1、中国科技期刊数据库 医药 135 丁苯酞对老年高血压性脑出血钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响 马志强1 王金亮1 张学颖1 毛海艳2 渠建辉3 1.滦州市人民医院，河北 滦州 063700 2.迁安市人民医院，河北 迁安 064400 3.迁安燕山医院，河北 迁安 064400 摘要：摘要：目的 为了提高高血压性脑出血老年患者接受钻孔引流术的治疗效果，改善其神经功能及预后，本文针对丁苯酞这一药物展开了讨论，探究其对患者是否存在积极影响。方法 随机选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月间于我院接受钻孔引流术的 78 例老年高血压性脑出血患者，将其平均分为对照组（常规治疗）和实
2、验组（常规联合丁苯酞治疗），治疗后 28d 通过比较 3 项观察指标，分析其神经功能恢复以及预后情况。结果 两组患者接受治疗前的 CSS 评分、脑水肿体积及血清 2 项物质水平差异无统计学意义，治疗后 28d 再次进行检查，发现 CSS 评分均有效降低，脑水肿体积减小，血清中 HCY 水平降低、SP 水平升高，实验组整体情况得到了更显著的改善。此外，实验组未出现病情恶化的情况，治疗无效的例数为 1，治疗总有效率为 97.44%；对照组则分别为 2、3 例，总有效率仅为 87.18%，二者差异显著。结论 实验组较低的 CSS 评分说明患者病情得到了更大的改善，提示较优的预后和康复潜力。脑血肿体积
3、缩小以及血清HCY、SP物质水平的改善也意味着丁苯酞在治疗中发挥了重要作用，相较于常规治疗方式而言对患者有着更积极的影响。关键词：关键词：丁苯酞；高血压性脑出血；老年患者；钻孔引流术 中图分类号：中图分类号：R651 长期高血压容易引起脑部动脉破裂出血，对人体健康造成严重的危害。具体而言，大量血液泄漏到脑组织后会增加颅内压力，损伤神经细胞和神经纤维，可能导致患者失去部分脑功能，如运动、言语、认知和感觉障碍等，严重时甚至会引发瘫痪或昏迷。而大量血液聚集在脑部也会阻塞正常的脑脊液循环，导致脑积水的发生。这一现象也会增加颅内压力，加剧脑损伤，并进一步破坏患者神经功能。此外，高血压性脑出血还会引发脑血
4、管痉挛、脑梗死等其他并发症，可能导致永久性的神经功能缺失或死亡。本文所讨论的钻孔引流术主要通过在患者颅骨上钻取小孔的方式，对积聚在脑部的血液进行引流，快速减少颅内血肿的体积。这种微创手术可以减轻脑组织的压力，缓解神经功能损害，从而改善患者症状，因此被广泛应用于高血压性脑出血的治疗1。丁苯酞作为一种抗脑缺血药物，可以通过扩张血管、促进血流、减少血小板聚集等作用，有效改善患者脑部血液供应情况，减轻脑缺血引起的症状和损伤，因此适用于轻度及中度的缺血性脑卒中。本文将研究对象设定为接受钻孔引流术后的老年高血压性脑出血（HICH）患者，探究在术后使用丁苯酞是否会促进其神经功能的恢复，改善预后，能否在临床上
5、进行推广应用。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月间于我院接受钻孔引流术的 78 例老年高血压性脑出血患者，将其平均分为两组，分别采取不同的治疗方案，一般资料具有可比性。纳入标准：既往高血压病史，并于我院接受影像学检查确诊高血压性脑出血；年龄在 60 岁以上；出血量范围在 50 至 80mL；发病时间在 3h 以内；GCS评分6至12分；于我院接受钻孔引流术治疗。排除标准：由血管畸形等其他因素造成脑出血的患者；对本研究所涉及药物存在不良反应者；脑干出血或发病时间3h 者；存在颅内感染或合并颅内恶性肿瘤的患者。1.2 方法 中国科技期刊
6、数据库 医药 136 表 1 两组患者神经系统疾病临床表现比较（）,分 组别 例数 治疗前 治疗后 28d 对照组 39 15.93.8 11.92.3*实验组 39 16.24.1 9.51.9*t 值 2.325 3.215 P 值 0.05 0.05 注：与本组治疗前相比，*P0.05 表 2 两组患者脑水肿体积及血清 HCY、SP 物质水平比较（）组别 时间段 脑水肿体积（cm3）HCY（mol/L）SP（pg/ml）对照组（n=39）治疗前 28.673.25 21.844.57 19.224.34 治疗后 28d 16.352.68 17.253.42 23.155.18 t 值
7、2.524 3.254 3.987 P 值 0.05 0.05 0.05 实验组（n=39）治疗前 29.033.27 22.065.12 19.654.62 治疗后 28d 12.091.97*13.142.58*26.365.43*t 值 2.847 3.687 3.487 P 值 0.01 0.01 0.01 注：与对照组治疗后 28d 相比，*P0.05 表 3 两组患者临床疗效比较例,（%）组别 例数 显效 有效 无效 恶化 总有效率 对照组 39 18（46.15）16（41.03）3（7.69）2（5.13）34（87.18）实验组 39 22（56.41）16（41.03）1（
8、2.56）0（0.00）38（97.44）2值 5.325 P 值 0.01（1）对照组：采取常规治疗。控制血压：通过药物治疗、严密监测等手段，将患者的血压控制在合理范围内，以减少继发性脑损伤的发生。维持生命体征平稳：密切监测患者心率、呼吸、氧饱和度等指标，并及时采取必要的处理措施保持其生命体征平稳。甘露醇脱水：使用甘露醇降低脑细胞外液的的渗透压，减轻患者脑组织的水肿情况，降低颅内压力，促进脑供血。维持水电解质及酸碱平衡：根据患者的血液检查结果，及时纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以稳定体内环境，维持正常的生理功能。营养支持：合理的营养摄入对于保护和促进患者脑细胞功能具有重要意义，因此可通过静脉输液
9、或口服途径提供适当的营养支持，确保患者获得足够的营养，促进神经细胞和大脑功能的恢复，并提高免疫力。（2）实验组：采取常规联合丁苯酞治疗，即在对照组基础上，术后第 5d 开始，每日注射 100mL 丁苯酞氯化钠注射液（有效成分为 25mg）。两组患者治疗周期均设定为 14d，28d 后对 3 项观察指标进行比较。1.3 观察指标（1）神经系统疾病临床表现：治疗前及治疗后 28d使用 CSS 评分对两组患者展开评估，最终评分与其神经病变程度呈正相关。（2）脑水肿体积及血清物质水平：治疗前及治疗后 28d，借助头颅 CT 扫描或核磁共振成像（MRI）等影像学检查获取两组患者脑组织详细结构和水肿情况的
10、信息，并通过公式计算出脑水肿体积；抽取血液样本，测定两组患者血清中 HCY、SP 物质的浓度水平，以评估其脑损伤的程度。（3）临床疗效：治疗后 28d，结合 CSS 评分变化程度以及患者临床症状，将治疗效果分为显效、有效、无效和恶化，计算总有效率。1.4 统计方法 采用 SPSS22.0 分析，计量资料以（）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者神经系统疾病临床表现比较 两组患者接受治疗前的 CSS 评分差异不明显，治疗后均有效降低，而实验组评分降低程度更显著。见表 1。2.2 两组患者脑水肿体积及血清物质水平比较 两
11、组患者治疗前脑水肿体积及血清 2 项物质水平中国科技期刊数据库 医药 137 差异无统计学意义，治疗后脑水肿体积减小，血清中HCY 水平降低、SP 水平升高，实验组改善情况更显著。见表 2。2.3 两组患者临床疗效比较 实验组未出现病情恶化的情况，治疗无效的例数为 1，治疗总有效率为 97.44%；对照组则分别为 2、3例，总有效率仅为 87.18%，二者差异显著。见表 3。3 讨论 在老年患者中，大部分脑出血病例都与高血压相关。老年人群由于机体衰老以及其他慢性疾病的影响，更容易发生高血压。这种常见的慢性疾病主要表现为持续性的动脉血压升高，其会对血管壁造成损害，导致血管硬化、弹性减退和狭窄，从
12、而容易发生破裂。具体而言，长期高血压会增加动脉血管壁的压力，使得血管壁弹性降低变得脆弱，并容易出现动脉壁增厚、弹性纤维断裂等病理性改变，而这些改变也会增加小动脉和小静脉破裂的风险2。血管破裂时，高压的动脉血液会迅速注入脑组织，引起脑出血。加之老年患者的大脑血管已经有一定程度的退行性病变，并且脑组织自身的修复能力较差。因此在这一前提下，即使是较小的脑出血也可能导致严重的神经功能障碍和相关并发症。可见，高血压性脑出血对人们有着极大的威胁，尤其是对于老年人群而言，更需要高度重视 HICH，及时控制和治疗高血压，保持健康的生活方式并定期体检，降低疾病发生风险。对于老年人而言，一旦发生脑出血，首要任务是
13、迅速将其转移至医院并进行紧急处理，包括静脉输液，监测生命体征，尽可能控制高血压，保持呼吸道通畅等。对于病情较轻的患者而言，可以采取保守治疗措施，同时定期检查脑 CT 等影像学检查，并给予支持治疗来维持其血压稳定状态。而对于较大的脑出血，则可能需要进行血管神经外科手术。临床上通常使用开颅手术和钻孔引流术清除血肿、止血及修复血管。本文所讨论的钻孔引流术是一种微创手术，相较于传统的开颅手术而言，其具有诸多优势，常用于治疗脑积水等与脑脊液排泄障碍有关的病症。首先，由于不需要大规模的颅骨切割，对患者的身体伤害较小，这一手术低创伤的性质使得患者能够在接受手术后得到较快的恢复3。其次，钻孔引流术操作方面相对
14、简单快捷，能够在短时间内迅速减轻脑压增高的症状，降低脑组织受损的程度。由于创伤较小，其手术风险也相对较低，尤其适用于年龄较大或存在其他健康问题的患者。此外，钻孔引流术还可以根据患者的病情和需要进行调整或移除引流管，具有较好的可逆性。除了手术本身，药物辅助治疗在也在 HICH 患者术后恢复过程中扮演着重要的角色。本文主要研究丁苯酞的治疗效果，这种药物能够有效改善患者脑部血液供应，有助于新生血管的形成，加速建立侧支循环。同时，线粒体作为细胞内能量生成的中心，主要通过产生三磷酸腺苷（ATP）为细胞提供能量。而丁苯酞还能够改善线粒体功能，确保大脑细胞有足够的能量维持神经传递、信息处理和记忆形成等正常代
15、谢活动。可见，这一从水芹菜中提取的药物成分对于 HICH 患者而言具有重要意义4。本次研究结果显示，两组患者接受治疗前的 CSS评分、脑水肿体积及血清 2 项物质水平差异无统计学意义，治疗后 28d 再次进行检查，发现 CSS 评分均有效降低，脑水肿体积减小，血清中 HCY 水平降低、SP水平升高，实验组整体情况得到了更显著的改善。此外，实验组未出现病情恶化的情况，治疗无效的例数为 1，治疗总有效率为 97.44%；对照组则分别为 2、3例，总有效率仅为 87.18%，二者差异显著。本文使用CSS 评分对 HICH 患者病情严重程度展开了较为客观的评估，实验组较低的分值说明患者病情得到了更大的
16、改善，提示较优的预后和康复潜力。这一指标也可以指导医护人员制定合理的治疗和护理方案，监测患者康复进展，更好地管理和改善其康复过程。脑血肿会占据患者脑部空间，导致周围脑组织受到压迫，脑压增高，从而引起头痛、恶心、呕吐等症状，甚至可能导致意识障碍或昏迷。同时，其还会直接损伤周围的神经组织，患者在神经功能障碍的情况下可能会出现肢体无力、感觉丧失、言语障碍等症状，严重时甚至可能导致瘫痪。周围脑组织受到刺激后会引起炎症反应，导致脑水肿进一步加重。当其压迫周围脑血管时会导致血液供应受限，进而引发局部脑缺血、脑梗死等严重后果。此外，其还会导致颅内组织损伤和破坏，使得颅内感染的风险增加，引起脑膜炎、脑脓肿等严
17、重并发症。因此，实验组血肿体积明显缩小也意味着丁苯酞在治疗中发挥了重要作用5。高血浆 HCY 水平与心血管中国科技期刊数据库 医药 138 疾病、动脉粥样硬化等疾病的发生风险增加有关。因此在 HICH 患者中，高血浆 HCY 水平可能提示心血管疾病的潜在风险。而 SP 可能在脑出血过程中参与神经炎症反应、血管增殖及修复等过程，其可以反映患者脑出血后的炎症反应和损伤程度。这两项血清物质水平的改善也说明实验组具有更好的治疗效果。高血压性脑出血会对人体健康构成巨大威胁。除了直接损害脑组织外，其还可能引发其他严重并发症。而对于老年群体而言，更需要警惕HICH的发生。因此，老年人群应定期测量血压，并保持
18、正常的血压水平6。本身患有高血压的人群更应该遵循医生建议，按时按量服用降压药物。均衡饮食对于控制血压也具有重要作用，因此在饮食方面应该选择低盐、低脂、高纤维的食物，增加蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的摄入，同时限制高盐、高脂和高糖食物。适度的身体活动可以降低血压，增强心血管健康。对于老年人而言，在选择运动方式和强度时需要量力而行，可以尝试散步、游泳、太极拳等有助于强健心血管系统的锻炼方式，避免剧烈活动造成不适。遵循健康的饮食计划并结合适度的运动，做好体重管理，同时通过放松训练、冥想、听音乐等应对精神紧张的情况。而戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，也能够降低 HICH 的风险。此外，定期进行身体检查有
19、助于早期发现高血压等潜在问题，老年群体更应该重视自己的健康管理，按照医生的建议进行体检，并在出现不良症状时及时就医寻求帮助7。综上所述，对于接受钻孔引流术的HICH患者而言，在术后使用丁苯酞开展治疗具有较好的临床疗效，其神经功能及预后均受到了积极影响。参考文献 1杨阳.丁苯酞联合双联抗血小板治疗对急性脑梗死患 者 神 经 功 能 及 预 后 的 影 响 J.江 西 医药,2022,57(07):753-755.2孙玉姣.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能缺损及炎性因子的影响D.河北:华北理工大学,2022.3刘杨,吴功祥,杨静.丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血患者脑血管功能及降钙素基因相关肽和沉默信息调节因子1水平的影响J.中国医药,2020,15(05):703-707.4黄芳,李一心.奥拉西坦联合丁苯酞治疗老年高血压脑出血的临床疗效J.中国处方药,2021,19(06):4-6.5冯祥瑞.老年高血压脑出血患者采取微创钻孔引流术的手术指标观察J.航空航天医学杂志,2021,32(04):421-423.6刘帅.丁苯酞治疗对行血管内治疗后的急性颅内大血管闭塞性卒中患者的预后影响D.重庆:中国人民解放军陆军军医大学,2022.7吴金秀.丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能的影响D.新乡:新乡医学院,2020.
