1、系庞大,学生很容易感到乏味和枯燥无聊。并且文字内容具有抽象性,需要想象和理解,难免会有个体差异。相对而言图像学习更直观、明确和生动。学生通过绘图的方式进行学习,不仅将自己的视觉感官系统调动起来,还调动了躯体运动系统,能够将文字难以表述的内容,形象直观地表述出来。标本竞赛和绘图比赛都体现了生命教育中感受生命的意义,学生通过积极参与比赛,可以感受到人体结构的奥秘,通过自身的努力使作品更加具备美感,实现欣赏生命的境界。2 思政教育的效果将课程思政融入到人体解剖学教学中,能够将德育教育充分融入到专业课教学中,实现潜移默化育人的目标。人体解剖学课程教授人体形态与结构,其知识点繁杂,记忆点多,教学过程很容
2、易变得枯燥乏味,将生命教育、和谐、辩证、哲学等思维教育融入日常实践教学中,可以有效提高人体解剖学课堂教学效果和质量。接受思政教育的医学生,其学习态度会更加认真严肃,在面对大体老师时会更加敬畏,对标本的观察或者实践解剖时更加仔细认真,对人体结构的理解更加深入。并且,在实践教学中,融入思想政治教育,不仅是对学生解剖技能的教学,还要加强对学生医学意义的教育和引导,使学生思考生命的意义,认真审视作为医学生的责任意识。培养具备精良技术、高尚医德以及人文关怀精神的医生,将人体解剖学教育和思政教育有效融合到一起。3 小 结课程思政是学生构建国家意识、政治信念、医生人格、责任心和使命感的重要形式。如何自然的在
3、人体解剖学课程中嵌入课程思政教育,让学生能够欣然接受并实现其教育目的是值得反复和长期思考的课题。在人体解剖学教学进程中融入课程思政教育,首先任课教师需要高度重视思政教育的重要性,不要一味的讲座式、灌输式教育,加强自身思政课程教育的能力,将思政教育理想的融入专业教学的各个环节,在目前专业课程体系建设的基础上,构建一套有特色的、个性化的思政教育建设方案,这是人体解剖学课程思政实践进一步发展的关键。参考文献1 王俊波,袁张根,丁悦敏,等.人体解剖学教学“三生有信”课程思政体系的建立及应用J.解剖学杂志,2 0 2 2,4 5(0 6):5 8 2-5 8 3.2 杨园园,黄秀峰.人体解剖学课程思政教
4、学探索J.卫生职业教育,2 0 2 0,3 8(1 5):2 8-2 9.3 靳辉,冯改丰,杨蓬勃,等.局部解剖学课程思政素材库的建设与应用J.医学教育研究与实践,2 0 2 2,3 0(0 4):4 7 6-4 8 1.4 鞠晓军,向莎,蔡世昌,等.临床医学专业人体解剖学课程思政的探索与实践J.解剖学杂志,2 0 2 2,4 5(0 2):1 7 0-1 7 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 4-0 6 修回日期:2 0 2 3-0 5-2 0)教学探索儿科门诊中本科医学生医患沟通教学模式探讨*张爱民,陈丽珠,徐国明,卢煜明,刘晓鹏(南方医科大学附属佛山医院,广东 佛山 5 2 8 0 0
5、 0)摘 要 目的 儿科病情判断难,安全风险大,医患纠纷多,儿科医生紧缺。门诊是医患沟通的重要场所,有必要改进儿科实习教学模式,加强儿科医生的培养。方法 对在某综合医院儿科实习的本科医学生进行网上问卷调查,了解其对儿科门诊实习需求及儿科临床技能掌握情况,根据调查结果设计儿科门诊教学模式。结果 8 5个实习生中7 6人(8 9.4%)无儿科门诊见习经历;儿科临床技能掌握程度影响因素的占比依次是医患沟通3 0%、临床思维2 9%、临床操作2 7%,病历书写1 3%。5 8.8%的实习生认为有必要安排儿科门诊实习,希望采用观摩实习模式,掌握儿科常见病处理技能及医患沟通技巧。结论 儿科医患沟通是医学生
6、较难掌握的临床技能,结合S E GU E量表应用于儿科门诊教学中,有利于评价医患沟通技能,开展提高本科医学生医患沟通能力的教学研究及实践。关键词 儿科门诊;本科医学生;医患沟通;S E GU E量表,教学模式D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 5 4文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 5 0-0 4文献标识码:C 目前,儿科医生是我国医疗行业较紧缺的人才,儿童就医需求大,儿科医生短缺形势更加严峻。缓解儿科医师紧缺,解决儿科看病困难,离不开儿科医学人才的培养。目前儿科医生主要来源
7、于临床医学专051现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:2 0 2 1年度广东省临床教学基地教学改革研究项目(2 0 2 1 J D 1 4 8)。通信作者,E-m a i l:5 5 1 5 6 3 9 5 4q q.c o m。业本科生毕业后选择儿科规培及儿科学研究生,而临床实习是医学生成长为医生的关键环节,也是影响其择业倾向的重要阶段。因此在医学生儿科临床实习阶段创新教学模式,激发其学习儿科兴趣,积极引导医学毕业生选择儿科就业是充实儿科人才
8、队伍的有效途径。当前本科医学生儿科临床实习状况不尽人意。小儿表达能力差,诊治配合度差,儿科病情判断难;家属情绪焦虑,医患沟通不到位,容易引起质疑,甚至谩骂;医学生心中无底、自信心不足,临床实习采取不配合甚至抵制态度。儿科医生不足再加上医疗任务繁重,带教老师难以为实习生进行细致的指导与讲解等。上述因素给儿科实习工作的开展带来了压力和挑战。另外,由于就业压力的影响,为了准备考研或参加求职应聘,实习生请假乃至旷工次数增多,严重影响了临床实习效果。此外全国硕士研究生入学考试西医综合科目考试内容与儿科关系不大,也导致本科生对儿科实习不重视。本科医学生在综合医院儿科实习时间多数为4周。儿科门诊实习中学生动
9、手机会极少,询问病史、查体及电子病历均难以有机会独自完成。儿科教学活动主要在病房开展,实习生对急重病例经验不足不敢触碰,而对于常见病例,其诊疗思路往往受入院诊断和检查结果影响。另外,住院病人家属较紧张,往往不愿意与医学生进行沟通交流。医学生难以真正体验从症状出发来询问病史、查体、建立诊断思路、选择进一步检查或处理等临床思路,不利于培养他们的临床思维。加上综合医院儿科住院部病种不多,临床教学质量自然大打折扣。临床实习质量的高低将直接影响医学生进入临床后的工作态度与工作能力,更会直接影响到整个医学队伍的职业素养。一项关于我国临床医学本科生特征的全国调查分析显示,学生主动学习行为相对不足,职业素养培
10、养不足1。门诊是医患沟通的重要场所,本文希望通过在儿科门诊中开展提高本科医学生医患沟通能力的教学研究及实贱,加强其临床岗位胜任力培养,为构建和谐医患关系打下良好基础。1 对象与方法1.1 研究对象 调查对象为进入某三甲综合医院,在儿科轮转实习的五年制本科医学生共8 5人,其中男 3 9人,女4 6人,年龄 2 2 2 4 岁,儿科实习时间为4周。1.2 方法 儿科教研室老师与部分在本院儿科实习的本科医学生座谈,了解医学生儿科实习面临的问题及对改进儿科教学的意见。针对儿科门诊教学相关内容,发放网上调查问卷,主要征询医学生在儿科实习期间安排门诊实习必要性、门诊教学模式、儿科较难掌握的技能等,调查表
11、采用匿名形式。1.3 统计学处理 统计学方法采用S P S S 2 6.0 软件对所得数据进行统计分析,计量资料平均值用xs来表示,采用两个独立样本t检验,两组间计数资料率的比较采用2检验,P0.0 5 认为差异具有统计学意义。2 调查结果2.1 本科医学生既往有无儿科门诊见习经历情况 调查8 5人中7 6人(8 9.4%)既往无儿科门诊见习经历,9人有儿科门诊见习经历的,4人见习次数超过3次以上,5人见习次数都只有1-2次。从调查结果来看,多间医学院校儿科学理论教学是一学期,会安排部分班级同学儿科见习,部分同学是没有见习课程的;有的学校有临床医学的儿科分流政策,是为对儿科有兴趣,以后打算从事
12、儿科学生准备的。见习时间一学期约2-3次,见习内容以住院部常见病为主,多数本科生对于儿科门诊是陌生的,但是有兴趣了解的。2.2 性别对选择儿科门诊实习必要性的影响 调查结果显示,女性认为有必要门诊实习比例稍多,但两组对比无显著差异。表1 性别对选择儿科门诊实习必要性的影响人数有必要性选择儿科门诊实习人数男3 92 0(5 0%)女4 63 0(6 0%)21.6 9 2P0.1 9 32.3 实习生选择儿科哪些技能较难掌握(最多可选择2项)选择较难掌握儿科临床技能占比依次是医患沟通3 0%,临床思维2 9%、临床操作2 7%,病历书写1 3%。男女两组对比无显著差异。表2 性别与选择较难掌握的
13、儿科技能构成比 次(比例%)人次病历书写临床思维临床操作医患沟通其他男6 71 1(1 6%)1 7(2 5%)1 4(2 1%)2 5(3 7%)0女8 38(1 0%)2 7(3 3%)2 6(3 1%)2 0(2 4%)2(2%)合计1 5 01 9(1 3%)4 4(2 9%)4 0(2 7%)4 5(3 0%)2(1%)21.5 40.9 1 62.0 6 23.0 8 41.6 3 6P0.2 1 50.3 3 60.1 5 10.0 7 90.2 0 12.4 选择安排儿科门诊实习有或无必要性的主要原因 5 8.8%认为儿科实习期间有必要安排门诊实习,主要原因是既往很少接触儿科门
14、诊,4 6.8%想学习儿科门诊常见病,3 1.6%认为综合医院儿科住院部病种不够多,希望通过门诊实习补充,2 1.5%认为时间充裕可增加门诊实习。3 5人(4 1.2%)选择没必要安排儿科门诊实习,原因是4 2.8%认为难以安排门诊实151现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1习,4 2.8%认为儿科实习在住院部完成即可,1 4.3%对儿科门诊实习没兴趣。2.5 选择了有必要门诊实习的医学生,希望通过门诊实习掌握的主要技能 表3 5 0名选择了有必要门诊实习
15、的医学生希望通过儿科门诊实习掌握的技能构成比人次(比例%),(每人最多可选择2项)。表3 人次比例门诊病历书写1 11 2.5%常见病处理4 65 2.3%医患沟通技巧3 13 5.2%调查显示,绝大多数本科医学生既往无儿科门诊见习经历,多数认为有必要在综合医院安排儿科门诊实习,希望通过门诊实习掌握的主要技能是儿科常见病处理及医患沟通技巧。2.6 安排儿科门诊实习的模式 关于安排儿科门诊实习的模式,大多数实习生希望采用在老师旁边跟诊观看的观摩实习模式,即类似见习坐在门诊老师旁边观看学习。2.7 实习生对于儿科门诊实习提出的主要建议 儿科太难了,易有医患纠纷。建议大家一起去门诊实习,教学模式类似
16、见习。希望能在儿科门诊学到接诊的各个流程及常见病的处理,多讲讲医患沟通技巧等。3 讨 论本科医学生实习阶段面临的难题主要是如何处理好实习、考研和就业矛盾,因时间冲突、力不从心,会优先选择考研。课题组调查结果,医学生儿科见习相对较少,一学期约2-3次,见习内容以住院部常见病为主,学校基本上没安排儿科门诊见习。对于儿科门诊大多数人是陌生的,但是有兴趣了解的,认为掌握儿科知识,无论是对日后工作或是以后对自己孩子健康成长都有至关重要且实际的作用。只要学生有学习的意愿,临床带教老师就有动力不断改进教学方法,帮助学生掌握更多临床技能。儿科病人难以准确完整地表达自己的意思,家属在医患间的交往中扮演着重要的桥
17、梁作用。在儿科医生面对的病人是一个由家长和患儿组成的综合体,医生与患儿及家人的良好沟通有利于准确病史采集、顺利体格检查及正确诊断治疗,医患沟通是儿科实习要求掌握的临床技能。此次接受调研的本科医学生认为,较难掌握的儿科临床技能是医患沟通。绝大多数人既往无儿科门诊见习经历,多数认为有必要在综合医院安排儿科门诊实习,希望通过门诊实习掌握的主要技能是儿科常见病处理及医患沟通技巧。多数院校医患沟通课程的教学模式是理论授课方式,以选修课为主,理论多实践少,大部分医学院校采用考试评价法,实践考核重视不够。医学生普遍反馈课堂学习提高了思想认识,但临床工作中却不知所措,医患沟通教学效果不够理想,亟待改进提高。临
18、床实习阶段医学生直接接触患者及家属,是医患沟通教育最好的实践阶段。医患沟通技能教学效果评价可运用科学量化的测评工具。医患沟通技能量表(s e t e l i c i t g i v e u n d e r s t a n d e n d,简称S E GU E量表)是评价医患沟通技能最常用工具。S E GU E量表分5个维度,总计2 5个指标,分别为准备启动、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊。根据S E GU E测评结果,有利于构建符合本科医学生的医患沟通教学模式,提高医患沟通能力教学的实践性和有效性的具体策略2。儿科门诊病人较多,病种丰富,是医患沟通的重要场所。如何合理应用门诊教学提高学
19、生的临床思维、医患沟通技能等能力值得探讨。有研究3提出内科门诊教学主要有观摩门诊、助手门诊及相对独立地完成接诊全过程督导式门诊3种形式,前两种形式是以教师为中心,学生只是以配角出现,不利于学生在学习过程中进行独立临床思维及将积累的知识运用到临床实践中。督导式门诊教学是以学生为主导的教学模式,由医学生直接面对门诊患者,相对独立地完成接诊全过程,充分发挥学生的主观能动性,培养其与患者沟通交流的能力,提高其临床实践能力。儿科门诊真实场景是患儿哭啼吵闹,家长紧张焦虑,相对独立地完成接诊全过程不现实,除非开设专门的教学门诊。内科督导式门诊教学方式不错,但在儿科门诊难以推行,难以保障门诊的正常运转。积极探
20、索可以提高临床教学质量、培养实习生的整体临床职业素养的教学模式,开展门诊教学提升医患沟通能力是对病房实习的有力补充4。调查中多数医学生希望采用在老师旁边跟诊观看的观摩实习模式,即类似见习坐在门诊老师旁边观看学习,这种模式学生参与度不高,容易走神,产生倦怠的心理。新形势下医学教育有多种新的教学方法和教学理念,不同的教学方法具有不同的侧重点和优势,其共同点是“以学生为主体,以问题为中心”,激发学生的学习兴趣,鼓励自主学习,鼓励创新5。围绕着如何以学生为主体开展教学研究及实践,儿科门诊教学中可尝试角色互换教学法结合S E GU E量表,通过让学生站在教师的角度参与医患沟通评价教学;调动学生的积极性,
21、培养学生发现问题、分析问题、思考问题、解决问题的能力。首先医学生及带教老师进行医患沟通课程培训,结合S E GU E医患沟通技能量表了解相关的沟通理论知识。儿科门诊将学生安排到专家门诊陪同出诊,251现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1老师示范在接诊病人时如何进行医患沟通,学生观摩学习,现场体验医患沟通。门诊带教老师按平常接诊模式完成医疗工作,老师接诊过程适当讲解医患沟通要点,实习生结合S E GU E量表对带教老师接诊病人沟通交流时的表现进行打分。主要评
22、价带教老师接诊病人时的医患沟通技能,学会捕捉针对不同年龄段患儿的沟通形式,并在评价表中相应维度说明得分或扣分理由。教学过程中两个不同的主体互换位置,由学生扮演老师,老师暂时充当学生,学生结合S E GU E量表对带教老师接诊病人沟通交流时的表现进行打分评价。S E GU E量表内容与问诊的过程基本一致,也是大纲要求的教学内容。学生在给老师评分之前必然要反复研读,无形中学生对医患沟通技能加深了认识,观摩实习过程也不容易走神,达到事半功倍教学效果。S E GU E量表评估只是一种评估手段,量表反映了医患沟通能力的主要方面,可以通过评价让医学生重视这些方面,起到指导作用,提高医患沟通能力的工作应贯穿
23、于医学教育全过程。通过引导、诱导、启发,使学生对儿科产生更多兴趣.加深对儿科认识.以期通过调动学生学习积极性、参与性在短期内取得理想的教学效果。角色互换教学法需要教师提高自身综合素质,做好教学活动的统筹安排。带教老师的组织引导、教学态度、为人处事原则会直接影响学生学习兴趣和今后的成长。4 结 语儿科医患沟通是医学生较难掌握的临床技能,门诊教学有助于医学生更好掌握医患沟通技巧。结合S E GU E量表应用于儿科门诊教学中,有利于评价医患沟通技能,开展提高本科医学生医患沟通能力的教学研究及实践。同时,希望医学生通过门诊教学更好地对儿童这个特殊群体形成感性认识,医患沟通时增强自信心,希望有更多的医学
24、生选择儿科就业,充实儿科人才队伍。参考文献1 吴红斌,王维民,于晨,等.我国临床医学专业本科生特征分析J.中华医学教育杂志,2 0 2 1,4 1(1):1-5.2 肖瑶,常晓波,胡丹,等.医患沟通技能测评工具国内外研究进展J.医学与哲学,2 0 2 1,4 2(8):6 4-6 7.3 费芸芸,王科,周莉.督导式门诊教学在医学生本科实习教学中的应用研究J.卫生职业教育,2 0 2 1,3 9(1 2):1 2 6-1 2 8.4 孔凡丛,蔡莹,杨燕.门诊教学对临床医学五年制临床能力提升的探索J.中国高等医学教育,2 0 2 0,(1):8 9-9 0.5 祝铃萍,黎雅婷,陈惠芹.C B L教
25、学法联合S E G-U E量表提高儿科实习生医患沟通能力的探索J.中国继续医学教育,2 0 2 1,1 3(2 8):5 6-6 0.(收稿日期:2 0 2 2-1 1-1 4 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 8)教学探索 基础医学概论 课程中药理学章节教学改革与实践*高兴红,王小敏,庹 利,徐 鹏(遵义医科大学基础医学院,贵州 遵义 5 6 3 0 0 0)摘 要 基础医学概论 是高等医科院校为非医学专业本科生开设的一门综合性必修课程,该门课涉及很多门学科知识,药理学是这门课程中重要的组成部分。非医学专业学生在学习药理学时往往会感觉学习难度大、枯燥乏味、提不起兴趣。为了进一步推动 基础
26、医学概论 在非医学专业本科生中的教学改革、提高教学质量,作者利用“超星学习通”平台的线上线下相结合的混合式教学模式对药理学章节的内容进行改革尝试,明显提升学生自主学习能力、精准提高学习效果,得到了学生的普遍认可。关键词 基础医学概论;药理学;教学改革;混合式教学D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 5 5文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 5 3-0 3文献标识码:C 基础医学概论 是衔接医学和非医学学生的桥梁,是高等医科院校为非医学专业学生开设的一门综合性必修课程,课程信息量大
27、、课时少、教学任务重1。如何利用有限的课时形象化、趣味化教学使学生掌握琐碎的知识点,充分发挥学生学习的积极性、创造性,提升教学质量,同时对学生的整个学习过程进行有效评价是该门课程教学过程中值得探讨的问题。1“互联网+”时代将“学习通”平台融入教学实践,有效提升学生学习能力、效果和教学质量随着“互联网+”时代的到来,国家中长期教育351现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:贵州省教育厅青年科技人才成长项目(黔教合KY字2 0 1 82 3 1号);遵义医科大学基础医学院2 0 2 0年本科教育教学改革项目(j c y x 2 0 2 0 1 7)。通信作者,E-m a i l:P e n g u i n s X u_ZMU1 6 3.c o m。
