1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 多次根管治疗与一次性根管治疗对牙体牙髓病的疗效差异 邓 薇 天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心，天津 300222 摘要：摘要：目的 多次根管治疗与一次性根管治疗对牙体牙髓病的效果对比。方法 选取 2022 年 1 月2022 年 12 月于瑞景街社区卫生服务中心收治的牙体牙髓病的患者 80 例，均分为两个研究组别，各 40 例。对照组（多次根管治疗），观察组（一次性根管治疗）。比对效果差异。结果 两组间的有效率、疼痛评分、疼痛持续时间、并发症发生率、治疗满意度比对结果均显示（P0.05）。结论 一次性根管治疗可以在患者的治疗中起到积极作用。关键词：
2、关键词：多次根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病 中图分类号：中图分类号：R781 牙体牙髓病常见的口腔科疾病，其同时也是人类三大需要重点预防的疾病，此病类型众多，常见龋齿、急慢性牙髓炎等，症状上包括黑牙、牙洞等，并伴有剧烈的疼痛，上述症状的存在，会对患者的生命质量带来影响，制约患者的饮食，使患者的牙齿美观度降低等。因此，对于牙体牙髓病实施有效治疗显得十分关键。目前，临床对于此类疾病的治疗方法较多，涉及龋洞填充、拔除治疗等，但临床主要还是应用根管治疗，且经证实，根管治疗有确切效果，但根管治疗可分为一次性、多次法两种类型1。鉴于此，本次报道将就不同根管治疗方法在牙体牙髓病中的应用效果进行比较分析
3、，内容如下。1 资料方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月2022 年 12 月于瑞景街社区卫生服务中心收治的牙体牙髓病的患者 80 例，均分为两个研究组别，各 40 例。对照组 21 例男，19 例女，年龄（62.184.30）岁；观察组男女比 2218，年龄（61.736.42）岁。两组资料间的差异不显著（P0.05）。1.2 方法 两组患者术前，均进行常规牙体准备，清除坏死牙体组织，调整咬合，进行上述处理时，应尽量避免损伤硬组织，对根管长度予以确定。对照组实施多次根管治疗，在准备完成后，通过 10 号根管锉，对根管进行处理，行 protaper 根管预备，而后将根管予以固定，
4、对根管长度加以测量，在将管口封住后，定期实施复诊，确定时机成熟的情况下，开展相应的根管填充。观察组实施一次性根管治疗，通过 10 号根管锉疏通根管，进行 protaper 根管预备，常规定位和测量，于根管干燥后，使用牙胶尖以及氧化锌丁香油碘仿糊剂，对根管加以填充，采用测压法加以固定，最后在拍摄牙片，对填充情况加以观察。1.3 观察指标 比对两组疗效差异。包括有效率、疼痛评分（VAS）、疼痛持续时间、并发症发生率、治疗满意度2。1.4 统计学方法 录入 SPSS22.0 软件进行处理。2 结果 2.1 对比两组有效率 观察组有效率好于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 对比两组有效率（n，%
5、）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 25 13 2 95.00%对照组 40 16 15 9 77.50%x2 5.165 P 值 0.023 2.2 对比两组疼痛评分、疼痛持续时间 两组间的VAS评分与疼痛持续时间比对（P0.05）。见表 2。表 2 比对两组间的疼痛评分、疼痛持续时间（xs）组别 例数 VAS 评分（分）疼痛症状持续时间（d）观察组 40 1.310.42 2.130.64 对照组 40 1.880.81 4.520.87 t 3.951 13.995 P 值 0.000 0.000 2.3 对比两组并发症发生率 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 8
6、6 观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）。见表3。表 3 对比两组并发症发生率（n，%）组别 例数 牙龈肿胀 咬合不适 急性疼痛 发生率 观察组 40 1 0 1 5.00%对照组 40 2 4 2 20.00%x2 4.114 P 值 0.043 2.4 对比两组治疗满意度 观察组治疗满意度好于对照组（P0.05）。见表 4。表 4 对比两组治疗满意度（n，%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 满意度 观察组 40 30 8 2 95.00%对照组 40 24 5 11 72.50%x2 7.440 P 值 0.006 3 讨论 牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病，常伴有剧烈的痛楚，影响
7、患者的日常工作和心理状态。牙体牙髓病是由多种不同病因导致的，包括牙齿软硬组织、牙髓组织，此类疾病的特点在于，其会引发牙齿组织的缺陷，并且，患者通常还伴有多种因素所致的感染，以及疾病本身所致的疼痛、牙齿变形和不美观，甚至影响咀嚼能力。牙髓病的发病原因因个体情况、病史和性质不同而异。细菌、物理因素、化学因素和免疫因素都是引发牙体牙髓病主要因素，临床多见于龋齿所致牙体牙髓病3。龋齿会对牙釉质和牙骨质造成影响，尤其是细菌，可能会借此通过牙周袋等途径，进入到牙髓中，造成患者出现多种炎症。青年人多因外伤、磨牙和外界刺激导致牙髓病，老年人多与龋齿有关。当炎症因子侵入牙髓时，还会引起特殊的炎症反应，造成牙髓损
8、伤，此外楔形缺损也可导致牙体牙髓病。目前，临床上最重要的问题是首先缓解疼痛，然后进行有针对性地治疗。根据现实调查和研究，X 线和 CBCT 等检查被广泛应用于牙体牙髓病的诊断过程中。通常情况下，X 线检查可以帮助患者确定是否患有根尖周炎或急性牙髓炎，从而进行有针对性的治疗4。一旦疼痛得到缓解，口腔全科医生会根据病情和病因制定科学的治疗方案，当下，在对此类患者治疗时，主要涉及根管治疗和牙齿修复治疗，两种方法，在根管治疗应用后，能对已经发生感染的组织加以清除，并通过根管填充的方式，对炎症进行处理。这种治疗方法可以挽救患者的牙齿，同时能消除疼痛和感染。根管治疗是一种常见的治疗方法，也是目前临床上最基
9、本、最有效的治疗手段。自从二十世纪八十年代开始，根管疗法已逐渐形成了一个系统的理论体系，并且配备了标准化的操作程序和仪器设备，以及具有长期效果的治疗方法。在过去二十多年中，根管治疗术的研究、预备仪器和预备方法、充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等方面都取得了显著的进展。根管治疗的成功率达到了 95%以上，并且极大地扩大了牙齿的保留时间，为修复技术的发展奠定了基础5。根管治疗的目的是首先彻底清理患者牙髓腔中的坏死物和杂质，减少二次感染，完成消毒后，在通过对患者实施相应的治疗，如根管填充、牙冠封闭等。这样可以有效地去除病灶，防止病灶蔓延到牙根尖周围，而不会影响患者的牙齿正常咬合功能。近年来，我国
10、口腔医学发展迅猛，故而根管治疗应用得到普及，相较于采用一次性根管治疗，多次根管治疗是将治疗流程分步骤进行，以此来缩短治疗时间。就实际情况而言，两种治疗方法的原理一致，均是对病变组织进行处理，而后进行根管填充等操作，但多次根管治疗的耗时较长，患者需要频繁前往医院，而一次根管治疗，则可一次性完成各项操作。这样可以降低副作用的发生概率，缩短治疗时间，从而提高患者的治疗效果。多次法根管治疗在手术过程中需要进行一些较为复杂的操作，并且需要较长的时间，可能导致口腔内部组织受损，影响患者的恢复6。一次性根管治疗可以简化操作过程，口腔内科医生一次就能完成根管填充操作，避免软组织受损和副作用的发生，从而提高对患
11、者病症的治疗效果。随着现代医学技术的不断进步，一次性根管治疗在临床上得到了广泛应用，且被证实具有确切的临床效果。多次法根管治疗是将治疗过程分为多个步骤进行，以减少治疗时间和副作用的发生。然而，由于其操作过程较为复杂，需要较长的时间来完成，可能会导致口腔内部组织受损，从而影响患者的恢复。相比之下，一次性根管治疗则更加简单快捷，口腔内科医生只需一次就能完成根管填充操作，避免了软组织受损和副作用的发生，从而提高了对患者病症的治疗效果。廖永春的研究比较了一次根管和多次根管治疗对隐裂性牙髓炎的效果7。研究结果显示，基于一次根管治疗的实施，能显著促进患者疼痛缓解，并且 X 线片中文科技期刊数据库（全文版）
12、医药卫生 87 改善情况和临床有效率均有显著提高，显著证实了根管治疗的效果以及可靠性。对比常规多次根管方法，一次根管治疗能减少复查次数和治疗时间，特别是对于严重病例，避免了患者进一步恶化。一次根管治疗只需一次检查和治疗，包括拔髓、消毒以及根管长度的确定和填补，方便且患者接受度高。此外，其他相关调查结果显示8，基于热牙胶填充法的应用，能确保填充的效果和成功率，热牙胶填充应用后，可通过加热效应，将其物理特性改变，确保牙胶尖能在冷却后，形成紧密的整体，减少孔洞产生。然而，在实际临床应用中，对于牙体牙髓病患者的根管治疗，需要综合考虑患者具体情况，选择合适的根管填充方式，并确保操作者具备良好的操作技术和
13、严格的无菌操作。大量研究显示，一次性根管治疗在患者的治疗中有确切的作用，且应用价值更为显著，所以临床可以根据情况优先考虑采用此种方法。此外，研究还发现采用热牙胶充填法，有利于根管治疗的整体效果提升，并且热牙胶填充的方法，在迅速冷却后，还能形成紧密的整。这样可以缩短根管充填的时间，提高根管充填率和治疗成功率。但需要特别注意的是，要确保根管治疗的效果，还需要对一些事项加以关注，首先，西医的根管疗法需要根据病情来进行调整，通常无法一次性治愈。如果病情无法有效控制，或者副作用较多，可能需要进行多次根管疗法。其次，根管疗法是一种复杂的手术，医师需要了解牙齿的构造和功能，并配备相应的仪器、器材，同时充分了
14、解患者情况。根管治疗后可能引起疼痛和肿胀，轻微的症状通常会在第二天恢复正常，严重的情况可能需要抗炎处理，但一般不会影响最终效果，因此需要与患者进行详细地交流9。此外，根管治疗后的牙齿较脆弱，应避免进食坚硬的食物，以免造成牙齿折裂。对此，可在根管治疗术后进行牙冠修复，以延长牙齿的使用寿命。根管术是一项复杂的治疗技术，其中根尖处和入口处是关键。根管充填是决定根管术成功与否的重要因素，而根尖处的压痕可能导致根尖孔开放，长度缩短，并受到牙质的阻碍，从而影响根尖处的初始磨痕判断，导致根管充填不充分，最终造成根管准备失败。根管超充是常见问题，原因是在根管准备阶段未严格按规定时间进行充填，导致根尖周病灶和炎
15、症反应。根管遗漏的原因可能是医师对牙齿解剖结构理解不准确，或未仔细观察 X 线片。在一定的情况下，患者在接受根管治疗后，有很大可能性发生，填充物脱落、微渗漏、牙体折断等，这会导致治疗失败10。所以，对患者实施治疗时，应通过触觉法操作，对牙片结果加以观察，保证根管长度准备，尤其是要掌握牙根管解剖形态，应有充分的了解，并选择适当的仪器和方法进行根管准备，以实现最终的根管充填目标。在处理过程中，必须严格遵守无菌要求。而在根管充填时，应尽量减少使用填充物，并采用侧方加压或热牙胶垂直加压的方式来封闭根管，以防止填充物过多导致硬化后收缩而引起泄漏。此外，对于已完成根充术的患牙，应尽快进行永久修补，以最大程
16、度地防止口腔中的涎水流入根管，避免可能出现的冠折和根折，以此来确保疗效。综上所述，一次性根管治疗可在患者的治疗中取得确切的效果，减少并发症发生，提升患者满意度，有推广的价值。参考文献 1章小金.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病 的 临 床 疗 效 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2022,33(22):3262-3265.2冯承水,荣培华,钱浩等.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析J.中国实用医药,2021,16(34):26-29.3于滢滢.探讨多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙 髓 病 的 疗 效 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(12):148
17、-149.4买秀芳.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(2):79-80.5王敬雯,凌瑞,邹雅琴等.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效评价J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(6):426-429.6孟宪锋.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效研究J.中外医疗,2020,39(29):46-48.7廖永春.一次性根管治疗后冠修复在隐裂性牙髓炎治 疗 中 的 临 床 应 用 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2019,6(31):5-6.8王艳,程志刚,廖妍.一次性根管治疗后冠修复在隐裂性牙髓炎治疗中的临床应用J.临床口腔医学杂志,2018,34(11):666-668.9林舒,高萍,游冬冬.一次性根管治疗术在牙体牙髓病 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 卫 生 标 准 管中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 理,2023,14(12):89-93.10孙雪.慢性牙髓炎一次性根管与分次法根管治疗的 疗 效 及 不 良 反 应 比 较 J.基 层 医 学 论坛,2023,27(16):19-21.作者简介：作者简介：邓薇（1988）女，天津人，大学本科，主治医师，现就职于天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心，研究方向为口腔全科。
