遥 常用中药院麦冬尧石斛尧百合尧北沙参尧南沙参尧天冬尧玉竹尧知母尧芦根尧天花粉尧淡竹叶尧
17、石膏尧茯苓尧生地黄尧玄参等遥 常用方剂院消渴方尧麦门冬汤尧益胃汤等遥3.2痰瘀互结热毒证消渴入络袁阴虚内热袁燔灼津液袁凝液为痰袁痰凝气滞袁血行不畅袁停而为瘀袁痰瘀蕴久袁相互胶结袁酿生浊毒遥 毒损脑络袁痹阻清窍袁可见头昏眩晕曰热毒循经袁灼伤脉络袁痰湿痹阻袁不通则痛袁故见肢体麻木尧疼痛咱14暂曰痰瘀互结袁停滞心经袁气血运行不畅袁故见胸闷胸痛咱15暂遥 治宜活血化痰袁清热解毒遥 常用中药院半夏尧陈皮尧瓜蒌尧竹茹尧枳实尧砂仁尧茯苓尧猪苓尧泽泻尧川芎尧当归尧丹参尧黄芩尧穿心莲尧蒲公英尧栀子等遥 常用方剂院黄连温胆汤尧瓜蒌薤白半夏汤尧半夏白术天麻汤尧血府逐瘀汤等遥3.3气虚血瘀热毒证消渴患者袁病久体衰或内
18、伤劳倦袁脾胃虚弱袁运化失司袁气血津液生化不足袁气虚无力推动血行袁血停为瘀袁阻塞脉络袁郁生热毒遥 瘀则经络阻滞不通袁引起肢体麻木尧疼痛尧感觉异常咱16暂曰气血不足袁故乏力尧疲倦曰血行不畅袁痹阻上焦袁心脉不畅袁可见胸闷疼痛遥 治宜益气活血袁清热解毒咱17暂遥 常用中药院黄芪尧党参尧西洋参尧丹参尧川芎尧红花尧延胡索尧桃仁尧郁金尧水蛭尧川牛膝尧鸡血藤尧赤芍尧黄连尧栀子尧连翘尧半边莲等遥 常用方剂院保元汤尧补中益气汤尧桃红四物汤尧血府逐瘀汤等遥3.4脾肾阴虚热毒证消渴日久袁损伤脾肾袁肾水不足袁阴难制阳袁虚火内生袁燔灼阴津袁炼液成痰袁脾不制水袁伏痰蕴脾袁痰热互结袁日久化毒遥 热毒耗伤脾之阴血袁脾胃运化功能
19、失常袁故见多食易饥尧身体消瘦咱18暂曰肾阴亏虚袁无以滋养耳目袁故见视物模糊尧耳鸣耳聋曰病程日久袁阴损及阳袁津液代谢功能失调袁可见多饮多尿等曰肾阴亏虚尧脾胃生化不足袁气血不荣袁心神失养袁可见心悸胸闷尧失眠多梦咱19暂遥 治宜健脾益肾袁清热解毒遥 常用中药院葛根尧玄参尧生地黄尧北沙参尧南沙参尧石斛尧麦冬尧天花粉尧女贞子尧酸枣仁尧柏子仁尧墨旱莲尧桑寄生尧赤芍尧牡丹皮尧山药尧茯苓尧党参尧熟地黄尧黄芩尧黄柏尧知母等遥 常用方剂院归脾汤尧天王补心丹尧左归饮等遥3.5气阴两虚热毒证消渴燥热日久袁伤津耗气袁进而气阴两虚袁气不行血袁血停为瘀袁伏瘀化毒遥 气阴亏虚袁固化失调袁可1118窑窑圆园23 年 10 月第
20、 42 卷第 10 期见尿频尿急尧大便稀溏尧汗出频多等咱20暂曰阴血不足袁血虚无以濡养头目肢体袁可见头痛晕眩尧视物模糊尧肢体麻木等咱21暂曰气阴不足袁心脉失养袁不荣则痛袁血行不畅袁不通则痛袁可见胸痛胸闷等咱22暂遥 治宜益气养阴袁清热解毒遥 常用中药院西洋参尧太子参尧黄芪尧山药尧白术尧五味子尧生地黄尧北沙参尧南沙参尧麦冬尧牡丹皮尧葛根尧石斛尧黄芩尧黄连尧黄柏尧栀子尧赤芍尧连翘等遥 常用方剂院生脉散尧补中益气汤尧增液汤等遥4病案举例验案 员院唐某袁女袁55 岁袁2021 年 7 月 5 日初诊遥主诉院阵发性心慌胸闷 猿 月余遥 患者近 猿 个月反复出现心慌胸闷袁伴乏力袁口干口渴袁头晕遥 既往糖尿
21、病病史 10 余年袁现口服盐酸二甲双胍片联合格列齐特缓释片控制血糖袁血糖未规律监测遥 刻症院心慌胸闷袁乏力袁口干渴尧饮水多袁活动后易头晕袁急躁袁食后易胀气袁纳可尧嗜食辛辣油腻袁眠差尧多梦易醒曰小便黄尧有泡沫袁大便时干时稀袁两日一行曰舌暗红袁苔黄腻袁脉弦数遥 心电图示院室性早搏曰窦性心动过速曰ST-T 改变遥血压 130/77 mmHg渊1 mmHg抑0.133 kPa冤曰空腹血糖 10.2 mmol/蕴曰总胆固醇 8.72 mmol/L袁甘油三酯 5.70 mmol/L袁低密度脂蛋白 5.32 mmol/L遥诊断院圆 型糖尿病袁心律失常渊室性早搏尧窦性心动过速冤袁高脂血症遥 辨证院痰瘀互结袁热
22、毒壅滞遥 治法院祛湿化痰尧清热解毒遥 处方院黄连 6 g袁竹茹 12 g袁清半夏 6 g袁陈皮 6 g袁生甘草 3 g袁茯苓 10 g袁生黄芪 30 g袁麦冬15 g袁葛根 12 g袁党参 15 g袁白术 15 g袁柴胡 6 g袁川芎12 g袁麸炒枳壳 9 g袁丹参 18 g袁炒酸枣仁 30 g袁地龙9 g袁全蝎 6 g遥 14 剂袁水煎袁早晚饭后温服遥 嘱患者需保持情绪舒畅尧避免情绪过大波动袁改善饮食习惯袁多食杂粮蔬菜尧尽量低盐低脂尧避免辛辣刺激等袁按时服用西药并规律监测血压尧血糖遥2021 年 7 月 19 日二诊院患者服药后心慌胸闷症状较前明显好转袁乏力尧口干渴减轻遥 刻下症见院晨起口苦
23、袁汗出多袁纳可袁眠差尧易醒曰小便调袁大便不成形尧日一行曰舌红袁苔黄腻袁脉弦遥 自述近一周内空腹血糖最高为 9.1 mmol/L遥 处方院上方去全蝎尧葛根袁加生龙骨尧生牡蛎各 20 g袁14 剂袁水煎袁早晚温服遥 余治疗同前遥2021 年 8 月 2 日三诊院患者心慌胸闷基本消失袁乏力尧口干渴基本消失曰晨起时口苦袁汗出减轻袁纳眠可袁二便调曰舌红袁苔薄黄袁脉弦遥 空腹血糖8.3 mmol/L遥 上方加减继服袁不适随诊遥按院丁老指出患者消渴日久袁平素嗜食辛辣油腻袁损伤脾胃袁脾胃运化失调袁水湿无以转化为精微袁聚湿生痰袁日久化热袁热极成毒袁故处方以黄连温胆汤为基础袁旨在祛湿化痰尧清热解毒遥 同时考虑患者
24、病程较久袁因实致虚袁故加用黄芪尧党参尧葛根等益气养阴曰痰浊积滞袁气血运行不畅袁停而为瘀袁以丹参尧全蝎尧地龙等品活血化瘀曰痰瘀互结袁热毒壅盛袁损伤肝肾袁肝阴不足袁阴虚阳亢袁故患者出现活动后易头晕尧急躁等症袁丁老又加用柴胡尧枳壳尧川芎等以疏肝理气遥 患者服药后症状改善明显袁故二诊尧三诊皆在原方基础稍作加减遥 此案心悸与消渴病机皆因热毒之邪损伤脏腑袁气血运行失调袁丁老选用黄连温胆汤袁一可化痰袁二可清热袁三兼理气袁方证一致袁故疗效甚佳遥 丁老言患者饮食习惯较差袁过量食用高盐高脂类食物袁胆固醇尧甘油三酯尧低密度脂蛋白等血脂指标异常袁易引起心血管疾病和炎症反应袁故调节饮食结构是避免糖尿病与心脑血管疾病患者
25、病情发展的重要方式袁应贯穿疾病治疗始终袁对患者进行健康饮食教育是诊治环节必不可少的关键一环遥验案 2院孙某袁男袁76 岁袁2021 年 6 月 4 日初诊遥主诉院心悸 2 周遥 患者 2 周前因过度劳累出现心悸袁伴头痛尧乏力遥 既往糖尿病病史 20 余年袁现皮下注射门冬胰岛素联合甘精胰岛素控制血糖袁空腹血糖 79 mmol/L袁餐后血糖 15 mmol/L 左右遥 刻症院心悸袁活动后明显袁时憋闷气喘袁乏力袁时头痛头晕袁双下肢麻木尧发凉袁多汗袁视物模糊袁耳鸣曰纳差尧不欲饮食袁眠差尧入睡困难袁大便调袁小便频尧夜尿 34 次曰舌紫黯袁苔薄黄袁脉细数遥 心电图示院窦性心动过速曰一度房室传导阻滞遥 血压
26、院165/86 mmHg曰空腹血糖院8.2 mmol/L遥 诊断院圆 型糖尿病袁心律失常渊窦性心动过速尧一度房室传导阻滞冤遥 辨证院气虚血瘀袁热毒蕴结遥 治法院补气活血袁清热解毒遥 处方院生黄芪 30 g袁党参 15 g袁当归 12 g袁白术 15 g袁川芎 12 g袁麸炒枳壳9 g袁赤芍尧白芍各 12 g袁生地黄 15 g袁浮小麦 30 g袁五味子 9 g袁丹参 18 g袁焦山楂尧麸神曲尧炒麦芽各 18 g袁炒酸枣仁 30 g袁首乌藤 18 g遥 7 剂袁水煎袁早晚饭后温滕敏等院丁书文从热毒理论治疗糖尿病合并心律失常经验1119窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期山东中医杂志服
27、遥 嘱患者避免过度劳累袁按时注射胰岛素袁并规律监测血压尧血糖遥2021 年 6 月 18 日二诊院患者服药后心悸症状较前明显缓解袁头痛头晕减轻遥 刻下症见院偶憋闷袁乏力袁双下肢麻木袁纳眠可袁大便调袁夜尿 12 次曰舌暗袁苔薄黄袁脉细遥 血压院146/80 mmHg遥 自述近一周内空腹血糖最高为 8.2 mmol/L袁餐后血糖最高为11.0 mmol/L遥 处方院上方去五味子尧浮小麦尧焦山楂尧麸神曲尧炒麦芽袁改生黄芪 45 g袁党参 20 g袁赤芍尧白芍各 18 g遥 14 剂袁水煎袁早晚温服遥 余治疗同前遥2021 年 7 月 圆 日三诊院患者心悸尧憋闷基本消失袁偶乏力袁双下肢麻木明显缓解袁纳
28、眠可袁二便调曰舌暗红袁苔薄白袁脉弦遥 空腹血糖院8.7 mmol/L遥按院丁老指出消渴病机以燥热为标袁日久损伤气阴袁脾气不足袁纳运失司袁则不欲饮食曰肾气不足袁精血乏源袁无以滋养耳目袁则视物模糊尧耳鸣耳聋曰肺气不足袁腠理不固袁则多汗遥 气虚无力推动血行袁血行瘀滞袁瘀阻经络袁可引发肢体麻木疼痛尧发凉曰瘀阻心脉袁可见心悸憋喘曰血瘀阻于头窍袁则头痛头晕遥 本案患者消渴病史较长袁年老体衰袁病性虚实夹杂袁以虚为主袁故处方以保元汤为基础袁旨在益气活血尧清热解毒遥 方中重用黄芪尧党参之品袁以补养全身之气袁气行则血行袁又加用川芎尧枳壳等品以添行气之效遥 热毒损伤阴津袁精血生化乏源袁活血之时需兼顾养血袁故加用当归
29、尧赤芍尧白芍等品遥 治疗主症之外需兼顾次症袁故加用五味子尧浮小麦以固表止汗生津袁焦山楂尧麸神曲尧炒麦芽以健脾和胃行气袁炒酸枣仁尧首乌藤以宁心安神遥 患者二诊时症状明显改善袁故继用前方袁加大黄芪尧党参尧赤芍尧白芍之量袁增强益气活血之功袁则病症可除遥 丁老指出袁患者糖尿病病程较长袁已出现糖尿病周围神经病变尧周围血管病变的症状袁中医治疗方面应注重活血化瘀尧舒筋活络袁西医治疗方面应注重营养神经尧避免破溃袁防止症状进一步加重袁降低患者坏疽截肢的风险遥 患者年岁较大袁久病体虚袁身体调控能力下降袁应时刻关注其症状体征变化袁如体质量异常减轻尧步履缓慢尧姿态疲倦无力等皆是虚弱综合征的表现袁此时患者心血管疾病及代
30、谢综合征的发生率升高袁应及时治疗防护咱23暂遥 对于年龄较大的患者袁在控制血糖血压方面不宜制定过于严格的治疗目标袁药方需精简精准袁减少过度用药带来的肝肾负担咱24暂遥5结语由于中药治疗的可用性和宝贵的传统背景袁全球越来越倾向于使用中药作为预防和治疗糖尿病及其并发症如心血管疾病的重要手段咱25暂遥 丁老应用热毒理论治疗内分泌代谢疾病及心系疾病经验丰富袁从病机上看袁糖尿病合并心律失常根本在于气阴不足尧热毒蕴结袁治法应根据病位尧病性袁确定标本虚实袁以清热解毒为纲袁同时兼顾活血化瘀尧祛湿化痰尧补气养阴袁强调根据患者具体症状表现辨证施治袁多用经方验方袁药量稍行加减袁并在辨证基础上袁注重中西结合袁帮助患者
31、改善生活方式袁获得良效遥咱参考文献暂咱1暂 周琪袁夏士林袁刘建均袁等.野因毒生热冶要要要毒热理论体系的构建与发展咱J暂.中华中医药学刊袁2019袁37渊7冤院1702-1705.咱2暂 钟霞袁焦华琛袁李运伦.热毒理论在心系疾病中应用研究进展咱J暂.辽宁中医药大学学报袁2020袁22渊6冤院152-155.咱3暂 李兆钰袁丁书文袁马度芳袁等.基于心系疾病热毒学说探讨中医药抗炎治疗动脉粥样硬化咱J暂.中华中医药杂志袁2021袁36渊7冤院3916-3920.咱4暂 冯兴中.解毒法在糖尿病治疗中的意义咱J暂.山东中医药大学学报袁2010袁34渊1冤院23-25.咱5暂 郭小舟袁陶夏平袁王斌.从湿热瘀
32、毒论治糖尿病咱J暂.中国中医基础医学杂志袁2021袁27渊6冤院1017-1018袁1021.咱6暂 赵美怡袁郭美玲袁高天舒.从野湿热冶探析糖尿病治则治法咱J暂.实用中医内科杂志袁2019袁33渊10冤院96-98.咱7暂 聂晓娇袁李敬林.从热毒论治糖尿病浅析咱J暂.实用中医内科杂志袁2011袁25渊3冤院60-61.咱8暂 焦华琛袁李晓袁李运伦.丁书文教授治疗早搏经验咱J暂.中国中医急症袁2012袁21渊12冤院1924袁1941.咱9暂 尤良震袁潘海娥袁代倩倩袁等.糖尿病心脏病中医病机述要咱J暂.中医杂志袁2021袁62渊12冤院1013-1019.咱10暂 蔡报超袁王胜菊袁王焕平袁等.从
33、火浊郁瘀论糖尿病咱J暂.云南中医中药杂志袁2017袁38渊11冤院14-15.咱11暂 李鑫辉袁黄淼鑫袁杜建芳袁等.从中医野瘀冶野热冶野毒冶浅析活血清营解毒法治疗冠心病胸痹的理论依据咱J暂.北京中医药大学学报袁2017袁40渊2冤院112-115.咱12暂 胡骏袁谈钰濛袁倪青.叶温病条辨曳野顾护阴液冶思想在糖尿病中的应用咱J暂.吉林中医药袁2021袁41渊10冤院1273-1120窑窑圆园23 年 10 月第 42 卷第 10 期咱5暂 王军袁裴晓华袁李曰庆.中医外科常见病诊疗指南咱M暂.北京院中国中医药出版社袁2012院189.咱6暂 林毅袁唐汉钧.现代中医乳房病学咱M暂.北京院人民卫生出版
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