1、瘀功效。同时,能促进局部或全身经络脏腑气血,发挥祛风散寒、行气化滞及温经通络作用,以上疗法在中风患者恢复期主要症状治疗中疗效显著,从而增强了病人的依从性和满意度。3.3 主要症状护理效果分析 干预前,患者的中医证候积分为1 1.3 93.5 7,干预后患者的中医证候积分为7.2 83.3 1,两者比较差异有统计学意义,P0.0 5,说明脑卒中恢复期的中医护理方案在中风患者恢复期中疗效显著。可改善患者中风后所导致的半身不遂、吞咽困难,二便失禁等主要症状,充分体现以人为本的护理理念。3.4 患者对健康教育满意度分析,有8 6.1 5%的患者对健 康 教 育 比 较 满 意,1 1.3 9%的 患
2、者 比 较 满 意,2.4 7%的患者不太满意。方案从生活起居、饮食指导、情志调理、功能锻炼值定理相应的健康指导措施,相比较西医较为单一的饮食指导,中医护理方案更是针对患者不同证型给与具体的药膳指导,更具有说服力,患者满意度高,根据医生的辩证,参照相应的护理方案进行施护,提高了护理质量和患者的满意度,突出了中医个性化的优势。3.5 责任护士对中医护理方案的评价 针对我院有中风恢复期患者的科室的责任护士进行调查,了解其对方案实用性的看法,有2 0人觉得实用性强占8 0%,5人觉得实用性较强占2 0%,说明方案在临床实用性较好,适宜在临床推广应用。综上所述,中医护理方案运用多种中医特色护理技术作用
3、于中风恢复期的后遗症,相比较西医具有副作用小,价格低等优势,提高了临床疗效和病人及家属对护理的满意度6。但于此同时,也暴露出护士中医底蕴欠缺的问题,中医院的护士很多来自西医院校,缺乏系统的中医知识理论培训,需要不断深化中医理论知识的学习,提升中医护理服务能力。参考文献1 中国脑卒中防治报告 编写组.中国脑卒中防治报 告2 0 1 9 概 要 J.中 国 脑 血 管 病 杂 志,2 0 2 0,1 7(5):2 7 2-2 8 1.2 阮婷婷,皮希凤,黄静.基于德尔菲法的脑卒中延续性护理服务内容指标体系的构建J.护理研究,2 0 1 9,3 3(2 2):3 8 4 9-3 8 5 3.3 胡昌
4、盛,许星莹,张彩霞,等.缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果研究J.护士进修杂志,2 0 2 0,3 5(1 1):9 6 1-9 6 4,9 6 9.4 叶群.中医艾灸联合康复训练对急性脑梗死恢复期患者肢体功能及日常生活能力的影响J.新中医,2 0 2 2,5 4(0 9):2 0 3-2 0 7.5 钟艳红.中药熏洗联合中频治疗在中风偏瘫患者中的应用效果观察J.实用中西医结合临床,2 0 2 0,2 0(1 0):8 5-8 7.6 金婕,钟美容,于秀婷等.急性缺血性脑卒中患者中医延续性护理方案的构建与应用研究J.中华护理杂志,2 0 2 1,5 6(8):1 1 2 5-1 1 3
5、2.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-0 5 修回日期:2 0 2 3-0 5-1 6)通信作者,E-m a i l:l i u h u i 0 5 0 5 1 2 01 2 6.c o m。护理研究多团队护理合作模式在老年患者髋关节置换术中的应用严 林,黄 颖,许 慧,王 敏,刘 辉(上海同济大学附属杨浦医院骨科,上海 2 0 0 0 9 0)摘 要 目的 探讨多团队护理合作模式在老年患者髋关节置换术中的应用。方法 选取本院在2 0 2 1年1月至2 0 2 2年1 2月期间进行髋关节置换术的5 0例患者为观察对象。按照数字奇偶分组法,分为常规组和合作组,每组2 5例,常规组使用常规围手术
6、期护理,合作组使用多团队护理合作模式进行围手术期护理。观察两组患者的首次下床时间、平均住院日、并发症发生率。结果 合作组在首次下床时间、平均住院日、并发症总发生率均低于常规组(P0.0 5),具有可比性。1.2 方法1.2.1 常规组 由病房责任护士实施常规髋关节置换围手术期护理措施。主要内容:术前健康宣教、心理护理,术前护理评估,术前禁食1 2小时,禁水6小时,术后做好饮食,用药,锻炼指导。1.2.2 合作组 在常规组护理的基础上引入多团队护理合作模式,具体计划:(1)由多个团队成员组成小组 成员包括主管医生、骨科病区护士长、床位责任护士、康复治疗师、营养科医生。根据患者的身体情况进行护理评
7、估,通过各项评估指标小组成员给出了适合患者的护理方案,由责任护士整理患者的临床各项指标,护士长负责小组成员间的治疗护理方案的汇总,根据患者实际情况,由责任护士负责具体实施护理方案。(2)方案的实施 术前:a、入院宣教。入院后责任护士通过P D A、髋关节置换术三折页、康复助手等多种方式向患者及家属介绍病区环境,床位医生、床位护士、疾病相关知识、作息及指导床上活动,缓解患者焦虑的情绪,预防术前感染及并发症的发生。b、风险评估指导。对患者进行静脉血栓栓塞症风险、医院获得性肺炎风险的评估,告知相关预防措施,进行基础预防。c、营养评估指导。对患者进行营养风险筛查评估表的评估,通过评估指标,营养科医生对
8、患者的整体营养状况再进行评估,为患者制定出相关方案措施。d、疼痛评估指导。根据数字评定量表进行疼痛评估,结合评分给予相应护理措施和指导,必要时遵医嘱给予止痛药物,观察用药反应。e、睡眠管理。评估患者出现睡眠障碍的原因及程度,针对性地与患者的沟通,改善环境,增强患者的安全感,确保患者充足睡眠。f、饮食指导。麻醉前前4 h进食由营养科医生开具的3 0 0 m l清饮,麻醉前2 h嘱咐患者禁水。术后:a、术后体位管理。责任护士根据专科护理正确摆放患者患肢软枕抬高保持外展中立位,双腿间置梯形枕,术后6小时床头抬高3 0,使患者舒适卧位。b、术后4 h,如果患者没有恶心呕吐,可喂食少量温水,患者无呛咳,
9、可尝试让患者尽早进食。疼痛管理。术后镇痛泵持续使用中,必要时遵医嘱给予止痛药对症处理,观察用药反应。c、预防深静脉血栓。根据静脉血栓栓塞症风险评分,落实预防治疗措施,指导患者坚 持 清 淡 饮 食,多 饮 水,保 持 每 日 饮 水 量2 5 0 0-3 0 0 0 m。协助患者床上翻身拍背,进行深呼吸、咳嗽咳痰练习。在术后第一日,给予皮下注射低分子肝素钠注射液4 0 0 0 U,1次/d;出院后,每日口服利伐沙班1 0 m g,预防下肢深静脉血栓形成。d、导管管理。当术后引流量5 0 m l/2 4 h时,可由主管医生拔除引流管,拔除后观察伤口情况;术后第一日拔除导尿管,指导患者早期下床活动
10、。e、康复锻炼。术后6小时,指导患肢进行踝泵运动,术后第一日由康复治疗师为患者进行床旁被动功能锻炼,引流管拔除后,指导患者使用框架助行器床旁站立锻炼,慢慢过渡到扶助行器自行走路。术后2-3 d下床活动。1.3 观察指标 统计两组患者术后深静脉血栓、切口感染形成发生率例数;术后首次下床时间、平均住院日。出院标准:患侧髋关节X线摄片显示位置好;患侧切口无渗出,无红肿;患者借助助行器自行行走4 5米。若三项都符合,则达到出院标准。1.4 统计学处理 用S P S S 1 9.0 统计学软件中进行数据处理,计量资料以(xs)表示,采用t检验进行比较;计数资料以率(%)表示,采用2检验进行比较,以P0.
11、0 5表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 比较两组患者的并发症发生率 合作组低于常规组(P0.0 5),见表1。表1 两组患者的并发症发生率比较组别n髋关节脱位深静脉血栓切口感染总并发症常规组2 51247合作组2 500222值7.6 8 4P值0.0 2 12.2 比较两组患者术后首次下床时间、平均住院日,合作组低于常规组短(P0.0 5);见表2。表2 两组患者术后首次下床时间、平均住院日比较组别n首次下床时间(h,xs)平均住院日(d,xs)常规组2 58 5.61 5.5 91 2.42.2合作组2 56 2.41 4.3 57.2 51.3 32值4.8 9 58.8 5 4P
12、值0.0 0 0 10.0 0 0 13 讨 论 多团队护理合作模式可减少老年患者髋关节置521现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1换术患者术后并发症的发生,加快髋关节置换术后早日康复,随着临床护理的不断探索,这种以由多个团队成员参与实施的合作模式不但有效促进患者康复,提高患者的生活质量,有利于患者的疾病治疗4,还可以提升护士的护理质量、专科护理能力,促进护理学科的持续发展5。本院将多团队护理合作模式应用老年患者髋关节置换术中,结果显示,合作组术后并发症发
13、生率低于常规组(P0.0 5)。表明要提升患者的护理水平,一定要从患者的实际情况出发,有针对性,这样就可以使患者的依从性得到提高,进而达到早日康复的效果。合作组的首次下床时间、平均住院日小于常规组(P0.0 5)。表明在多团队护理合作模式中,术后营养师根据患者的实际需求保证营养摄入,促进伤口恢复,康复治疗师早期指导患者康复锻炼,促进患者肌力的恢复,从而为患者早期下床活动提供支持,促进患者早日回归社会。综上所述,实施多团队护理合作模式可有效降低髋关节置换患者术后并发症的发生率,缩短住院天数,术后康复速度快,值得临床推广。参考文献1 徐雅琴,谢彩霞.髋部骨折病人跌倒恐惧的研究进展J.护理研究,2
14、0 2 2,3 6(2 1):3 8 5 6-3 8 5 9.2 何振东,马才英,张维义,等.改良后外侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折J.临床骨科杂志,2 0 2 3(2 6):2 8-3 2.3 赖喜红.循证护理模式在人工髋关节置换术中的应用效果J.透析与人工器官,2 0 2 1,3 2(4):1 0 7-1 0 8.4 杨卉.多团队协作下的护理干预对持续性腹膜透析患者营养状况影响J.实用中西医结合临床,2 0 2 2,2 2(9):1 1 2-1 1 5.5 黄云英,陈闵,李富林,等.基于多学科协作的快速康复外科护理方案在全髋关节置换术患者中的应用J.当代护士,2 0 2 2,1 1(
15、3 1):9 8-1 0 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-2 2 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 5)护理研究基于行为转变理论的分阶段护理对预防产后尿潴留的效果观察刘薇薇,邓宝平,骆淑华(佛山市第一人民医院产科,广东 佛山 5 2 8 0 0 0)摘 要 目的 观察基于行为转变理论的分阶段护理对预防产后尿潴留的效果。方法 筛选2 0 1 9年1月至2 0 2 0年1月在我院产科分娩的初产产妇7 5例,随机分为对照组和观察组,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,采用基于行为转变理论的分阶段护理,比较两组产妇产后尿潴留的发生情况、首次排尿时间及自我效能感量表评分。结果 观察
16、组产妇产后首次排尿时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);观察组尿潴留发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组的自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),见表1。本研究已经同所有产妇签署了知情同意书。表1 患者基本情况组别n平均年龄(xs,岁)孕周(周)体重(K G)对照组3 82 7.1 24.8 43 7.3 31.5 65 9.1 33.2 6观察组3 72 8.3 83.1 43 7.5 61.1 85 8.3 94.4 11.2 纳入标准:处于孕3 7-4 2周;初产妇;单胎妊娠;产前检查无明显高危因素;无尿失禁、盆腔手术等影响排尿的疾病;无精神疾病;理解能力较好能配合完成试验者。621现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1
