1、中国科技期刊数据库 医药 75 对孕产妇进行个性化孕期营养及体重管理对其妊娠结局的影响分析 夏冬艳 唐玉华 内蒙古赤峰市红山区妇幼保健院，内蒙古 赤峰 024000 摘要：摘要：目的 探讨个体化孕期营养与体重控制对孕妇怀孕结果的影响。方法 从 2022 年 1 月到 2022 年 12 月，从本院中选取了 100 例孕产妇，用信封法随机分为 2 组，每组 50 例。对对照组的孕产妇进行常规干预，观察组在此基础上，再加上个性化的孕期营养和体重管理。对两组患者的不良情绪，自然分娩率，适宜体重增加率，妊娠合并糖尿病和高血压的比率，不良妊娠发生率进行了对比分析。结果 与对照组相比，观察组患者的心理状态
2、较好，自然分娩率较高，体重适宜增加率较高，P0.05。与对照组相比，观察组妊娠合并糖尿病和高血压的比率较低，不良妊娠发生率较低，P0.05。结论 对孕妇实施个体化的孕期营养和体重管理，可以有效地缓解孕妇的不良情绪，增加自然分娩率和体重增长的适合率，减少妊娠糖尿病和高血压的发病率和不良妊娠的发生率，是值得大力推广的。关键词：关键词：孕产妇；个性化孕期营养；体重管理；妊娠结局；影响 中图分类号：中图分类号：R71 0 引言 高危妊娠指的是难产、危及孕产妇生命或对孕产妇健康产生重大危害的情况。具有怀孕风险因子的女性被称为“高危孕妇”。怀孕妇女有多种急、慢性基本疾病或怀孕期间的并发症，除此之外，还有一
3、些不良的生活习惯，生活环境，药物的毒副作用，以及社会因素，这些因素都会造成胎儿死亡、胎儿在宫内生长迟缓、先天畸形、新生儿疾病等不良的妊娠结局。这些都具有较高的危险性，与此同时，还提高了围产期的发病率和死亡率1。这对孕产妇的身体、心理、社会、家庭的和谐都有很大的影响。孕妇在围生期是一个非常敏感的时期，母体的营养状况对母体及子代的生命安全有直接的影响。怀孕期间如果摄入过多或者过少，都会引起胎儿生长受限，器官发育不全，甚至会引起巨大儿，同时还会引起高血压、糖尿病等。对孕妇进行合理的营养及体重管理，不但提高了自然产程，而且对合并妊娠糖尿病及合并妊娠高血压疾病也有一定的控制作用。但是一定要根据怀孕妇女的
4、具体情况，进行科学的营养指导，同时还要注意控制自己的体重，这样才能改善妇女的怀孕质量。本文旨在探讨个体化的孕期营养和体重控制对怀孕结果的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2022 年 1 月-2022 年 12 月孕产妇共 100例，信封法随机分 2 组每组 50 例。其中，对照组初产妇 23 例，经产妇 27 例，年龄 21-35（27.552.21）岁。观察组初产妇 25 例，经产妇 25 例，年龄 21-35（27.512.45）岁。两组资料无统计学差异。1.2 方法 而对照组则是在每次产检后，针对孕妇的具体情况，指导其饮食，并及时补充叶酸、黄体酮。观察组给予个体化的孕期
5、营养和体重控制。（1）营养指导：孕产妇每次产检后，根据其 BMI指数，并根据其档案中上一次产检的结果，对其在此期间的营养状况、体重变化和胎儿的生长情况等进行详细的了解，并根据下一周期胎儿的生长需求，制定合理的饮食方案，确保孕产妇和胎儿的营养摄入均衡、合理。一般情况下，在怀孕中期和后期，每日的热量摄入要比怀孕初期增加 200300 卡路里，饮食中碳水化合物的比例应为 50%，蛋白质的比例为 15%20%，脂肪的比例为 30%。(2)进行健康教育：对孕妇及其家人，在怀孕前、怀孕中、怀孕后，对孕妇及其家人，进行一次营养讲座，使其了解孕妇在怀孕不同阶段的营养需要，并对其进行营养搭配，以及各营养成分的计
6、算方法和技巧中国科技期刊数据库 医药 76 进行指导。(3)运动指导：根据孕妇的体质、孕周及胎儿的发育状况，制定出一套合理的运动方案、时间及频率。建议每天吃完饭后一小时做 1-2 次运动。每次锻炼时间为 20-30 分钟。锻炼的方式主要是步行，做体操，做瑜珈。叮嘱孕妇在锻炼时要控制好自己的力量，以免对胎儿造成伤害。（4）对妊娠并发症进行防治。妊娠高血压病是严重危害妊娠妇女健康的并发症，严重威胁着母婴健康。所以，有妊娠期高血压危险因素（多次妊娠、有妊高症家族史、慢性高血压病史、肾病史等）的孕妇，一定要密切关注自己的血压变化。为了防止孕妇出现妊娠期高血压，可以在妊娠的20-28周给孕妇补充钙剂，每
7、次服用 1-2 g。在需要的时候，可以给他服用低剂量的阿司匹林来控制他的血压。孕妇要注意控制钠的摄入量，避免出现低血钠症，多吃蛋白质、铁、维生素和微量元素等营养丰富的食物，尽量不要吃太多的高脂肪食物。妊娠期间出现糖尿病也是一种比较常见的并发症。体重基数较大且 BMI 较高的孕妇具有较高的发病风险。应该对这种类型的孕妇进行严密的血糖监控，并对她们的体重进行严格的控制，同时还要限制她们的甜食摄入，让她们在日常生活中多吃谷物、豆类等粗粮类食品，尽量少吃精白米面，这样可以有效地降低她们妊娠期间糖尿病的发生率。对于不能有效控制饮食的孕妇，可以选择短或中效胰岛素，如诺和灵(0.50.8)Ukg-1d-1)
8、，在饭前 15-30 分钟皮下注射。1.3 观察指标 比较两组干预前后孕产妇不良情绪、自然分娩率、体重增长适宜率、孕期并发妊娠糖尿病、妊娠高血压的比例、不良妊娠发生率。1.4 统计学方法 在 SPSS22.0 软件中，计数、计量数据分别行2统计、t 检验，P0.05 表示差异有意义。2 结果 2.1 干预前后不良情绪比较 干预前二组孕产妇不良情绪比较，P0.05，而干预后两组不良情绪均改善，而观察组不良情绪显著低于对照组，P0.05。如表 1。2.2 自然分娩率、体重增长适宜率比较 观察组自然分娩率、体重增长适宜率高于对照组，P0.05。如表 3。2.3 两组孕期并发妊娠糖尿病、妊娠高血压的比
9、例比较 观察组孕期并发妊娠糖尿病、妊娠高血压的比例低于对照组，P0.05。表 1 干预前后不良情绪比较（）组别 时期 焦虑评分 抑郁评分 观察组（50）干预前 20.136.91 19.253.28 干预后 9.561.21 7.191.50 对照组（50）干预前 20.236.57 19.213.21 干预后 12.561.56 11.231.45 表 2 两组自然分娩率、体重增长适宜率比较例数（%）组别 自然分娩率 体重增长适宜率 对照组（50）38（76.00）36（72.00）观察组（50）48（96.00）47（94.00）2 8.306 8.563 P 0.004 0.001 表
10、3 两组孕期并发妊娠糖尿病、妊娠高血压的比例比较例数（%）组别 妊娠糖尿病 妊娠高血压 对照组（50）6（10.00）6（10.00）观察组（50）0（2.00）0（2.00）2 6.034 6.034 P 0.023 0.023 表 4 两组不良妊娠发生率比较例数（%）组别 巨大儿 新生儿窒息 产后出血 发生率 对照组（50）4 5 3 12（24.00）观察组（50）1 1 0 2（96.00）2 8.306 P 0.004 中国科技期刊数据库 医药 77 2.4 两组不良妊娠发生率比较 观察组不良妊娠发生率低于对照组，P0.05。3 讨论 妊娠期间营养过量不但会使孕产妇超重，还会使孕产妇
11、发生妊娠期糖尿病、妊高征和严重子痫前期等并发症。同时还会导致胎儿在子宫中生长过快，体重过大，从而形成了巨大儿。巨大儿在分娩过程中极易发生骨折、肌肉损伤等产伤，导致剖宫产术成功率提高，这也为剖宫产术后切口妊娠、高危前置胎盘等长期并发症留下了潜在隐患。在新生儿期，巨大儿还极易出现低血糖，低钙，红细胞增多等并发症。对人类疾病来源的研究表明，胎儿来源的疾病与人体的健康有着密切的联系。妊娠期间的营养状况，特别是过量的营养素，会对胎儿的生长发育产生不利的影响，并通过与遗传因子的交互作用，使胎儿的代谢方式发生改变，从而导致胎儿体内的结构和功能发生永久性的改变，从而导致心血管疾病、糖脂代谢等多种疾病的发生。子
12、代将其所携带的致病基因通过遗传方式传递到下一代，因此，妊娠期间的体重控制应遵循营养、运动和生活方式等多方面的控制原则。营养管理的总体原则，是要确保在营养摄入全面均衡的前提下，实现适当的体重增加，它的基本原则有三个步骤：第一，确定营养素摄入需要量；第二，确定膳食构成结构和推荐量。最后，按照孕妇膳食宝塔的推荐标准，对孕妇的膳食结构进行营养评价，并与体重增长情况相结合，给出合适的营养调整方案。而体重管理方面，需要遵循：对运动适应证进行评估，并将无运动能力的绝对和相对禁忌从医学上予以排除；指导孕期运动的种类、频率、强度及时间，并根据孕前的运动习惯，制订一套有条不紊的规律运动方案；运动的频率、强度、时间
13、都要根据具体情况来调节，要有一个好的生活习惯3。在当前，我国孕妇在孕期营养与体重控制方面存在着普遍不平衡的情况下，如何实施合适的孕期健康指导，构建出一个由医生指导-孕妇实施-孕妇反馈-医生再指导的和谐互动模式，这对提升整体的人口素质和生命健康有着非常重要的影响。调查显示，87%的孕妇认为在孕期应该饮食清淡、营养丰富，并且可以随意增肥，以适应胎儿的成长需求。但孕妇如果体重过重，会增加妊娠的并发症，而且还会导致胎儿出现畸形。另外，妊娠妇女如果有营养过剩或体重指数增加，其血脂也会增加，妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病的发生率也会增加，妊娠时难产、新生儿死亡、产后出血的几率也会增加。而且妊娠时难产、新生儿
14、死亡、产后出血的概率也会随之升高。孕妇在妊娠期间，要注意控制体重，增加营养，以保证分娩的顺利进行，降低巨大儿、难产和产后出血的发生率4。但是，因为许多孕妇对孕期营养的认知不足，加之在观念上的限制，导致了她们摄入过量的营养素，因此，常出现巨大胎儿，新生儿窒息，难产，剖宫产等并发症。剖宫产术是一种常见的分娩方式，其并发症包括切口愈合不良、感染等。因此，在孕期，要重视孕期的体重与营养，对于孕妇能否顺利分娩，都是不容忽视的。这就需要孕妇在妊娠期间，根据医生给她制定的营养和运动方案来调节，运动的作用并不只是控制体重，建立一个良好的营养状况，还可以让胎儿更好的出生。在本研究中，对照组的自然分娩率低于观察组
15、（P0.05)，说明在妊娠期间，控制体重，配合营养指导，可明显提高自然分娩率。这可能与首次产检时，进行个性化的锻炼有关，如关节活动、散步等，可促进血液循环，促进宫缩，并有利于骨盆扩大。另外，还可以选择跪立、端坐、站立等方式来加快分娩，这样才能保证孕妇分娩的顺利进行，同时也能保证母子的生命安全。所以，在怀孕期间，对孕妇进行合理的营养指导，并对其进行适度的控制，能够有效的改善怀孕妇女的怀孕结局，提高自然分娩的成功率，减少妊娠并发症的发生，有着非常重要的意义5-6。结果表明：与对照组相比，观察组患者的不良心理状态明显改善，观察组患者的体重增加合并率明显提高，P0.05；与对照组相比，观察组妊娠合并糖
16、尿病和高血压的比率较低，不良妊娠发生率较低，P0.05。妊娠期间，一般人都会有一些生理上的变化，一般人都认为孕妇在妊娠期间要注意补充营养，同时还要注意给胎儿补充营养。这种调整会使孕妇的饮食习惯产生巨大的改变，增加了每天的饮食摄入量，从而使体重难以控制，而在孕期，高血压、糖尿病等疾病的发生率也会明显增高，这不仅会影响到妇女的身心健康，还会导致生产结果不佳，甚至危及到胎儿的生命安全7-8。因此，制定更加科学、合理的膳食结构，中国科技期刊数据库 医药 78 不仅可以保证母体及胎儿对营养的需要，而且可以减少并发症的发生。针对孕妇的具体情况，制定有针对性的饮食和运动方案，以保证孕妇的营养平衡，提高机体的
17、免疫力。在此基础上，还要做好各种预防措施，以提高孕妇的身体素质。在 本次研究中，在实施了个体化的孕期营养和体重管理后，观察组的孕期并发症管理情况和体重管理效果均优于对照组，P0.05。此外，观察组的分娩结局也优于对照组，P0.05。这些结果表明，对孕妇进行个性化的孕期营养与体重控制，能够提高孕妇的体质，从而提高母儿的生活质量。所以，把个性化的孕期营养和体重管理应用到孕产妇的护理中，可以获得比较理想的结果。它可以更好的控制孕妇的体重，降低妊娠并发症的发生，提高自然分娩率，改善母婴结局，十分值得推广9-10。总而言之，对孕产妇进行个体化孕期营养和体重管理，对她们的妊娠结局产生了很大的影响，可以有效
18、地降低孕产妇的不良情绪。可见，增加自然分娩率，增加体重适宜率，减少妊娠糖尿病和高血压的发生，减少妊娠不良的发生，是一种值得推广的方法。参考文献 1卯红娟,何鸳,李莹超,等.经会阴盆底超声评估不同孕期体重增长范围及新生儿体重产妇的前盆腔功能J.临床医学研究与实践,2022,7(36):157-159.2宾晓,王小芳.孕前体重指数和孕期增重速度对妊娠 结 局 的 影 响 J.中 国 城 乡 企 业 卫生,2022,37(12):44-46.3邱明慧.母乳喂养与妊娠期糖尿病 婴幼儿呼吸道疾病和肥胖的研究D.广州:南方医科大学,2022.4黄晓靖,肖玲玲.营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制 妊娠结局的
19、影响研究 J.糖尿病新世界,2022,25(21):192-195.5范霞林,曹霞,黄翠敏,等.海南省 20142020 年产妇分娩及新生儿出生情况分析J.中国妇幼健康研究,2022,33(11):31-35.6何静,叶笑梅,杨超群.基于线上互联网平台的营养宣教对孕妇产后体质量滞留的影响J.中国基层医药,2022,29(10):1567-1570.7杨晓玲,罗丽媛.孕期体重管理对初产妇孕期体重控制 分娩方式 分娩结局及产后生活质量的影响J.黑龙江中医药,2022,51(05):283-286.8胡红,王琳,冯颖.妊娠期体重指数管理辅以情境代入健康宣教对初产妇盆腔底部肌力干预效果J.吉林医学,2022,43(10):2849-2852.9曾秀花.双胎妊娠产妇孕前体重指数 孕期增重情况 与 母 婴 结 局 的 关 系 J.中 外 医 学 研究,2022,20(29):142-146.10张玲,卢爱华,汪小娟,等.营养干预结合健康教育对孕产妇母婴结局的影响分析 J.中外医学研究,2022,20(29):102-105.
