1、 第一作者黄智贤(),男,浙江温州人,在读硕士.研究方向:神经影像学诊断.E m a i l:z x h f o x m a i l c o m 通信作者李相生,中国人民解放军空军特色医学中心医学影像科,.E m a i l:l x s h e n g s i n a c o m 收稿日期 修回日期 综述P r o g r e s s e so fm u l t i m o d a lMR Ia p p l i c a t e d i n i s o l a t e dr a p i de y em o v e m e n t s l e e pb e h a v i o rd i s o r
2、 d e rr e l a t e dn e r v o u s s y s t e mr e s e a r c h e sHU ANGZ h i x i a n,F ANGY u a n,L IX i a n g s h e n g(D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y,A i rF o r c eM e d i c a lC e n t e r,P L A,B e i j i n g ,C h i n a;G r a d u a t eS c h o o l,C h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t y,S
3、 h e n y a n g ,C h i n a)A b s t r a c tI s o l a t e dr a p i de y e m o v e m e n ts l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r(i R B D)i st h ei m p o r t a n tp r o d r o m a ls t a g eo fa l p h a s y n u c l e i n o p a t h i e s E a r l yd i a g n o s i s,t i m e l y m o n i t o r i n gd i s e a
4、s ep r o g r e s s i o na n di d e n t i f i c a t i o no fp h e n o t y p i cc o n v e r s i o nb i o m a r k e r sa r eo fg r e a t s i g n i f i c a n c e f o r i m p r o v i n gp r o g n o s i so f i R B DM u l t i m o d a lMR I c a nb eu s e dt od e t e c t s t r u c t u r a l a n df u n c t i
5、o n a l a b n o r m a l i t i e so fn e r v o u ss y s t e mi ni R B D p a t i e n t s T h ep r o g r e s s e so f m u l t i m o d a l MR Ii nn e r v o u ss y s t e mr e s e a r c h e sr e l a t e dt o i R B Dw e r er e v i e w e d i nt h i sa r t i c l e K e y w o r d s R EMs l e e pb e h a v i o r
6、d i s o r d e r;c e n t r a l n e r v o u ss y s t e m;m a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n gD O I:/j i s s n 多模态MR I用于孤立性快速眼动睡眠行为障碍相关神经系统研究进展黄智贤,方圆,李相生(中国人民解放军空军特色医学中心医学影像科,北京 ;中国医科大学研究生院,辽宁 沈阳 )摘要孤立性快速眼动睡眠行为障碍(i R B D)是 突触核蛋白病的重要前驱阶段;早期诊断i R B D、监测其病程进展,及早识别表型转化生物标识并加以干预,对改善预后具有重要临床意义.多模态M
7、R I可检出i R B D患者神经系统结构及功能异常.本文就多模态MR I用于i R B D相关神经系统研究进展进行综述.关键词R EM睡眠行为障碍;中枢神经系统;磁共振成像 中图分类号R ;R 文献标识码A 文章编号 ()快速眼动(r a p i de y em o v e m e n t,R EM)睡眠行为障碍(R EMs l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r,R B D)指以R EM期肌肉失弛缓并出现与梦境相关异常行为的异态睡眠;孤立性R B D(i s o l a t e dR B D,i R B D)则为帕金森病(P a r k i n s o
8、nd i s e a s e,P D)、路易体痴呆及多系统萎缩(m u l t i p l es y s t e ma t r o p h y,M S A)等 突触核蛋白病的重要前驱阶段.早期诊断i R B D、监测病程进展,及早识别其表型转化的生物标识并实施干预,对改善预后具有重要意义.MR I具有无辐射、无需示踪剂、可多模态成像等优势,对于临床诊疗i R B D具有很大潜力.本文就多模态MR I用于i R B D相关神经系统研究进展进行综述.结构MR I颅脑结构MR I通过基于体素测量T W I形态学中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e
9、c h n o l,V o l ,N o指标及皮质厚度等方法评估脑灰质体积异常,采集简便、临床应用广泛,研究结果较易应用于临床.i R B D患者脑干、左侧苍白球、右侧壳核及尾状核 可见深部灰质萎缩,或小脑、丘脑及纹状体 灰质体积增大,后者可能为代偿性反应.多项横断面研究,结果 显 示,i R B D患 者 大 脑 皮 质 变 薄 区 域 广 泛.C AMP A B A D A L等对 例i R B D患者进行平均为时 年的随访,发现其双侧顶上小叶及楔前叶、右侧楔叶、左侧枕极及外侧眶额回皮质变薄速率显著增大,且额、顶叶皮质厚度改变程度与视觉形状辨认测试及统一P D评定量表 评分变化相关,证实额
10、、顶叶皮质加速萎缩可能促进i R B D患者神经退行性变,并认为可借此评估其病程进展.一项针对 例i R B D患者的纵向研究结果显示,其中例在年内陆续进展为 突触核蛋白病,发生表型转化者左侧额上回、右侧中央前回及右侧枕外侧回较无表型转化者更薄,提示额、顶及枕叶皮质厚度可作为预测i R B D表型转化的 影 像 学 标 识(HR ),其 诊 断 敏 感 度 为 ,特 异 度 为 .MUNO Z L O P E T E G I等通过颅脑T W I、T W I及T 液体衰减反转恢复序列等常规结构MR I随访观察 例i R B D患者,平均随访时间 年,发现例转化为M S A,其中例转化前 年内大脑
11、发生典型M S A形态学变化(如壳核萎缩、十字征等),且以之预测i R B D向M S A转化的敏感度为 、特异度为 .但目前多数颅脑结构MR I研究为小样本横断面观察,其临床价值有待更多大样本、多中心纵向研究结果予以验证.磁敏感MR I大脑铁过度沉积促进神经退行性疾病发生,代谢紊乱所致黑质 铁沉积则与 多巴胺能神 经元变性有关.定 量 磁 化 率 成 像(q u a n t i t a t i v es u s c e p t i b i l i t ym a p p i n g,Q S M)通过定量磁化率评估脑铁沉积量.Q S M及 磁 敏 感 加 权 成 像(s u s c e p t
12、i b i l i t y w e i g h t i n gi m a g i n g,SW I)可检出i R B D患者黑质内因铁含量异常所致的特征性影像学改变,且患者进展为P D之前即可见黑质磁化率升高及SW I中黑质背侧高信号(d o r s a ln i g r a lh y p e r i n t e n s i t y,D NH)缺失,对于明确诊断及监测病程具有较高价值.在健康对照者、i R B D和P D患者之间,双侧黑质磁化率依次升高,且i R B D患者双侧黑质磁化率与病程及R B D量表评分均呈正相关 ;以右侧黑质磁化率诊断i R B D的 受 试 者 工 作 特 征 曲
13、 线 下 面 积(a r e au n d e r t h ec u r v e,AU C)为 、敏感度 、特异度 ,以左侧黑质磁化率鉴别i R B D与P D的AU C为 、敏感度 、特异度 .此外,Z HANG等报道,i R B D患者右侧尾状核及齿状核磁化率升高与认知功能下降相关,左侧尾状核、齿状核及苍白球磁化率升高与运动功能下降相关.以上研究结果提示,相应核团异常铁沉积可能加速i R B D患者神经退行性变;铁沉积有望成为监测i R B D疾病进展的影像学客观标识.SW I中,D NH缺失反映多巴胺能神经元变性,可借此诊断P D.单或双侧D NH缺失发生率在P D()、i R B D(
14、)及健康对照者()中依次降低,且i R B D患者出现脑内D NH缺失晚于多巴胺转运体(d o p a m i n e t r a n s p o r t e r,D AT)S P E C T所示同侧纹状体示踪剂摄取率异常 .双侧D NH缺失i R B D患者年内有发生表型转化的倾向,其转化风险为双侧D NH完整i R B D患者的 倍.神经黑色素敏感MR I神经黑色素在黑质的多巴胺能神经元及蓝斑的去甲肾上腺素能神经元中分布较多,可结合金属离子并产生顺 磁 性 复 合 物,由 此 被 神 经 黑 色 素 敏 感MR I(n e u r o m e l a n i ns e n s i t i
15、v eMR I,NM MR I)检出.NM MR I可检出i R B D患者黑质及蓝斑特征性神经黑色素丢失,其黑质信号及体积可随病程进展而降低或缩小,为监测i R B D发生与发展提供影像学依据.随着病程延长,i R B D患者NM MR I黑质信号强度降低、黑质体积与病程之比缩小,且黑质信号变化首先见于黑质背外侧区域,继而向内侧 区域进展.i R B D患者黑质致密部体积介于健康对照者与P D患者之间;其黑质致密部信噪比与D AT S P E C T所示纹状体示踪剂摄取率呈正相关、与黑质致密部磁化率呈负相关,低于健康对照者而与P D患者无明显差异 .i R B D各种脑内影像学异常中,纹状体
16、去多巴胺能神经支配最先出现,之后可见黑质致密部铁异常沉 积,最 后 为 黑 质 致 密 部 神 经 黑 色 素 减 少.i R B D患者黑质背外侧区域信噪比与统一P D评定量表 评分呈负相关,黑质前内侧区域信噪比与M a t t i s痴呆评定量表注意力评分呈正相关,提示NM MR I具有用于监测i R B D病程的潜力.针对蓝斑的研究 结果显示,蓝斑/蓝斑底核复合体NM MR I信 号 强 度 无 论 在i R B D或P D伴R B D患者均较健康对照者显著降低,而在单纯P D患者中却未见明显变化,且P D患者蓝斑/蓝斑底核复合体信号强度与R EM期肌肉失弛缓时间占比呈负相中国医学影像技
17、术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N o关,高度提示蓝斑/蓝斑底核复合体可促进R B D发生.弥散MR I弥散MR I通过观察水分子的弥散特性而无创评价脑内微观结构异常,对于诊断i R B D及监测病程具有一定价值;多模态MR I对诊断i R B D具有重要作用,并可为进一步寻找i R B D影像学标识提供方向.各 种 弥 散MR I技 术 中,弥 散 张 量 成 像(d i f f u s i o nt e n s o r i m a g i n g,D T I)应用最为广泛,常用参数包括各向异性分数(f r a c
18、 t i o n a l a n i s o t r o p y,F A)及平均弥散度(m e a nd i f f u s i v i t y,MD)等.i R B D患者双侧黑质F A降低、双侧黑质致密部MD升高;以NM MR I所示双侧黑质致密部体积及信号强度联合D T I所测双侧黑质F A诊断i R B D的AU C高达 、敏感度为 、特异度为 ,其诊断效能高于单一应用上述三者(AU C分别为 、),及D AT核素 显 像 所 示 纹 状 体 示 踪 剂 摄 取 率(AU C为 ).i R B D患者出现多处深部核团及白质纤维束的F A及MD异常时,表明脑内已出现广泛神经微结构损伤,.
19、自由水成像及神经突起方向离散度和密度成像通过区分组织内、外水而降低部分容积效应所致测值与实际结果的偏差,用于观察脑内微观结构损伤较传统D T I更为敏感,并可用于监测神经退行性变.既往研究,发 现,黑 质 后 部 自 由 水 参 数(f r e ew a t e r,FW)及各向同性体积分数(i s o t r o p i cv o l u m ef r a c t i o n,Vi s o)在健康对照者、i R B D及P D患者中依次增加;黑质后部FW随病程延长而增加,并与D AT P E T所示纹状体示踪剂摄取率呈负相关;联合应用双侧黑质后部Vi s o及双侧黑质致密部磁化率诊断i R
20、B D的AU C达 (敏感度为 、特异度 ),高于单一应用二者及D AT核 素 显 像 所 示 纹 状 体 示 踪 剂 摄 取 率(AU C分别为 、及 );但二者联合鉴别i R B D与P D的AU C仅为 (敏感度 、特异度 ),低于D AT核素显像(),.静息态功能MR I静息态功能MR I(r e s t i n g s t a t ef u n c t i o n a lMR I,r s f MR I)技术通过检测静息态下脑内血氧水平依赖信号波动而反映神经活动特性,是监测脑内神经退行性变的重要影像学方法;其诸多分析方法中,功能连接(f u n c t i o n a l c o n
21、n e c t i v i t y,F C)应用最为广泛.既往研究,发现,i R B D患者执行控制网络中壳核前额叶、基底节网络中黑质苍白球、感觉运动网络中中央前回中央后回、中枢自主神经网络中脑干双侧小脑后叶、脑干左侧颞叶及脑干前扣带回F C值降低,表明i R B D患者存在认知、运动及中枢自主神经网络损害;且中枢自主神经网络脑干前扣带回、脑干右侧小脑后叶F C值与P D自主神经量表评分均呈负相关,为客观监测i R B D患者自主神经症状提供了方向.另有研究 报道,i R B D患者边缘纹状体颞枕部脑区F C值降低,而此区域F C值降低与高性欲评分相关,证实i R B D患者奖励系统受损,可能
22、导致冲动控制障碍高发.局部一致性(r e g i o n a lh o m o g e n e i t y,R e H o)及低频 振 幅(a m p l i t u d e o fl o w f r e q u e n c yf l u c t u a t i o n,A L F F)是评估大脑局部神经元自发活动特性的r s f MR I指标.L I等 发现,i R B D患者双侧壳核、苍白球、豆状核、岛叶及左侧杏仁核R e H o降低,左侧额叶皮质R e H o升高,双侧海马旁回A L F F降低;其中,左侧壳核R e H o平均值与D AT S P E C T中示踪剂摄取率呈正相关.应用
23、r s f MR I可检出i R B D患者大脑功能网络受损及自发活动特性异常变化,但r s f MR I具有一定局限性,其结果易受合并疾病、受检者配合度等影响,图像后处理过程亦较复杂.小结与展望应用神经系统多模态MR I可提高诊断i R B D效能,并具有监测病程及预测表型转化的潜力,但需结合临床及其他辅助检查进行精准评估.目前i R B D相关神经系统多模态MR I研究尚处于起步阶段,多数研究为小样本横断面观察,部分局限于单一模态MR I分析,或仅根据睡眠量表(如R B D睡眠量表)评分诊断i R B D而未依据国际睡眠障碍分类第三版诊断标准.未来应通过大样本、多中心及纵向研究进一步观察多
24、模态MR I用于i R B D相关神经系统研究的价值.参考文献 朱雪 刘军敭孤立性快速眼动睡眠期行为障碍转化为 突触核蛋白病的预警因素及标志物研究进展 J 敭中国现代神经疾病杂志 敭 L IG CHE NZ Z HOUL e t a l 敭 A l t e r e d s t r u c t u r e a n d f u n c t i o n a lc o n n e c t i v i t yo f t h ec e n t r a la u t o n o m i cn e t w o r ki ni d i o p a t h i cr a p i de y em o v e m e
25、 n t s l e e pb e h a v i o u rd i s o r d e r J 敭 JS l e e pR e s e 敭 R AHA Y E L S P O S T UMA R B MO N T P L A I S I R J e t a l 敭A b n o r m a lg r a y m a t t e rs h a p e t h i c k n e s s a n dv o l u m ei nt h em o t o rc o r t i c o s u b c o r t i c a l l o o p i n i d i o p a t h i c r a
26、p i d e y em o v e m e n t s l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r A s s o c i a t i o n w i t hc l i n i c a la n d m o t o rf e a t u r e s J 敭C e r e b中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N oC o r t e x 敭 Z HAN GX C HA IC GHA S S A B AN K e ta l 敭A s s e s s i n gb r a i
27、ni r o n a n d v o l u m eo fs u b c o r t i c a ln u c l e ii ni d i o p a t h i cr a p i de y em o v e m e n ts l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r J 敭S l e e p z s a b 敭 C HE N M L IY C HE NJ e t a l 敭 S t r u c t u r a l a n d f u n c t i o n a l b r a i na l t e r a t i o n s i np a t i e n t
28、 sw i t hi d i o p a t h i cr a p i de y em o v e m e n ts l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r J 敭 JN e u r o r a d i o l 敭 HO L T B E R N DF R OMAN Z E T T IS O E R T E L W H e ta l 敭C o n v e r g e n tp a t t e r n so fs t r u c t u r a lb r a i n c h a n g e si n r a p i d e y em o v e m e n ts
29、 l e e pb e h a v i o rd i s o r d e ra n d P a r k i n s o n sd i s e a s eo nb e h a l fo f t h eG e r m a nr a p i de y em o v e m e n t s l e e pb e h a v i o rd i s o r d e rs t u d yg r o u p J 敭 S l e e p z s a a 敭 C AMP A B A D A LA I N GUAN Z OA S E GUR AB e t a l 敭 C o r t i c a lg r a ym
30、a t t e r p r o g r e s s i o n i n i d i o p a t h i cR EMs l e e pb e h a v i o r d i s o r d e ra n d i t sr e l a t i o nt oc o g n i t i v ed e c l i n e J 敭N e u r o i m a g eC l i n 敭 P E R E I R AJB WE I N T R AU BD C HAH I N EL e ta l 敭 C o r t i c a lt h i n n i n gi n p a t i e n t s w i
31、t h R EM s l e e p b e h a v i o r d i s o r d e r i sa s s o c i a t e d w i t hc l i n i c a lp r o g r e s s i o n J 敭N P JP a r k i n s o n s D i s 敭 MUN O Z L O P E T E G IA B E R E N GU E RJ I R AN Z O A e ta l 敭M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n ga b n o r m a l i t i e s a s am a
32、r k e ro fm u l t i p l es y s t e ma t r o p h yi ni s o l a t e dr a p i de y e m o v e m e n ts l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r J 敭 S l e e p z s a a 敭 D U S E KP HO F E R T A L E X AN D E RJ e ta l 敭C e r e b r a l i r o nd e p o s i t i o ni n n e u r o d e g e n e r a t i o n J 敭B i o m
33、o l e c u l e s 敭 陈悦 包善磊 周学军 等敭定量磁化率成像与C T评估帕金森病患者脑铁含量 J 敭中国医学影像技术 敭 Z HAN GD YAOJ S UNJ e ta l 敭Q u a n t i t a t i v es u s c e p t i b i l i t ym a p p i n g a n d f r e e w a t e r i m a g i n g o f s u b s t a n t i a n i g r a i nP a r k i n s o n sd i s e a s e J 敭J P a r k i n s o n s D i s
34、敭 S UNJ L A IZ MAJ e ta l 敭Q u a n t i t a t i v ee v a l u a t i o no fi r o nc o n t e n ti n i d i o p a t h i c r a p i d e y e m o v e m e n t s l e e p b e h a v i o rd i s o r d e r J 敭M o vD i s o r d 敭 K I MPH L E EDH S UHCH e t a l 敭 D i a g n o s t i cp e r f o r m a n c eo fl o s s o f n
35、 i g r a l h y p e r i n t e n s i t y o n s u s c e p t i b i l i t y w e i g h t e di m a g i n gi np a r k i n s o n i s m A nu p d a t e d m e t a a n a l y s i s J 敭E u rR a d i o l 敭 B A R B E R T R G R I F F ANT I L B R A D L E Y K M e ta l 敭N i g r o s o m ei m a g i n gi n R EM s l e e pb e
36、 h a v i o rd i s o r d e ra n di t sa s s o c i a t i o n w i t h d o p a m i n e r g i cd e c l i n e J 敭A n n C l i n T r a n s lN e u r o l 敭 B A EYJ K I MJM K I M KJ e ta l 敭 L o s so fs u b s t a n t i an i g r ah y p e r i n t e n s i t ya t T MRi m a g i n gi ni d i o p a t h i cR EM s l e e
37、 pb e h a v i o rd i s o r d e r C o m p a r i s o n w i t h I F P C I T S P E C T J 敭R a d i o l o g y 敭 B I ON D E T T IE S AN T I N MD VA L A B R E GU ER e t a l 敭 T h es p a t i o t e m p o r a lc h a n g e si n d o p a m i n e n e u r o m e l a n i n a n di r o nc h a r a c t e r i z i n gP a r
38、 k i n s o n sd i s e a s e J 敭B r a i n 敭 B I ON D E T T IE GAUR AV R YAH I A C HE R I F L e ta l 敭S p a t i o t e m p o r a l c h a n g e s i ns u b s t a n t i an i g r an e u r o m e l a n i nc o n t e n ti nP a r k i n s o n sd i s e a s e J 敭 B r a i n 敭 GAURAVR P YA T I G O R S KAYA N B I ON
39、D E T T IE e ta l 敭D e e p l e a r n i n g b a s e dn e u r o m e l a n i nMR I c h a n g e so f i s o l a t e dR EMs l e e pb e h a v i o r d i s o r d e r J 敭 M o v D i s o r d 敭 T AKAHA S H I H KA S H I WA G I N A R I S AWA A e ta l 敭I m a g i n go f t h en i g r o s t r i a t a l s y s t e mf o
40、re v a l u a t i n gt h ep r e c l i n i c a lp h a s eo f P a r k i n s o n s d i s e a s e d e v e l o p m e n t T h e u t i l i t y o fn e u r o m e l a n i n d i f f u s i o n MR I a n d D A T S P E C T J 敭B rJR a d i o l 敭 N O B I L E AUA GAUR AVR C HOUGA RL e t a l 敭N e u r o m e l a n i n s e
41、 n s i t i v em a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n gc h a n g e si nt h e l o c u s c o e r u l e u s s u b c o e r u l e u s c o m p l e x i np a t i e n t sw i t h t y p i c a la n da t y p i c a lP a r k i n s o n i s m J 敭M o v D i s o r d 敭 P YA T I G O R S KAYAN YAH I A C HE R I FL VA L
42、 A B R E GU ER e ta l 敭P a r k i n s o nd i s e a s ep r o p a g a t i o nu s i n g MR Ib i o m a r k e r sa n dp a r t i a l l e a s t s q u a r e sp a t hm o d e l i n g J 敭 N e u r o l o g y e e 敭 P YA T I G O R S KAYA N GAUR AV R A R NA L D ID e ta l 敭M a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n
43、g b i o m a r k e r st o a s s e s ss u b s t a n t i an i g r ad a m a g ei ni d i o p a t h i cr a p i de y em o v e m e n ts l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r J 敭 S l e e p 敭 d o i s l e e p z s x 敭 A R NA L D ID C H I N C A R I N IA HU MT e t a l 敭 D o p a m i n e r g i ci m a g i n ga n d c
44、 l i n i c a l p r e d i c t o r s f o r p h e n o c o n v e r s i o no fR EMs l e e pb e h a v i o u rd i s o r d e r J 敭 B r a i n 敭 B AU C KN EHT M C H I N C A R I N I A d e C A R L I F e ta l 敭P r e s y n a p t i cd o p a m i n e r g i cn e u r o i m a g i n gi nR EM s l e e pb e h a v i o rd i
45、s o r d e r As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a a n a l y s i s J 敭 S l e e pM e dR e v 敭 付君言 唐烨 潘磊 等敭特发性快速眼动睡眠行为障碍脑白质结构的弥散张量成像研究 J 敭中国临床神经科学 敭 田瑶天 李春媚 陈敏敭从科研走向临床 磁共振成像技术在神经退行性疾病中的应用潜力巨大 J 敭磁共振成像 敭 Z HOUL L IG Z HAN GY e ta l 敭 I n c r e a s e df r e ew a t e r i nt h es u b s t a n t i an
46、i g r a i n i d i o p a t h i cR EMs l e e pb e h a v i o u rd i s o r d e r J 敭B r a i n 敭 WAKA S UG I N T O G O H MUKA I Y e ta l 敭P r e f r o n t a ln e t w o r kd y s f u n c t i o n si nr a p i d e y e m o v e m e n ts l e e p b e h a v i o rd i s o r d e r J 敭 P a r k i n s o n i s mR e l a tD
47、 i s o r d 敭 MA R QU E S A R OQU E T D MA T A R E e t a l 敭L i m b i ch y p o c o n n e c t i v i t yi ni d i o p a t h i c R EM s l e e p b e h a v i o u rd i s o r d e rw i t hi m p u l s ec o n t r o ld i s o r d e r s J 敭JN e u r o l 敭 L IG C HE N Z Z HOU L e ta l 敭A b n o r m a li n t r i n s i cb r a i na c t i v i t yo f t h ep u t a m e n i sc o r r e l a t e dw i t hd o p a m i n ed e f i c i e n c yi ni d i o p a t h i c r a p i de y em o v e m e n t s l e e pb e h a v i o rd i s o r d e r J 敭 S l e e pM e d 敭中国医学影像技术 年第 卷第期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n o l,V o l ,N o
