1、用药研究 丁苯酞联合替罗非班治疗进展性脑梗死的临床疗效彭刚生欧巧玲朱树信 作者单位:湖南省永州市第三人民医院通信作者:朱树信:.【摘 要】目的 观察丁苯酞联合替罗非班治疗进展性脑梗死的临床疗效 方法以 年 月 年 月永州市第三人民医院收治的进展性脑梗死患者 例为研究对象采取随机数字表法分为替罗非班组 例、联合治疗组 例 替罗非班组予以盐酸替罗非班治疗联合治疗组在替罗非班组治疗基础上联合丁苯酞注射液 组均持续治疗 将 组临床疗效治疗前及治疗 后美国国立卫生研究院卒中量表()评分、巴塞尔指数(指数)、血液指标(血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸)不良反应进行比对分析结果 联合治
2、疗组治疗总有效率高于替罗非班组(.)治疗 后 组 评分、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸较治疗前降低 指数较治疗前升高且联合治疗组降低/升高幅度大于替罗非班组()具有可比性 本研究经医院伦理委员会批准.病例选择标准 纳入标准:()入组患者均经颅脑 检查确诊为脑梗死且符合进展性脑梗死的临床诊断标准()患者及其家属对本研究内容知情同意并签署知情同意书()对研究中涉及药物无过敏反应()发病至入院时间 排除标准:()合并其他脑血管疾病()存在精神疾病史或认知障碍()有静脉注射药物禁忌证()中途退出研究或转院.治疗方法.替罗非班组:患者予以盐酸替罗非班(鲁南贝特制药有限公司生产)溶
3、于.氯化钠注射液中浓度为 /以持续静脉泵注方式给药泵注速度控制为.泵注 后将速度调整为.持续治疗 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .联合治疗组:患者在替罗非班组治疗基础上联合丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司生产)/次以静脉滴注方式给药 次/持续治疗 .观察指标与方法()美国国立卫生研究院卒中量表()评分、巴塞尔指数(指数):使用 评定患者治疗前及治疗 后的神经功能缺损严重程度 评分范围为 分分数越高则表明患者神经功能受损越严重 使用 指数评定患者治疗前及治疗 后的日常生活能力总分为 分分数越高则表明患者日常生活能力越强()血液指标:在患者治疗前及治疗 后采集空腹静脉血样应用全自动
4、血液分析仪测定血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸()不良反应:统计对比 组患者不良反应发生率.临床疗效判定标准疗效评判等级包括显效(患者接受治疗 后 评分降低幅度在 之间)、有效(患者接受治疗 后 评分降低幅度在 之间)、无效(患者接受治疗 后未达到有效标准)总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .)治疗 后 组 评分降低、表 替罗非班组与联合治疗组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()替罗非班组(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.)(.).注:与替
5、罗非班组总有效率比较.指数升高且联合治疗组变化幅度大于替罗非班组(.)见表 表 替罗非班组与联合治疗组治疗前后 评分、指数比较(分)组别时间 评分 指数替罗非班组治疗前.()治疗 后.联合治疗组治疗前.()治疗 后./替罗非班组(治疗前后)./././联合治疗组(治疗前后)./././组间值(治疗 后)././.)治疗 后 组血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸较治疗前降低且联合治疗组低于替罗非班组(.)见表.不良反应比较 联合治疗组与替罗非班组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 表 替罗非班组与联合治疗组不良反应比较 例()组别例数恶心呕吐头痛皮疹牙龈出血总发生
6、率()替罗非班组(.)(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.).讨 论 进展性脑梗死患者在接受治疗后其脑缺血以及神经功能缺损症状仍然持续进展且多数患者在接受表 替罗非班组与联合治疗组治疗前后血液指标比较()组别时间血小板聚集率()全血高切黏度()全血低切黏度()同型半胱氨酸(/)替罗非班组治疗前.()治疗 后.联合治疗组治疗前.()治疗 后./替罗非班组(治疗前后)./././././联合治疗组(治疗前后)./././././组间值(治疗 后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 治疗时已经错过了最佳的溶栓治疗及手术介入治疗时机增加治疗难度患者存在不同程度的血管阻塞及大面积
7、缺血情况因此治疗要以血管再通以及恢复缺血区域血流量为主 目前针对进展性脑梗死的治疗通常给予抗血小板聚集以及抗凝治疗等若患者的血小板聚集干预效果不佳则及时采取抗凝治疗以此改善患者局部脑血流状态 替罗非班、丁苯酞均是用于治疗脑梗死的有效药物单纯应用一种药物对患者实施治疗其疗效有一定的局限性联合用药治疗可以将不同药物药效进行综合应用相互取长补短有利于加速患者康复进程替罗非班属于新型抗血小板聚集药物其药理作用机制是通过阻止血小板与纤维蛋白原结合来抑制血小板聚集同时还可降低血小板能量代谢促进血液循环有效预防脑血管痉挛起到保护血管作用研究表明丁苯酞可对脑血栓形成以及血小板聚集起到抵抗作用且可抑制神经元死亡
8、有效减轻神经功能受损程度 丁苯酞治疗进展性脑梗死可抑制机体氧化应激反应、炎性反应有效减小患者局部脑缺血梗死面积促使患者的脑缺血区域血管数量增多有利于帮助患者减轻神经缺损程度促进患者病情恢复本研究结果显示治疗 后联合治疗组治疗总有效率高于替罗非班组 评分、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸低于替罗非班组 指数高于替罗非班组 组不良反应总发生率间无统计学差异表明进展性脑梗死患者采取丁苯酞与替罗非班联合治疗可有效提高患者临床疗效降低血小板聚集率以及血液黏度减轻神经功能缺损程度提高患者日常生活能力且不会增加不良反应有利于促进患者的病情康复 进展性脑梗死患者常存在血管闭塞以及大面积的
9、缺血情况患者病情进展迅速因此在对患者实施治疗时需注重缺血区域血流恢复以及血管再通 替罗非班、丁苯酞联合治疗可有效抑制血小板聚集改善脑部缺血区域微循环及血流量减轻神经功能缺损程度促进患者病情康复 王英等研究表明替罗非班与丁苯酞联合治疗进展性脑梗死可有效改善患者神经功能减少血小板聚集降低血液黏度提高患者的生活质量且不会增加药物不良反应发生率本研究结果与之一致综上所述进展性脑梗死患者应用丁苯酞与替罗非班联合治疗可有效提高临床疗效降低血小板聚集率与血液黏度减轻患者神经功能缺损严重程度提高患者日常生活能力且联合治疗并不会增加不良反应有利于促进患者病情控制及恢复利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 陆
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