1、中国科技期刊数据库 医药 106 多发性肋骨骨折并血气胸患者应用整体护理的干预价值 顾 静 江苏省中西医结合医院 心胸外科，江苏 南京 210046 摘要：摘要：目的 评价肋骨骨折（多发性）合并血气胸者施以整体护理的效果。方法 评价病例为我院的 76 例肋骨骨折（多发性）合并血气胸，随机分组，开展整体护理 38 例者归入研究组，开展常规护理 38 例者归入对照组，进一步明确护理价值。结果 试验组比对照组并发症更少，P0.05；而护理后，两项评分试验组更佳，P0.05；在治疗和康复时间方面，试验组更佳，P0.05；护理满意度分别为 97.37%、76.32%，试验组更好，P0.05。结论 对多发
2、性肋骨骨折、血气胸合并症予以整体护理效果和价值较高，可使并发症减少，可使疼痛和负性情绪减轻，可使骨折愈合和住院时间缩短，利于护理满意度提升，建议推广。关键词：关键词：血气胸；多发性肋骨骨折；整体护理 中图分类号：中图分类号：R274.13 Intervention value of holistic nursing in patients with multiple rib fractures and hemopneumothorax GU Jing Department of Cardiothoracic Surgery,Jiangsu Provincial Hospital of Inte
3、grated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanjing 210046 Abstract:Objective:To investigate the nursing effect of holistic nursing for multiple rib fractures and hemopneumothorax complications.Methods:76 patients with multiple rib fracture and hemopneumothorax complications treated in our hospi
4、tal from December 2021.12 to December 2022.12 were randomly grouped and observed.38 patients with holistic care and 38 patients with routine care were placed into the study and control groups,respectively,and the nursing effects were compared and analyzed.Results:Compared with control group,experime
5、ntal group had better complications(P0.05);Compared with control group,experimental group patients were better after nursing(P0.05).Fracture healing,length of stay,and control patients,experimental group patients were better(P0.05);Nursing satisfaction was better in experimental group than in contro
6、l group(P0.05，可比较。1.2 方法 对照组，常规护理，对血氧饱和度、心率等严密监测，予以抗休克护理，常规宣教疾病和治疗知识；做好口腔、皮肤、环境等护理工作。试验组，整体护理，方法具体为：（1）健康教育，将疾病、护理和治疗知识告知患者和家属，促进认知程度提升，对不良生活习惯和行为及时纠正，促进治疗配合度提升；开展呼吸训练指导，保证掌握有效咳嗽防范，指导患者体位坐位、卧位，深呼吸后屏气，之后指导其连续咳嗽，以便痰液达到眼部附近，以便顺利排出，使呼吸道保持通畅；开展缩唇呼吸训练，呼气和吸气部位分别为口和鼻，呼气时，口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气并收腹，吸气：呼气=1:3。（2）心理干预，因
7、该病较为突发，且存在呼吸困难情况，会导致负性情绪产生，比如焦虑、恐慌等，不利于治疗和病情恢复，护理人员要将心理疏导做好，有效交流、沟通，尽量改善护患关系，了解所产生原因，以便对症疏导，予以其安慰，保障良好的心理防御机制，使其心态和情绪良好。如有必要，分享成功治疗案例，促进其治疗信心提升；（3）做好引流干预，保证引流管妥善放置，强化导管护理干预，对引流液情况（性质、颜色）和引流量严密观察，防止导管发生脱出、弯折、扭曲等情况。（4）予以氧疗干预，予以有效吸氧，并与血气分析结果相结合，对氧流量及时调整，确保氧疗效果最佳。（5）予以生活干预，做好饮食干预，饮食建议易消化、高热量、高蛋白、高维生素等，肉
8、骨头等要少吃，避免骨质中有机质丧失平衡，对骨折愈合造成影响。对新鲜蔬菜和水果多吃，对骨质疏松有效预防。对患者叮嘱多休息，在康复早期要严格制动，病情趋于稳定之后，循序渐进，练习坐位、半卧位体位；对患者鼓励开展深呼吸运动，对患者咳嗽协助，定时叩背，对肺不张进行预防，下肢首先开展被动活动，循序渐进开展主动活动，对下肢静脉血栓形成有效预防。1.3 观察指标 对比并发症情况，常见包括急性心力衰竭、胸腔内脏器损伤、肺不张，对比总发生率；疼痛、负性情绪比较，前者利用 VAS 评分评估，010 分，分数越低越好；后者在护理前后将 SAS 焦虑自评量表和 SDS 抑郁自评量表向患者说明，并让其自行填写，在护理前
9、后向患者说明 SAS 焦虑、SDS 抑郁自评量表情况，指导患者填写，50 分、53 分分别为分界值，总分均为 80分，均分数越低越好。对比骨折愈合、住院时间；护理满意度，结束护理工作，将满意度问卷予以患者，说明具体填写方法，对分值统计，100 分满分，60 分者归纳到不满意维度，6084 分归纳到基本满意维度，85100 分归纳到非常满意维度，总满意度=（基本满意+非常满意）/38。1.4 统计学方法 数据处理软件为 SPSS23.0，计量数据（s）予以 t 验证，计数数据n(%)予以 X2 验证，统计学意义判断依据为 P0.05。2 结果 表 1 并发症对比n(%)组别 例数 急性心力衰竭
10、胸腔内脏器损伤 肺不张 总发生率 试验组 38 1（2.63）1（2.63）2（5.26）4（10.53）对照组 38 3（7.89）5（13.16）7（18.42）13（34.21）X2 6.138 P 0.013 中国科技期刊数据库 医药 108 表 2 疼痛评分和负性情绪评分比较（s，分）组别 例数 VAS 评分 SDS 评分 SAS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 38 58.8513.80 81.8711.23 54.1211.35 80.2710.32 51.4510.55 81.9611.25 对照组 38 59.1013.85 65.1511.75
11、 53.6811.36 69.6510.28 51.5110.26 63.7511.35 t 0.079 6.341 0.169 4.494 0.025 7.024 P 0.937 0.001 0.866 0.001 0.980 0.001 表 3 对比骨折愈合和住院时间（s，d）组别 例数 骨折愈合时间 住院时间 试验组 38 14.150.78 8.350.45 对照组 38 24.681.94 12.651.55 t 31.044 16.423 P 0.001 0.001 表 4 护理满意度比较n(%)组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意度 试验组 38 28（73.68）9（
12、23.68）1（2.63）37（97.37）对照组 38 15（39.47）14（36.84）9（23.68）29（76.32）X2 7.370 P 0.007 2.1 并发症比较 试验组比对照组并发症更少，P0.05；而护理后，两项评分试验组更佳，P0.05。2.3 骨折愈合和住院时间比较 在治疗和康复时间方面，试验组更佳，P0.05。2.4 护理满意度比较 护理满意度分别为 97.37%、76.32%，试验组更好，P0.05。3 讨论 多发性肋骨骨折作为常见骨折类型，致病原因主要为工伤事故、交通事故等，对患者生活质量和身心健康均造成严重影响。相关研究表明，多发性肋骨骨折中 70%会伴有气胸
13、症状，对患者生命安全造成严重威胁。多发性肋骨骨折、血气胸进展快、病情重，需及时治疗，否则会影响循环系统和呼吸系统，导致更为严重并发症发生，比如休克、呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等，对患者生命安全造成严重威胁6。护理干预在治疗过程中发挥着重要的作用。本研究对整体护理的价值进一步观察，结果显示：试验组比对照组并发症更少，P0.05；而护理后，两项评分试验组更佳，P0.05；在治疗和康复时间方面，试验组更佳，P0.05；护理满意度分别为 97.37%、76.32%，试验组更好，P0.05。证实了整体护理可使并发症减少，可使疼痛和负情绪得以改善，可使骨折愈合和住院时间缩短，利于患者康复，另外，可使护理满
14、意度提升。主要是由于：整体护理更具有全面性、整体性和个性化，并具有人性化，以病人为护理中心，以促进患者康复，改善患者身心状态为最终目标，以保证患者健康7,8。整体护理具有全面性，不但从认知、心理方面予以干预，同时予以患者氧疗、引流和生活等干预，让其正确了解治疗和疾病知识；其中心理方面干预可使其身心状态得以改善，促进治疗配合度和依从性提升9,10。做好引流和氧疗等治疗护理工作，使临床疗效提升11。在生活护理中开展康复训练、饮食干预，可使康复进程缩短，对促进康复意义重大12。综上所述，对多发性肋骨骨折、血气胸合并症予以整体护理效果和价值较高，可使并发症减少，可使疼痛和负性情绪减轻，可使骨折愈合和住
15、院时间缩短，利于护理满意度提升，建议推广。参考文献 1刘玲.整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用J.中国伤残医学,2021,29(3):88-89.2马丽丽.探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的整体护理的效果分析J.中国伤残医学,2021,29(11):65-66.3勾振玲.多发性肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流中国科技期刊数据库 医药 109 术后整体护理的临床应用价值J.河南外科学杂志,2021,27(2):176-177.4许冬梅.全程优质护理对多发性肋骨骨折合并血气胸 患 者 效 果 分 析J.中 国 伤 残 医学,2021,29(16):53-54.5李迎男,黄元元,张晶.全程优
16、质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响J.中国伤残医学,2021,29(13):76.6李艳杰.多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理效果分析J.中国伤残医学,2021,29(16):54-55.7解春芳.全程优质护理对多发性肋骨骨折合并血气胸 患 者 护 理 质 量 影 响 J.中 国 伤 残 医学,2021,29(24):76-77.8鞠丽松.一体化护理干预在多发肋骨骨折并血气胸患 者 急 救 护 理 中 的 应 用 价 值 J.中 国 伤 残 医学,2022(23):85-88.9王寒冰,王春燕,蒋令修.整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果研究J.保健医学研究与实践,2022,19(1):154-156.10邵明琰,韩素丽,刘艳艳.前瞻性护理在多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(24):83-85.11刘虹.整体护理程序在急诊多发肋骨骨折合并血气 胸 患 者 中 的 应 用 效 果 J.河 南 医 学 研究,2021,30(24):4594-4596.12柯碧琴.小组焦点访谈法构建下的集束化护理对多发肋骨骨折合并血气胸患者的效果J.医学理论与实践,2021,34(23):4175-4176.
