1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 39 多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果 王军华 保定市满城区人民医院，河北 保定 072150 摘要：摘要：目的 对多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果急性探究。方法 收集我院 2020 年 1 月到 2022 年 12 月内的脑梗死认知障碍患者分为多奈哌齐治疗的对照组和多奈哌齐联合银杏叶片治疗的观察组，比较疗效。结果 观察组患 NIHSS、mRS 的评分数值均明显更低，不良反应发生率相比差异较小（P0.05）。观察组患者临床疗效显著高于对照组，认知功能障碍发生率低于对照组（P0.05）。结论 脑梗死患者手术后采取多奈哌齐联
2、合银杏叶片进行治疗对改善认知功能障碍、增加疗效、改善神经功能和减少不良反应均具有一定的效果，可以推广应用。关键词：关键词：多奈哌齐；银杏叶片；认知障碍；临床效果 中图分类号：中图分类号：R743.3 脑梗死也称缺血性脑卒中，发病后，引起患者脑组织出现局部血液供氧不足的情况，进而损害了神经功能，引起患者在认知方面的异常。认知功能障碍为临床上常见脑梗死后遗症之一，给病人正常生活造成了很大影响，发生有关病症后，需及时处理。在认知功能障碍的处理中，通常选用药物，其中银杏叶片，多奈哌齐等是常用药，单一用药无效，联合用药，疗效较为理想，有助于病人认知功能的康复，改善疾病症状1。本文主要研究多奈哌齐与银杏叶
3、片联合应用在临床上的治疗作用，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组中男性 23 例，女性 17 例，年龄 66.49 岁，观察组中男性 22 例，女性 18 例，年龄 67.58 岁；两组患者的一般资料无较大差异（P0.05)。1.2 方法 对照组患者给予常规控制血压与血糖、调节血脂、抗血小板聚集、改善循环等治疗，并给予银杏叶片 0.2克，一天三次。观察组在对照组基础上联合服用多奈哌齐 5 毫克，一天两次。以上治疗时间持续 2 个月。1.3 观察指标（1）NIHSS、mRS 的评分、不良反应发生率：（2）临床疗效；（3）认知功能障碍发生情况。1.4 统计学方法 使用 SPSS21
4、.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（sx）表示，使用 t 检验，计数资料用（%）表示，使用 x2检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗后的 NIHSS、mRS 评分与不良反应发生率 观察组患者治疗后 NIHSS、mRS 的评分数值均明显更低（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者临床疗效对比 观察组患者临床疗效显著高于对照组（P0.05），见表 2。2.3 两组治疗后认知功能障碍发生情况对比 两组患者均发生了认知功能障碍，但观察组在治疗后 1d、3d、7d 上的认知功能障碍发生率均远低于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 脑梗死在临床上属于常见的
5、神经内科疾病，它的发病率很高，并且脑梗死后易发生认知障碍，临床常呈进行性加重，给病人的生活质量带来严重的影响2。目前关于脑梗死认知功能损害的研究越来越受到人们重视，但具体机制尚未明确3。根据临床实践，脑梗死后认知障碍持续时间在三个月左右，它的发生和脑梗 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 40 表 1 两组患者治疗后的 NIHSS、mRS 评分与不良反应发生率（s）组别 例数 NIHSS 评分（分）mRS 评分（分）不良反应率（%）对照组 40 8.042.18 2.050.47 7.41(4)观察组 40 10.683.98 3.511.30 12.96(7)t 3.996 3.501 0
6、.465 P 0.05 0.05 表 2 两组患者临床疗效对比n（）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率 对照组 40 4（10.00）7（17.50）20（50.00）9（22.50）31（77.50）观察组 40 10（25.00）12（30.00）17（42.50）1（2.50）39（97.50）X2-7.31 P 值-0.05 表 3 两组患儿术后认知功能障碍发生情况对比（n/%）组别 例数 治疗后 1d 治疗后 3d 治疗后 7d 观察组 40 8（20.0）5（12.5）2（5.0）对照组 40 21（52.5）15（37.5）7（17.5）X2值 8.214 6.271 4
7、.264 P 值 0.05 0.05 0.05 死的面积，梗死的部位、梗死灶的数目与其他有密切关系。因此，了解不同脑区脑梗死时认知障碍的发病情况及其分布规律对于指导治疗具有重要意义4,5。脑梗死治疗后，病人发生认知功能障碍主要由于脑神经受损所致。由于脑卒中后存在一定程度的偏瘫以及肢体瘫痪，所以容易造成脑部血液供应障碍，从而使得大脑中缺血缺氧，进而引起脑组织发生病变，最终形成认知障碍6。认知功能障碍给病人及其家属带来的影响是十分消极的，影响生活质量。因此，为了提高临床疗效，需要重视脑梗死后认知功能障碍的护理工作7。认知功能障碍主要表现在记忆，语言，视空间和计算等方面、一种或多种功能，如了解，发生
8、了认知上的损害，发生原因多由疾病引起，例如脑梗死等、精神方面的病等等，其病因较多8。认知功能障碍属于神经科中较为常见的一种病症。得了病以后，通常历时较长，病人神经处亦紧张，表现为记忆力减退、头脑昏胀等、头痛和其他不良症状。另外还有一部分人是因为其他因素引起认知功能障碍的，比如高血压、糖尿病等。得了病以后，需及时处理。目前我国大部分医院都会采用银杏叶制剂对患有认知功能障碍的人群进行辅助治疗。银杏叶片在临床上的应用较为广泛，为常用药物之一9。银杏叶片属中成药，有活血化瘀之功效，疏通脉络等等功能，主治血液淤堵所致心痛，中风等症、半身不遂之类的病，入体后可镇痛、止咳、平喘，改善认知功能障碍的症状。其中
9、，银杏叶就是药用价值极高的植物之一，能降低血液中胆固醇的水平，减少动脉硬化发生的可能性，对于老年人具有更大的优越性，缓解体力不支的状况，也可以改善胸口疼痛的症状，头眼昏花等等病症，改善患者认知功能10。这种药也可以消除沉积在血管壁上的成分，增加身体血液循环情况，提高红细胞变形能力等，使血液粘度下降，使血液更畅通，对脑出血、脑梗塞等疾病有很高的疗效。这种药也激活了细胞代谢水平，治老年痴呆时、脑损伤后遗症等、脑血栓这种病的时候，疗效是很高的。已有研究确认银杏中含有内脂、银杏黄酮苷，白果内脂都是银杏叶的提取物，能起到防止新梗死的发生，同时使之可逆性病损得以康复，从而实现降低脑梗死的发生、改善痴呆症状
10、11。但在临床用药中发现，单服此药，收效甚微，因此，在处理中，多会合并使用多奈哌齐。多奈哌齐属于六氧吡啶类氧化物，为第 2 代特异可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，与传统的胆碱酯酶抑制剂有所不同，它可以通过对突触后膜乙酰胆碱递质水解的抑制作用，增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱浓度，对外周 AChE 活性具有抑制作用，使乙酰胆碱分解速度下降，增加乙酰胆碱12，为了改善病人认知功能障碍。目前临床上多用于治疗急性脑梗死，脑血栓形成等脑血管疾病，对于阿尔茨海默病，血管性认知障碍等神经退行性病变也具有一定疗效。口服吸收充分,3-4 小时后，病人血药浓度最高，半衰期长，药效维持时间较长，与银杏叶片配伍后，能较好地
11、起到二者协同作用，提高了病人认知功能，增强病人记忆力，抗血小板聚集作用，改善病人脑组x中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 41 织血液供应，以免缺血缺氧，减少痴呆发生概率，而在联合用药后，不良反应发生频率较低，对于病人而言，具有较大的积极意义13。本研究结果显示观察组疗效更理想。由此可见多奈哌齐、银杏叶片配合使用能提高患者的认知功能、智力与日常生活能力，同时，治疗的安全性，有效性也更高，在提高病人生活质量的同时。分析原因认为，作为一种中药制剂，银杏叶片的主要成分为。由银杏内酯和白果内酯组成的银杏叶，他能够有效的预防梗死，修复神经功能和神经损伤，让患者发生痴呆和脑梗死等疾病风险减少14。此外，
12、银杏叶提取物可以通过调节血脂水平及抗氧化活性物质来减少动脉粥样硬化形成风险。银杏叶片能有效地消除自由基，对神经细胞有保护作用，促进神经递质含量的增加，使脑功能得到很好的康复，让脑细胞的能力提高，让神经原细胞（残留）得到有效的活化与修复，为了有效地保护海马苔状纤维的功能，增加海马对葡萄糖的利用率，增强亲和力从而提高他们的认知功能及记忆力。因此，银杏叶在治疗脑血管疾病方面具有明显优势15。不仅如此，该药物还能够起到活血的作用，有助于人体代谢和神经传导，强化记忆力，延缓衰老，防止认知功能障碍，促进血液流动。防止血小板聚积，能够对大脑功能进行保护。此外，银杏叶提取物也有促进神经元存活及再生的作用，能减
13、少凋亡细胞数量，从而抑制老年痴呆症等神经系统退行性疾病发生发展，并可预防阿尔茨海默病的发病进程。两药合用，协同效果更佳，可以取长补短，达到中西医结合的治疗目的。综上所述，脑梗死患者手术后采取多奈哌齐联合银杏叶片进行治疗对改善认知功能障碍、增加疗效、改善神经功能和减少不良反应均具有一定的效果，可以推广应用。参考文献 1王海虹,王适达.多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死 后 认 知 障 碍 的 临 床 效 果 J.药 店 周刊,2021,30(31):45-46.2邓巍巍,谷斌,李富媛.多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑 梗 死 后 认 知 障 碍 的 临 床 观 察 J.糖 尿 病 天地,2021,18(1
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15、-15.7张端华.盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的疗效分析 J.中国保健营养,2021,31(22):35.8李凌珊.盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管 性 认 知 障 碍 患 者 的 疗 效 分 析 J.糖 尿 病 天地,2021,18(8):99.9高伟,李阳春,汤雪丽.盐酸多奈哌齐联合银杏叶片对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响J.中国实用神经疾病杂志,2020,23(19):1723-1727.10吴桓宇,张丽娟,张雪莲,等.多奈哌齐联合银杏叶片治疗中重度阿尔茨海默病的研究J.实用老年医学,2021,35(3):294-296,300.11赵铁生,姜如海,
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